Historia psychiatrii : Oś czasu - Przegląd

Historia psychiatrii to fascynująca opowieść o postępach, niepowodzeniach i zmianach w sposobie rozumienia i leczenia zdrowia psychicznego. Od pierwszych pomysłów na temat zaburzeń psychicznych po nowoczesne metody leczenia, psychiatria przeszła długą drogę. Na tej osi czasu odkrywamy kluczowe momenty, które ukształtowały rozwój tej dziedziny.

Content:

Wczesna historia psychiatrii

Niewiele wiadomo o czasach łowców-zbieraczy i wczesnych kulturach rolniczych. Zakłada się, że większość grup ludzi wierzyła w religie naturalne. Wszystkie dobre i złe rzeczy były postrzegane jako przejawy sił nadprzyrodzonych poza ludzką kontrolą. Zaburzenia osobowości były powodowane przez siły natury, złe duchy i diabły, a także przez bycie wybranym lub nieposłusznym bogom.

Istnieją pewne dowody na to, że zaburzenia psychiczne były również uważane za choroby, które można wyleczyć. W tamtych czasach leczeniem zajmowali się medycy i czarownicy, którzy znali sekrety natury. Mieli oni również dużą wiedzę na temat ziół i trucizn, które również były wykorzystywane w leczeniu; hipnoza i sugestia również odgrywały pewną rolę. Demon musiał zostać wypędzony z ciała poprzez bicie, chłostę, głodzenie i podawanie mu mieszanek ziołowych. Stosowano rytuały modlitewne i talizmany. W skrajnych przypadkach możliwe było przebicie czaszki.

2000 P.N.E.
W starożytności wiercono otwory w czaszkach osób, których zachowanie uznawano wówczas za nienormalne. Nazywa się to trepanacją czaszki. Dowody trepanacji znaleziono w prehistorycznych szczątkach ludzkich od neolitu do wczesnego okresu nowożytnego. Malowidła jaskiniowe pokazują, że ludzie wierzyli, że zabieg ten wyleczy napady padaczkowe, migreny i zaburzenia psychiczne. Demon był w stanie uciec przez ten otwór w czaszce. Nowy wzrost kości dowodzi, że przynajmniej niektórzy z leczonych pozostali przy życiu.

1550 P.N.E.
Papirus Ebersa, jeden z najważniejszych papirusów medycznych starożytnego Egiptu, zawierał informacje na temat depresji klinicznej. Papirus składa się ze 110 stron opisujących ponad 700 chorób. To czyni go największym papirusem zawierającym informacje medyczne ze starożytnego Egiptu. Książka podzielona jest na kilka rozdziałów, z których największy dotyczy serca. Opisano, że serce pompuje krew, ale także, że pochodzą z niego łzy, nasienie i mocz. Uważano również, że serce powoduje depresję. Omówiono tu również demencję. O sercu napisano: „Kiedy lekarz kładzie palec na jakiejkolwiek części ciała, dotyka serca, ponieważ przenika ono wszystkie kończyny przez swoje żyły”.

1400 P.N.E.
Choroby psychiczne są wspomniane w hinduskich pismach Atharva Veda. Wedy są tekstami pochodzącymi od Boga (podobnymi do chrześcijańskiej Biblii). Atharva Veda zajmuje się miejscem ludzkiego umysłu w świecie, jego normalnymi i nienormalnymi stanami, a także wspomina o wielu technikach rozwijania osobowości i przezwyciężania cierpienia psychicznego. Medytacja i ścieżka duchowa są wymienione jako środki zaradcze.

1000 P.N.E.
Starożytny chiński tekst dokumentuje studia przypadków demencji, „szaleństwa” i epilepsji. Studia przypadków pojawiły się w Huangdi Neijing (najnowsze tłumaczenie to The Yellow Emperor’s Classic of Medicine), starożytnym traktacie o zdrowiu i chorobach, o którym mówi się, że został napisany przez słynnego chińskiego cesarza Huangdi około 2600 roku pne. Huangdi jest jednak postacią na wpół mityczną. Teksty pochodzą prawdopodobnie z okresu między 1000 a 300 r. p.n.e. i stanowią kompilację pism kilku autorów.

Cywilizacja grecka i Imperium Rzymskie

Wiele miast posiadało świątynie Asklepiosa, boga uzdrawiania. Świątynie te znajdowały się w pobliżu źródeł leczniczych lub wysoko w górach. Wokół świątyń budowano tak zwane ośrodki zdrowia. Taki Asklepieion był połączeniem centrum medycznego i uzdrowiska, gdzie chorzy otrzymywali terapię snami i mogli się zrelaksować i dobrze bawić, niezależnie od tego, czy byli chorzy psychicznie czy fizycznie. Leczono tam również osoby z chorobami psychosomatycznymi.

Około V wieku p.n.e. terapia snami zanikła i pojawiło się bardziej naukowe podejście do zjawiska „szaleństwa”. Stało się to głównie dzięki Hipokratesowi. Jest on uważany za twórcę współczesnej medycyny. Oddzielił on zjawisko choroby od magii i przesądów oraz odrzucił greckie przekonanie, że choroba była karą od bogów. Zdecydowanie uważał również choroby psychiczne za choroby uleczalne.

600 V. Chr.
Pierwsze terapie snu miałymiejsce w Asklepieionie. Chorzy byli grupowani wokół ołtarza. Po ceremoniach przygotowawczych odurzano ich słodkimi zapachami i delikatną muzyką. Uzdrawiające bóstwo ukazywało się im we śnie. Poprzez ten świątynny sen chory mógł zostać uzdrowiony. W ciągu dnia przeprowadzano lecznicze kąpiele, diety, spacery i specjalne ćwiczenia fizyczne. Jeśli leczenie nie pomagało, pacjent był przeganiany z terenu świątyni, a czasami kamienowany na śmierć.

400 P.N.E.
Hipokrates był greckim lekarzem, który żył około 400 r. p.n.e. i był jednym z pierwszych w zachodnim świecie, który nie postrzegał choroby jako magii lub kary boskiej, ale diagnozował chorobę na podstawie objawów fizycznych i zalecał określoną terapię.

Postrzegał człowieka jako miniaturowe ucieleśnienie czterech głównych elementów wszechświata: wody, ziemi, powietrza i ognia. Każdy z tych elementów był reprezentowany w ciele przez płyn. Był przekonany, że ludzkie zdrowie zależy od równowagi płynów ustrojowych; brak równowagi spowoduje chorobę. Ludzkie ciało miało składać się z czterech rodzajów płynów ustrojowych: Flegma (powietrze), krew (ogień), żółć (ziemia) i czarna żółć (woda). Jest to znane jako doktryna humorów.

Hipokrates nie rozróżniał chorób somatycznych i psychicznych. Podkreślał raczej, że ludzie z chorobami psychicznymi naprawdę cierpią i dlatego muszą być traktowani jak inni chorzy. Dla Hipokratesa osoby cierpiące na depresję lub schizofrenię znajdowały się w stanie „dyskomfortu”, podobnie jak diabetycy lub osoby z wysokim ciśnieniem krwi. Według niego mózg był „siedzibą ludzkiego ducha”, organem świadomości, życia umysłowego i emocji. Jeśli myślenie i zachowanie danej osoby było nienormalne, była to choroba mózgu (patologia mózgu). Oprócz fizjologicznego wyjaśnienia chorób, Hipokrates uważał również, że stres środowiskowy i emocjonalny może uszkodzić ciało i umysł. Hipokrates podzielił zaburzenia psychiczne na trzy główne formy: manię, melancholię i gorączkę/szał mózgu.

Hipokrates jako pierwszy opisał nerwicę ciążową i nerwicę lękową. Dostarczył niezwykle szczegółowych opisów objawów znanych dziś jako epilepsja, delirium tremens, krwotoki mózgowe i paranoja. Histeria, jak twierdził, jest spowodowana wędrówką macicy przez ciało kobiety w poszukiwaniu spełnienia jej najbardziej intymnego pragnienia: dziecka. Terapia była prosta: ożeń się.

Brak równowagi płynów ustrojowych można było wyleczyć poprzez odżywianie. Dla Hipokratesa higiena i zdrowy tryb życia były bardzo ważne w zapobieganiu chorobom. Leczenie pacjentów z zaburzeniami psychicznymi obejmowało zimną lub gorącą wodę, odpoczynek, dietę i odwrócenie uwagi w postaci śpiewu i muzyki.

390 P.N.E.
Platon rozróżniłcztery etapy zdobywania wiedzy przez człowieka, argumentował, że cała wiedza jest wrodzona i rozróżniał między percepcją a rzeczywistością.

350 V.
n.e. Arystoteles napisał książkę filozoficzną na temat psychologiczny: De anima (O duszy ). Arystoteles był pierwszym, który dokonał ukrytego rozróżnienia między psychologią a filozofią. Przeanalizował związek między duszą a ciałem.

200 V. P.N.E.
Pierwsze modele anatomiczne: Grecki lekarz i filozof Herophilus zbadał układ nerwowy i rozróżnił nerwy czuciowe i ruchowe. Grecki anatom Erasistratus przeanalizował mózg i rozróżnił móżdżek i móżdżek.

130 V. Chr.
Ostatnim wielkim lekarzem okresu klasycznego był Claudius Galenus (Galen). Był on zwolennikiem patologii humoralnej Hipokratesa, a także pierwszym fizjologiem eksperymentalnym.

Połączył cztery typy mężczyzn z czterema płynami ustrojowymi:

Krew: Dominacja krwi prowadzi do różnych temperamentów, pełnych nadziei i odważnych; typ sangwiniczny.
Żółta żółć: wywołuje drażliwy i szybko gniewny temperament; typ choleryczny.
Czarna żółć: powoduje melancholię; typ melancholijny.
Flegma: powolna, tępa, wtórnie reaktywna; typ flegmatyczny

Galen uznał, że osobowość psychiczna człowieka jest ściśle powiązana z jego fizyczną konstytucją. Leczenie było również kontynuacją linii Hipokratesa. Pacjenci musieli dużo odpoczywać i mogli robić tylko przyjemne rzeczy, takie jak kąpiel, śpiew, taniec i masaż. W trudnych przypadkach czasami uciekał się do bardziej drastycznych środków, takich jak upuszczanie krwi i wymioty.

Ponieważ sekcje ludzkiego ciała nie były dozwolone w jego czasach, studiował anatomię małp i świń. Dzięki naukowym badaniom układu nerwowego był w stanie podkreślić rolę mózgu w funkcjach umysłowych.

W tym czasie po raz pierwszy wprowadzono rozróżnienie między tymczasowymi i przewlekłymi zaburzeniami psychicznymi. Iluzje i halucynacje były również rozumiane jako coś innego. Cyceron wskazał, że dolegliwości fizyczne mogą być wynikiem zaburzeń psychicznych i tym samym położył podwaliny pod psychosomatykę.

120 P.N.E.
rzymski lekarz Asklepiades z Bitynii zalecał humanitarne traktowanie osób z zaburzeniami psychicznymi poprzez uwalnianie ich z niewoli w celu leczenia ich naturalnymi terapiami, takimi jak diety i masaże.

100 V. CHR.
Zwoje znad Morza Martwego pokazują różnicę między dwoma „temperamentami” w ludzkiej naturze. Zwoje znad Morza Martwego to zbiór manuskryptów zawierający ponad 900 dokumentów, które zostały odkryte w 11 jaskiniach na Zachodnim Brzegu, na północno-zachodnim wybrzeżu Morza Martwego. Dokumenty zostały napisane w języku hebrajskim, aramejskim i greckim. Pochodzą z okresu od około 250 r. p.n.e. do około 50 r. n.e. Prawdopodobnie zostały ukryte w jaskiniach około 68 r. n.e. Więcej o zwojach znad Morza Martwego.

60 N.E.
W Nowym Testamencie dokonano rozróżnienia między ludzkim duchem (poprzez który człowiek wchodzi w kontakt z Bogiem), duszą (samoświadomością i osobowością) oraz ciałem (jako nośnikiem duszy i ducha).

400 N.E.
Augustyn rozpoczął swoje wczesne i wpływowe pisanie na temat ludzkiej woli, głównego tematu etyki. Filozofowie XVIII i XIX wieku, tacy jak Immanuel Kant, Arthur Schopenhauer i Friedrich Nietzsche, rozwinęli ten temat. W swoich pracach opisał również swój osobisty rozwój, wprowadzając w ten sposób metodę badań autobiograficznych.

Psychiatria w średniowieczu

We wczesnym średniowieczu chorzy psychicznie, których uważano za „niegodnych Boga”, byli otaczani troskliwą opieką w rodzinie lub umieszczani w klasztorach czy hospicjach. Wraz z rozwojem miast sytuacja uległa zmianie. W wielu miastach do ratusza lub bramy przymocowano solidną klatkę, w której zamykano „szalejących” pacjentów.

Średniowieczni ludzie wierzyli, że szaleństwo było karą od Boga lub dziełem diabła. Dlatego początkowo obłęd zwalczano na różne sposoby, egzorcyzmując diabła. Najbardziej pokojowym sposobem była pielgrzymka. Wraz z pacjentem odmawiano intensywne modlitwy. Jeśli to nie pomagało, stosowano bicie. Pacjent był krwawo biczowany, a w niektórych przypadkach zabijany. W późnym średniowieczu kobiety opętane przez diabła nazywano czarownicami i topiono lub palono.

W średniowieczu rozróżniano cztery różne choroby psychiczne: Insania (która obejmowała manię i melancholię), frenesis (szaleństwo z gorączką), epilepsja (choroba spadania lub choroba księżycowa), rabis (wścieklizna).

500
Wraz z upadkiem Cesarstwa Rzymskiego cywilizacja grecka i rzymska dobiegła końca, gospodarka upadła, a życie intelektualne stanęło w miejscu. Wpływ kościoła wzrósł ogromnie. Kościół stał się niezależny od państwa i był najważniejszym elementem jedności. Natura była postrzegana jako odbicie boskiej woli i znajdowała się poza zasięgiem ludzkiego rozumu. Systematyczna obserwacja, praktykowana przez Greków, nie pasowała do tego systemu.

We wczesnym średniowieczu chorzy psychicznie byli traktowani humanitarnie. Duchowni podejmowali się opieki i leczenia chorych w swoich klasztorach. Oprócz opieki, leczenie polegało na modlitwach, dotykaniu relikwii lub piciu domowych mikstur, gdy księżyca ubywało. Prowadziło to również do pielgrzymek do miejsc, w których przechowywano te relikwie. Istnieli również lekarze, którzy przeprowadzali zabiegi. Lekarze ci byli nadal pod silnym wpływem Galenusa w swoim myśleniu.

Leczenie składało się z mieszanki wiary, magii i nauki. Upuszczanie krwi, wymioty, trepanacja, zioła, a jeśli to nie pomagało, łagodna forma egzorcyzmów. Podczas leczenia lekarz zakładał, że coś weszło do ciała i musi wyjść, zanim pacjent zostanie wyleczony. Osoby chore psychicznie z ich własnej społeczności nie są zamykane ani usuwane. Rodzina pozostaje odpowiedzialna i opiekuje się chorym tak długo, jak to możliwe (opieka rodzinna). Wymiar sprawiedliwości bierze pod uwagę odpowiedzialność i zdolność do czynności prawnych.

Osoby chore psychicznie spoza społeczności były często przedmiotem kpin i nadużyć. Umieszczano ich poza miastem i przekazywano pielgrzymom.

800
Muhammad ibn Zakariya al-Razi (865 – 925), znany w tradycji zachodniej jako Rhazes, był wpływowym perskim lekarzem, filozofem i uczonym w Złotym Wieku Islamu i jednym z pierwszych na świecie, którzy pisali o chorobach psychicznych i psychoterapii. Jako naczelny lekarz szpitala w Bagdadzie kierował również jednym z pierwszych oddziałów psychiatrycznych na świecie. Dwie z jego prac, El-Mansuri i Al-Hawi, zawierają opisy i sposoby leczenia chorób psychicznych.

Jeden z pierwszych szpitali psychiatrycznych został zbudowany przez arabskich muzułmanów w Bagdadzie, a następnie w Kairze w 800 r. i Damaszku w 1270 r. W islamie chorzy psychicznie byli uważani za obłąkanych, ale zasługiwali na humanitarne traktowanie i ochronę.

1100
Perski lekarz i filozof Awicenna twierdził, że trzy części mózgu wykonują pięć różnych procesów poznawczych: zdrowy rozsądek, wyobraźnię, refleksję, szacowanie i pamięć. Uznał „psychologię fizjologiczną” w leczeniu chorób związanych z emocjami i opracował system łączący zmiany tętna z wewnętrznymi uczuciami.

1234
Franciszkański mnich Bartłomiej Anglik (ok. 1203-1272) opisał stan podobny do depresji w swojej encyklopedii De Proprietatibus Rerum. Pacjentom cierpiącym na depresję zalecał muzykę i aktywność, a pacjentom z „urojeniami” – sen i humanitarne ograniczenia. Co ciekawe, nie uważał demonów za przyczynę chorób psychicznych.
Franciszkański mnich Bartłomiej Anglik (ok. 1203-1272) opisał stan podobny do depresji w swojej encyklopedii De Proprietatibus Rerum. Pacjentom cierpiącym na depresję zalecał muzykę i aktywność, a pacjentom z „urojeniami” – sen i humanitarne ograniczenia. Co ciekawe, nie uważał demonów za przyczynę chorób psychicznych.

1250
Teolog Tomasz z Akwinu badał naturę duszy w odniesieniu do ciała (problem ciało-umysł).

1300-1500
W późnym średniowieczu Kościół rozpowszechnił ideę, że obłąkani byli opętani przez diabła. Zaniepokojeni ludzie byli nękani przez spazmy i konwulsje i zachowywali się szaleńczo, pieniąc się na ustach. Osobie opętanej przez diabła można było pomóc jedynie poprzez egzorcyzmowanie diabła. Początkowo robiono to delikatnie, poprzez modlitwę i nakładanie rąk. Później jednak pojawili się prywatni egzorcyści, którzy stosowali coraz ostrzejsze metody. W szczególności kobiety były podejrzewane o opętanie przez diabła; nazywano je czarownicami. Powstała Inkwizycja, która prześladowała, skazywała i odsiadywała wyroki zarówno osoby z zaburzeniami psychicznymi, jak i zdrowe, podejrzane o czary.

Psychiatria i renesans

Mediewiści bardzo powoli zaczęli zdawać sobie sprawę, że szaleństwa nie można wytłumaczyć opętaniem przez demony. Kościół również zaczął sprzeciwiać się egzorcyzmom demonów. Wraz z renesansem w Europie i ożywieniem metody naukowej, objawy psychiczne ponownie zaczęto postrzegać jako związane z ciałem. Europejscy myśliciele zaczęli odchodzić od religijnych wyjaśnień objawów psychiatrycznych. Do wczesnych zwolenników renesansowych idei należeli Paracelsus, Cornelius Agrippa i Johannes Wier.

Chociaż prześladowania czarownic trwały w niektórych krajach europejskich do 1750 roku, pierwsze przytułki powstały również w celu ochrony osób „dręczonych przez szaleństwo” przed nimi samymi i innymi. Na początku XVI wieku w Europie nie było już żadnych przytułków. Istniały jednak tysiące klinik leczenia trądu. Zinstytucjonalizowana opieka, a raczej zamknięcie osób z zaburzeniami psychicznymi, rozpoczęła się w tych szpitalach. W tamtych czasach chorzy psychicznie, którzy stanowili zagrożenie dla siebie lub innych, byli zamykani w lochach. W przeciwnym razie „nędzne osoby z zaburzeniami psychicznymi” były umieszczane w domach, czasami za określoną kwotę pieniędzy.

Przytułki przyjmowały zarówno żebraków, jak i osoby z zaburzeniami psychicznymi. Jedyne leczenie w przytułkach polegało na wysyłaniu mieszkańców do pracy. Mniej więcej w tym samym czasie powstały wyspecjalizowane przytułki dla osób z zaburzeniami psychicznymi. Leczenie w tych instytucjach: Głodzenie, straszenie śmiercią i upuszczanie krwi.

1409
W 1409 roku w hiszpańskiej Walencji otwarto pierwszy szpital psychiatryczny: „Szpital Niewinnie Szalonych”.

1513
Pierwsza fundacja zostaje założona w Sztokholmie. Pierwsze fundacje w klasztorach Haina, Merxhausen i Hofheim w Niemczech zostały otwarte przez Filipa Wspaniałego, syna landgrafa Wilhelma II.

1524
Marko Marulić publikuje Psichiologia de ratione animae humanae (Psychologia myśli ludzkiej ). Jest to najstarsze znane literackie odniesienie do koncepcji psychologii.

1547
W Anglii otwarto pierwsze przytułki. Szpital Bethlehem w Bishopsgate, poza murami Londynu, zaczął przyjmować pacjentów psychiatrycznych. Do XIX wieku instytucja ta stała się jedną z największych atrakcji turystycznych Londynu. Za opłatą można było odwiedzać chorych psychicznie niczym w nowoczesnym zoo.

1563
Pierwszą osobą, która uznała, że czarownice mają „chorobę w głowie” był Johannes Wier, lekarz sądowy z Niemiec. Johannes Wier protestował przeciwko prześladowaniu czarownic. Według Wier, kobiety, które zostały stracone, nie były czarownicami, ale nieszczęśliwymi kobietami cierpiącymi na melancholię. Nie potrzebowały one kary, lecz leczenia.

1560
Powstaje pierwsza fundacja w Turcji.

1621
W swojej Anatomii melancholii Robert Burton argumentuje, że u podłoża depresji leży agresja. Proponuje program terapeutyczny obejmujący ćwiczenia, muzykę, leki i dietę, podkreślając znaczenie omawiania problemów z bliskim przyjacielem lub, jeśli nie jest dostępny, z lekarzem.

1637
Filozof Kartezjusz dokonał rozróżnienia między ludzkim umysłem jako substancją myślącą a ciałem jako substancją przestrzenną. W ten sposób jako pierwszy dokonał wyraźnego połączenia między „umysłem” a (samo)świadomością. Odróżnił (samo)świadomość od mózgu, w którym jego zdaniem znajduje się inteligencja.

1656
Król Francji Ludwik XIV założył w Paryżu szpital Pitié-Salpêtrière dla prostytutek i osób upośledzonych umysłowo.

1664
Angielski lekarz Thomas Willis publikuje Pathologicae cerebri, et nervosi generis specimen, ważną książkę na temat patologii i neurofizjologii mózgu. W książce tej opracował nową teorię na temat przyczyn epilepsji i powiązanych z nią zaburzeń, przyczyniając się tym samym do rozwoju psychiatrii.

1672
Willis publikuje traktat anatomiczny De Anima Brutorum, w którym opisuje psychologię w odniesieniu do funkcji mózgu.

1690
Angielski filozof John Locke opublikował Esej dotyczący rozumu ludzkiego. Opisał on ludzki umysł jako niezapisaną stronę (tabula rasa), która jest później wypełniana przez doświadczenie.

1709
George Berkeley opublikował „An Essay Toward a New Theory of Vision”, w którym twierdził, że ludzkie obrazy mentalne powstają wyłącznie z innych obrazów, a nie z obiektów fizycznych.

1713
Jakob Bernoulli opublikował pracę ważną dla rozwoju statystyki: Ars Conjectandi.

1724
Dręczony poczuciem winy z powodu procesów czarownic w Salem, wpływowy angielski duchowny Cotton Mather zerwał z przesądami, przedkładając fizyczne wyjaśnienia chorób psychicznych nad te związane z demonami.

1732
Christian Wolff po raz pierwszy użył terminów psychologia i świadomość w swojej książce Psychologia empirica. Druga książka na temat psychologii zatytułowana psychologia rationalis ukazała się w 1734 roku.

1745
Julien Offray de la Mettrie publikuje swoją książkę Histoire naturelle de l’âme, w której dowodzi, że zjawiska fizyczne są wynikiem organicznych zmian w mózgu i układzie nerwowym.

1748
David Hume opublikował An Inquiry Concerning Human Understanding, w którym zajmował się między innymi wiarygodnością zeznań świadków.

1754
W swoim Traité des sensations Étienne Bonnot de Condillac argumentował, że postrzeganie zmysłowe jest jedynym źródłem wiedzy.

1758
Angielski lekarz William Battie opublikował Treatise on Madness i wezwał do leczenia bogatych i biednych pacjentów psychiatrycznych, aby psychiatria stała się szanowanym zawodem.

1765
Gottfried Wilhelm von Leibniz opublikował pośmiertnie książkę Nouveaux essais sur l’entendement humain, będącą mocnym stwierdzeniem na rzecz empirycznej metody badawczej.

1777
Szkocki lekarz William Cullen publikuje książkę ” First Line in the practice of Physic„, w której używa terminu ” nerwica ” na określenie choroby psychicznej.

1781
Immanuel Kant publikuje Krytykę czystego rozumu, w której próbuje odpowiedzieć na pytania „Co wiemy? „ i „Skąd wiemy? „.

Początki współczesnej psychiatrii

Powrót do metody naukowej, skupienie się na godności jednostki oraz polityczna wiara w wolność i prawa człowieka doprowadziły do rosnącej troski o osoby z zaburzeniami psychicznymi.

Pod koniec XVIII wieku naturalistyczny pogląd Hipokratesa ponownie zyskał na popularności. Uwaga ponownie skupiła się na anatomii i fizjologii, a lekarze ponownie zalecali fizyczne leczenie osób z zaburzeniami psychicznymi. Ponieważ zakładano, że choroby psychiczne wynikają z nieprawidłowych procesów myślowych, ograniczenia zostały zastąpione, a lekarze szpitalni skupili się na doprowadzeniu chorego psychicznie pacjenta do zmysłów.

Rozpoczęło się tak zwane „leczenie moralne”. Więcej uwagi poświęcono potrzebom i lękom pacjentów. Wprowadzono wszelkiego rodzaju społeczne formy terapii. Ludzie zaczęli mówić życzliwie i ze zrozumieniem do pacjenta, którego chorobę uważano teraz za spowodowaną zbyt dużym napięciem.

Wadami moralnego traktowania były masowe uwięzienie i moralizacja. Napięcie jako przyczyna choroby prowadziło do podwójnej segregacji. Pacjenci byli umieszczani w dużych grupach w instytucji, a instytucja została zbudowana z dala od stresu miasta. Zakładano, że zmiana środowiska doprowadzi do poprawy. Relacja między pacjentem a jego lekarzem przypominała relację pana i sługi. Pacjent musiał podporządkować się woli lekarza, ponieważ tylko on wiedział, co jest dla niego dobre. Lekarz szpitalny był „dobrym przykładem” dla pacjentów.

Leczenie moralne było nazywane „le czeniem moralnym” w Anglii i „traitement morale ” we Francji.

1785
Włoski lekarz Vincenzo Chiarugi przyczynił się do wprowadzenia humanitarnych reform w przytułkach, takich jak zakaz stosowania kajdan jako środka krępowania pacjentów psychiatrycznych. Chiarugi oddzielił również chorych psychicznie od przestępców. Wbrew oczekiwaniom doprowadziło to do większego porządku i spokoju wśród pacjentów.

Jego poparcie dla „moralnego leczenia ” zostało przeoczone aż do XX wieku, kiedy to jego praca została uznana za kamień milowy w historii psychiatrii.

1789
Król Anglii Jerzy III cierpiał na poważną chorobę psychiczną. Ówcześni lekarze byli zdezorientowani. Jego tymczasowe wyzdrowienie dało im do zrozumienia, że choroby psychiczne mogą być uleczalne.

Jedna z obecnych teorii naukowych głosi, że cierpiał on na porfirię. Teoria ta została jednak zakwestionowana przez naukowców z St George’s University of London, którzy po szczegółowej analizie listów króla Jerzego III doszli do wniosku, że najprawdopodobniej cierpiał on na zaburzenia nastroju.

1793
Francuski lekarz Philippe Pinel zostaje powołany do przytułku Bicêtre na południu Paryża. Uważany jest za ojca nowoczesnej psychiatrii. Pinel był pierwszym lekarzem, który prowadził historię medyczną swoich pacjentów. Patrzył na pacjentów z perspektywy medycznej i traktował ich z miłością i współczuciem.

Jego esej„Wspomnienia o szaleństwie” został uznany za fundamentalny tekst współczesnej psychiatrii. Pinel opowiada się w nim za dokładnym badaniem psychologicznym ludzi w czasie, wskazuje, że szaleństwo nie zawsze jest ciągłe i opowiada się za dekryminalizacją chorób psychicznych. Kładł nacisk na klasyfikację zaburzeń psychicznych, z której ostatecznie wyłoniły się ICD i DSM. W 1809 roku opublikował pierwszy opis dementia praecox (schizofrenii).

Według legendy, Pinel uwolnił również chorych psychicznie z łańcuchów i rozpoczął moralne leczenie. W rzeczywistości Pinel ślepo zezwalał na zakuwanie w kajdany, gdy inne środki zawodziły. To Jean-Baptiste Pussin zastąpił żelazne kajdany w Bicêtre (1797) kaftanami bezpieczeństwa wykonanymi z tkaniny, po tym jak Pinel udał się do salpêtrière. Pinel poszedł za przykładem Pussina trzy lata później, po tym jak zabrał Pussina do Salpêtrière. Obecnie wiadomo, że Włoch Vincenzo Chiarugi uwolnił chorych psychicznie pacjentów z łańcuchów jeszcze przed Pinelem.

1796
Odosobnienie York w Anglii rozluźniło kajdany i podążyło za Leczeniem Moralnym.

Psychiatria w XIX wieku

Słowo „psychiatria” zostało po raz pierwszy użyte w 1808 roku. Minęło kilka dziesięcioleci, zanim słowo to ugruntowało swoją pozycję, a psychiatria została uznana za samodzielną dyscyplinę naukową. Na początku XIX wieku ludzie wciąż mówili o lekarzach-szaleńcach lub kosmitach. Później stali się oni psychiatrami. Relacja między zaburzoną osobą a lekarzem stała się relacją lekarz-pacjent, a pielęgniarstwo skupiło się całkowicie na opiece medycznej i fizycznej.

W XIX wieku myślenie naukowe koncentrowało się przede wszystkim na organicznych przyczynach zespołów psychiatrycznych. Zakładano, że każda choroba psychiczna ma (możliwą do zidentyfikowania) przyczynę biologiczną. Psychiatrzy zaczęli postrzegać zaburzenia psychiczne jako choroby (mózgu), a nie zaburzenia umysłu. Diagnoza koncentrowała się na patologiczno-anatomicznych nieprawidłowościach mózgu, zaburzeniach w funkcjonowaniu układu nerwowego oraz zmianach w składzie i funkcji płynów ustrojowych. Ten okres modelu medycznego lub organiczno-somatycznego trwał do lat sześćdziesiątych XX wieku.

Niemiecki psychiatra Wilhelm Griesinger był pierwszym, który przedstawił biologiczne stwierdzenia, takie jak „choroby psychiczne są chorobami mózgu”. Po nim nastąpiły wielkie nazwiska, takie jak Wilhelm Wundt jako założyciel psychologii empirycznej i Emil Kraepelin, który jako pierwszy sklasyfikował zaburzenia psychiczne.

1808
Niemiecki lekarz Johann Christian Reil ukuł termin „psychiatria”.

1812
Wraz z publikacją Medical Inquiries and Observations Upon Diseases of the Mind, pierwszego amerykańskiego podręcznika psychiatrii, lekarz Benjamin Rush stał się jednym z pierwszych amerykańskich orędowników humanitarnego traktowania osób chorych psychicznie. Jest uważany za „ojca amerykańskiej psychiatrii”. Logo Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego zawiera portret Rusha.

Anna Hunt Marsh, pionierka zdrowia psychicznego w Stanach Zjednoczonych, założyła Brattleboro Retreat w Vermont, pierwszy niezależny prywatny ośrodek zdrowia psychicznego. Metody leczenia kładły nacisk na świeże powietrze, aktywność fizyczną, wzbogacenie edukacji, pracę terapeutyczną na farmie i w kuchni oraz personel pomocniczy.

1818
Johann Spurzheim publikuje Observations sur la phrénologie, ou la Naissance de l’Homme na temat frenologii, idei, że kształt czaszki ujawnia cechy osobowości.

W 1820roku Wilhelm Griesinger (1817-1868) napisał pierwszy nowoczesny podręcznik psychiatrii„Patologia i terapia chorób psychicznych„. Twierdził on, że każda choroba psychiczna ma przyczynę fizjologiczną. Wprowadził reformy w leczeniu chorych psychicznie i zmienił istniejący system instytucjonalny. Wierzył w integrację chorych psychicznie ze społeczeństwem i sugerował połączenie krótkoterminowej hospitalizacji z pomocą w znajomym otoczeniu pacjenta.
W przedmowie do pierwszego numeru wiodącego czasopisma psychologicznego Archiv für Psychiatrie und Nervenkrankheiten, które założył, Griesinger napisał: „Psychiatria przeszła zmianę w swoich relacjach z resztą medycyny. … Zmiana ta opiera się przede wszystkim na uświadomieniu sobie, że pacjenci z tak zwanymi „chorobami psychicznymi” są w rzeczywistości ludźmi z chorobami nerwów i mózgu, ….”.

1822
George Combe wprowadza frenologię do Ameryki dzięki swojej publikacji Essays on Phrenology, Or An Inquiry into the Principles and Utility of the System of Drs. Gall and Spurzheim, and into the objections Made Against It.

1821
Pierwiastek lit został po raz pierwszy wyizolowany z tlenku litu i opisany przez angielskiego chemika Williama Thomasa Brande.

1840
Friedrich August Rauch publikuje książkę Psychology, or A View of the Human Soul (Psychologia, czyli spojrzenie na ludzką duszę); w tym Anthropology in America ( Antropologia w Ameryce).

1841
Weszła w życie pierwsza ustawa dotycząca osób chorych psychicznie. Ustawa ta zawierała przepisy dotyczące przytułków oraz sposobu przyjmowania i wypisywania pacjentów. Od tego momentu każda prowincja była zobowiązana do zapewnienia wystarczającej opieki swoim pacjentom umysłowym. Azyle były nadzorowane przez inspektorów. Nadzór ten oznaczał, że pozostały tylko najbardziej efektywne instytucje. Teoretyczny model psychiatrii opierał się na rozdziale między wnętrzem a zewnętrzem. Istniało wyraźne oddzielenie między osobą a światem. Choroba leżała wewnątrz osoby i nie była spowodowana przez środowisko. To ścisłe oddzielenie odnajdujemy również w psychoanalizie.

W Anglii założono prekursora Królewskiego Kolegium Psychiatrów, znanego wówczas jako Stowarzyszenie Urzędników Medycznych Azylów i Szpitali dla Obłąkanych (Association of Medical Officers of Asylums and Hospitals for the Insane).

1842
James Braid opracował technikę hipnozy w oparciu o idee Franza Antona Mesmera.

1844
W Filadelfii w Pensylwanii zostaje założone Stowarzyszenie Kuratorów Medycznych Amerykańskich Zakładów dla Obłąkanych (AMSAII), prekursor Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego (APA).

1845
W Anglii i Walii przyjęto ustawę o obłędzie z 1845 r. oraz ustawę o przytułkach z 1845 r.

1851
Dr Samuel Cartwright, wybitny lekarz i jeden z czołowych autorytetów swoich czasów w dziedzinie opieki medycznej nad niewolnikami, zidentyfikował dwa zaburzenia psychiczne: Drapetomię, „chorobę”, która powodowała ucieczki niewolników, oraz Dysaethesia Aethiopica, teorię dotyczącą przyczyny lenistwa u niewolników. Dziś obie te teorie uważane są za przykłady naukowego rasizmu.

1852
Francuski lekarz Benedict Augustin Morel opublikował Traite des Maladies Mentales (2 tomy); termin „dementia praecox” został dodany w drugim wydaniu (1860). (1860) termin „dementia praecox” został dodany dla pacjentów cierpiących na „stupor” (melancholia). W 1857 roku opublikował Traité des Dégénérescences, pogłębiając zrozumienie chorób psychicznych w oparciu o teorię degeneracji, która stała się wpływową koncepcją w psychiatrii przez resztę stulecia.

1855
Herbert Spencer opublikował dwa tomy swoich „Zasad psychologii„.

1859
Karol Darwin publikuje O powstawaniu gatunków.

Josef Breuer opublikował Traite Clinique et Therapeutique de L’Hysterie.

1860 – GustavTheodor Fechner tworzy psychologię empiryczną. Najważniejszym dziełem Fechnera była książka Elementy psychofizyki. Wychodzi w niej od idei Spinozy, że choć faktów fizycznych i percepcji tych faktów nie można zredukować do siebie nawzajem, to są one dwoma aspektami jednej rzeczywistości. Odkrycie Fechnera polegało na sformułowaniu matematycznego związku między tymi dwoma faktami. Związek odkryty przez Fechnera stał się później znany jako prawo Webera-Fechnera i można go opisać w następujący sposób: Odczucie jest proporcjonalne do logarytmu bodźca.

1861
Paul Broca odkrył obszar w lewej półkuli mózgu, który ma ogromne znaczenie dla języka. Jego odkrycie zapoczątkowało neuropsychologię.

1867
Henry Maudsley publikuje Fizjologię i patologię umysłu.

W 1874roku Wilhelm Wundt, uważany za jednego z ojców psychologii empirycznej, opublikował Grundzüge der Physiologischen Psychologie, pierwszy podręcznik psychologii eksperymentalnej,w którym argumentował, że psychiatria jest gałęzią nauk medycznych, która powinna być badana poprzez obserwację i eksperymenty, podobnie jak inne nauki przyrodnicze. Miał duży wpływ na rozwój psychologii jako niezależnej i empirycznej nauki. Jako pierwszy podniósł swoją specjalizację do poziomu naukowego.
Podążając za Fechnerem, Wundt wierzył, że zjawiska psychologiczne można badać za pomocą mierzalnych bodźców i ludzkich reakcji na nie przy użyciu metod eksperymentalnych. Do tego czasu psychologia była w dużej mierze przedmiotem teoretyczno-filozoficznym, w którym wysuwano wszelkiego rodzaju pomysły dotyczące działania ludzkiego umysłu i ludzkiego zachowania, bez systematycznego testowania w praktyce.

1875
William James otworzył laboratorium psychologii eksperymentalnej w Ameryce. Początkowo było ono wykorzystywane głównie do kursów demonstracyjnych.

1883
Niemiecki psychiatra Emil Kraepelin był uczniem Wundta. Podobnie jak jego nauczyciel, Kraepelin uważał, że główną przyczyną zaburzeń psychicznych są wady biologiczne i genetyczne. W 1883 roku opublikował system klasyfikacji, dzięki któremu był w stanie określić organiczne przyczyny zaburzeń psychicznych. W przypadku niektórych zaburzeń psychicznych uważał, że pewna grupa objawów (zwanych zespołami) jest tak regularna, że musi mieć przyczynę. Uważał, że każda choroba psychiczna różni się od wszystkich innych, z własnym pochodzeniem, objawami, przebiegiem i wynikiem. Klasyfikacja Kraepelina stała się podstawą dzisiejszych kategorii diagnostycznych i była ważnym punktem wyjścia do stworzenia Diagnostycznego i Statystycznego Podręcznika Zaburzeń Psychicznych (DSM), który jest nadal używany. W jego podręczniku dla studentów i lekarzy zespoły, które pojawiły się w ciągu stulecia, zostały zapisane na piśmie.

Kraepelin rozróżniał 2 główne grupy zaburzeń psychicznych: Dementia praecox (dawna nazwa schizofrenii) i psychozy maniakalno-depresyjne. Uważał, że przyczyną schizofrenii jest brak równowagi chemicznej, a zaburzenie maniakalno-depresyjne jest spowodowane nieprawidłowościami w metabolizmie. Jego teorie zdominowały psychiatrię na początku XX wieku.

1879
Lightner Witmer po raz pierwszy używa terminu psychologia kliniczna.

1884
William James opublikował książkę Czym jest emocja?

Wiek psychoanalizy

Pod koniec XVIII i w XIX wieku we Francji i Austrii pojawiły się odmienne poglądy, które zakładały, że choroby psychiczne są spowodowane zaburzeniami psychicznymi. Wiele osób w Europie Zachodniej cierpiało z powodu objawów „histerycznych”. Zgodnie z modelem somatyczno-anatomicznym, objawy te nie mogły być wyjaśnione przez mózg.

Około 1910 roku materialistyczna psychiatria kliniczna otrzymała ważny odpowiednik w postaci freudowskiej psychoanalizy. Freud postrzegał histerię jako zaburzenie seksualne, jako konflikt między represyjną a represjonowaną jednostką, przy czym zjawiska konwersji były postrzegane jako zniekształcony substytut satysfakcji seksualnej, której nie można było osiągnąć normalnymi środkami.

Freud opracował psychoanalizę w celu leczenia tych „neurotycznych” pacjentów. Psychiatria wkrótce stała się specjalizacją znaną z tego leczenia. Psychoanaliza stała się zatem pierwszą metodą leczenia pacjentów psychiatrycznych, którzy nie zostali przyjęci do szpitala. Stworzyło to również dychotomię między psychiatrią biologiczną a psychoterapią, która utrzymuje się do dziś.

W pierwszej połowie XX wieku psychoanaliza była najważniejszą metodą leczenia w psychiatrii dla osób, które nie zostały przyjęte. W drugiej połowie XX wieku psychoanaliza była najważniejszą metodą leczenia w psychiatrii dla osób, które nie zostały przyjęte. Z perspektywy czasu stosowano ją nawet w przypadku chorób, w których wydawała się mało pomocna. Empiryczne dowody na jej skuteczność były skąpe, ponieważ psychoanalitycy w dużej mierze unikali eksperymentów, a interwencje analityczne i ich wyniki są z natury trudne do zbadania. Niemniej jednak wiele studiów przypadków wykazało, że psychoanaliza działa, a badania empiryczne zdają się to potwierdzać.

1885
Hermann Ebbinghaus publikuje Über das Gedächtnis (O pamięci), w którym opisuje eksperymenty na sobie.

1886
Zygmunt Freud otwiera swoją praktykę w Wiedniu.

1887
George Trumbull Ladd publikuje Elements of Physiological Psychology, pierwszą amerykańską pracę zawierającą wyniki nowej psychologii eksperymentalnej.

Pod kierownictwem Granville’a Stanleya Halla zostaje opublikowany pierwszy American Journal of Psychology.

1889
James Mark Baldwin publikuje pierwszy tom swojego Podręcznika psychologii.

Pierwszy międzynarodowy kongres psychologiczny odbywa się w Paryżu.

1890
William James publikuje Zasady psychologii

1895
Zygmunt Freud i Josef Breuer z Austrii publikują badania na temat histerii oparte na przypadku Berthy Pappenheim (znanej jako Anna O.), w których opracowana zostaje kuracja dialogowa (psychoanaliza).

Freud był jednym z najbardziej wpływowych i kontrowersyjnych myślicieli XX wieku. Jego praca i teorie ukształtowały współczesne poglądy na temat dzieciństwa, osobowości, pamięci, seksualności, konfliktu i terapii.

Freud i Breuer rozstali się później z powodu psychoseksualnych wyjaśnień Freuda. Więcej na temat rozwoju psychoseksualnego Freuda.

W 1896 rokuKraepelin stworzyłkliniczną definicję „dementia praecox”, którą później przemianowano na schizofrenię.

Edward Titchener publikuje zarys psychologii.

1899
Zygmunt Freud opublikował „Interpretację marzeń sennych„, którą można uznać za początek psychoanalizy. Założył dyscyplinę psychoanalizy i psychoterapii z systematyczną teorią związku między świadomymi i nieświadomymi procesami psychologicznymi.

1900
Rosyjski neurolog Vladimir Bekhterev odkrywa rolę hipokampu w zapamiętywaniu.

1901
Kraeplin i niemiecki psychiatra Alois Alzheimer zdiagnozowali pierwszy przypadek tego, co później stało się znane jako choroba Alzheimera.

Zygmunt Freud opublikował Psychopatologię życia codziennego.

1902
Urodzony w Szwajcarii psychiatra Adolf Meyer zostaje dyrektorem Instytutu Psychiatrycznego Stanu Nowy Jork i wywiera wpływ na amerykańską psychiatrię dzięki swojemu „zdroworozsądkowemu” podejściu polegającemu na prowadzeniu szczegółowej dokumentacji pacjentów; wymyśla termin „higiena psychiczna”.

1905
Francuscy psychologowie Alfred Binet i Theodore Simon opracowali test Bineta-Simona w celu wyselekcjonowania uczniów potrzebujących dodatkowej pomocy. Wykorzystali oni ten pierwszy standaryzowany test psychologiczny do oceny zdolności intelektualnych.

1906
Pierwsze badania nad warunkowaniem zostały opublikowane przez rosyjskiego fizjologa Iwana Pawłowa.

1908
Termin„schizofrenia” został ukuty przez szwajcarskiego psychiatrę Paula Eugena Bleulera. Pochodzi on z greki i oznacza „rozszczepiony mózg”, co jest błędnym określeniem choroby.

1909
We wrześniu Sigmund Freud odwiedził Clark University i wywarł wpływ na amerykańską psychiatrię.

1910
Zygmunt Freud zakłada Międzynarodowe Stowarzyszenie Psychoanalityczne (IPA), którego pierwszym prezesem zostaje Carl Jung, a pierwszym sekretarzem Otto Rank.

Boris Sidis otworzył Sidis Psychotherapy Institute (prywatną klinikę) w Maplewood Farms w Portsmouth, NH, aby leczyć pacjentów psychiatrycznych przy użyciu najnowszych metod naukowych.

1911
Alfred Adler opuścił grupę psychoanalityczną Freuda, aby założyć własną szkołę myślenia. Oskarżał Freuda o kładzenie zbyt dużego nacisku na seksualność i opieranie swoich teorii na własnym dzieciństwie.

Założenie Amerykańskiego Stowarzyszenia Psychoanalitycznego (APsaA).

Eugene Bleuler przedefiniował „dementia praecox” jako „schizofrenię”.

1912
Max Wertheimer publikuje „Experimental Investigations on the Perception of Movement„, jeden z fundamentalnych artykułów w psychologii Gestalt. Niemieckie słowo Gestalt oznacza „ogólny obraz”, w którym całość jest czymś więcej niż sumą poszczególnych części. Na przykład stół jest czymś więcej niż czterema belkami i deską, a ludzka osobowość jest czymś więcej niż sumą jej indywidualnych opisywalnych i mierzalnych cech. Psychologia percepcji zakłada, że ludzie doświadczają więcej niż suma ich indywidualnych bodźców zmysłowych.

1913Powstanie behawioryzmu: John Watson publikuje swój manifest Psychologia w ujęciu behawiorystów. W ten sposób zwrócił się przeciwko ówczesnej psychologii, która w dużej mierze opierała się na introspekcji i koncentrowała się na badaniu świadomości i życia psychicznego. Została ona zastąpiona behawioryzmem i badaniami eksperymentalnymi, które koncentrowały się na obserwowalności i obiektywności.
Wcześni behawioryści poświęcili się przede wszystkim badaniom na zwierzętach. Klasyczny behawioryzm znany jest jako behawioryzm S-R (S = stimulus = bodziec; R = response = reakcja). Był to bardzo mechanistyczny behawioryzm, który starał się dowiedzieć, w jaki sposób bodźce wyzwalają zachowanie i jak można na nie wpływać. Procesy uczenia się były określane jako warunkowanie. Pogląd ten był pod silnym wpływem fizjologii odruchów Iwana Pawłowa i innych. Oprócz Watsona, Edward Thorndike był również ważnym wczesnym behawiorystą.

Carl Jung uważał, że podejście Freuda było zbyt dogmatyczne i autorytarne; w jego oczach Freud nie był naukowcem, ale raczej dominującym ojcem kościoła. Wskazał na niezdolność Freuda do rozpoznania religii i duchowości i opracował własne teorie. Jego nowa szkoła myślenia stała się znana jako psychologia analityczna.
Nieświadomość zbiorowa jest tym, co odróżnia Junga od Freuda. Nazywa on zawartość nieświadomości zbiorowej archetypami, odziedziczonym nieświadomym materiałem psychicznym, który jest wspólny dla całego gatunku ludzkiego.

Brytyjskie Towarzystwo Psychoanalityczne zostało założone przez Ernesta Jonesa, który został biografem Freuda.

Jacob L. Moreno był pionierem wiedeńskiej psychoterapii, który kładł nacisk na spontaniczność i interakcję; później stały się one znane jako psychodrama i socjometria.

1914
Zygmunt Freud opublikował ” Narcyzm: wprowadzenie„.

1917
Zygmunt Freud publikuje „Wprowadzenie do psychoanalizy” oraz „Żałobę i melancholię„.

1920
Szwajcarski psychiatra Hermann Rorschach opracowuje test plam atramentowych Rorschacha.

John Watson i Rosalie Rayner przeprowadzili eksperyment Mały Albert, w którym młody chłopiec bał się białych szczurów poprzez warunkowanie klasyczne.

1921
Zygmunt Freud publikuje Psychologię grupy i analizę ego.

1923
Niemiecki farmakolog Otto Loewi i angielski neuronaukowiec Sir Henry Dale odkryli acetylocholinę, pierwszy opisany neuroprzekaźnik, i otrzymali Nagrodę Nobla w 1936 roku.

1924
Niemiecki neuropsychiatra Hans Berger odkrywa elektroencefalografię człowieka.

Otto Rank opublikował Traumę narodzin, w której użył terminu „preedypalny”, co spowodowało, że Zygmunt Freud zakończył z nim współpracę.

1926
Założenie Société Psychanalytique de Paris przy wsparciu Zygmunta Freuda; zamknięcie przez nazistów w 1940 r.

1927
Austriacki psychiatra Manfred Sakel opracował insulinową terapię wstrząsową do leczenia psychoz, która została przerwana dopiero w latach 70-tych XX wieku.

Austriacki lekarz Julius Wagner-Jauregg otrzymał Nagrodę Nobla za wynalezienie terapii malarią w leczeniu kiły układu nerwowego (zwanej wówczas ogólnym niedowładem chorych psychicznie ). Leczenie rozpoczął w 1917 roku.

1928
Powstaje Indyjskie Stowarzyszenie Higieny Psychicznej.

Jean Piaget opublikował Osąd i rozum u dziecka.

1933
Węgierski psychiatra Sándor Ferenczi opublikował artykuł, w którym uznał wspomnienia wykorzystywania seksualnego w dzieciństwie za prawdziwe i przedstawił psychologiczne wyjaśnienie tego, co spowodowało, że Zygmunt Freud zerwał z nim stosunki.

1935

Neurolog i późniejszy laureat Nagrody Nobla Egas Moniz przeprowadza pierwsze systematyczne eksperymenty nad lobotomią na Uniwersytecie w Lizbonie, podczas których odcina się korę czołową i resztę mózgu.

Indyjski oddział Królewskiego Stowarzyszenia Medyczno-Psychologicznego został założony dzięki staraniom dr Banarasi Das.

1938
Włoski neurolog Ugo Cerletti i włoski psychiatra dr Lucio Bini odkryli terapię elektrowstrząsową (ECT) w leczeniu schizofrenii.

Burrhus Skinner opublikował The Behavior of Organisms: An Experimental Analysis, w którym wprowadził analizę behawioralną.

1939
W swojej pracy „Psychoanaliza i koncepcja zdrowia” Heinz Hartmann wniósł imponujący wkład w definicję normalności i zdrowia w sensie psychoanalitycznym. Był założycielem„psychologii ego„, która zakłada, że ego ma własną energię i własne motywy.

1942
Szwajcarski psychiatra Ludwig Binswanger rozpoczyna terapię egzystencjalną.

Kontrowersje między córką Zygmunta Freuda, Anną Freud, a Melanie Klein, twórczynią teorii relacji z obiektem, doprowadziły do trwałego podziału Brytyjskiego Towarzystwa Psychoanalitycznego na trzy obozy.

Carl Rogers opublikował Counselling and Psychotherapy, w którym argumentuje, że szacunek dla klienta i nieoceniające podejście są podstawą skutecznego leczenia zaburzeń psychicznych.

Opracowano test osobowości Myers-Briggs Type Indicator (MBTI). Myers-Briggs Type Indicator (MBTI) to system kategoryzacji różnic w osobowościach ludzi. Model został opracowany na podstawie teorii Carla Gustava Junga

1943
Abraham Maslow opisuje swoją piramidę Maslowa w artykule A Theory of Human Motivation. Zgodnie z jego teorią, ludzie dążą do zaspokojenia potrzeb znajdujących się wyżej w hierarchii dopiero po zaspokojeniu potrzeb na niższym poziomie. Piramida potrzeb Maslowa wygląda następująco:

Potrzeby organiczne lub fizyczne, te potrzeby fizjologiczne odnoszą się do homeostazy organizmu i równowagi fizycznej. Obejmują one potrzeby snu, jedzenia, picia i wydalania kału. Maslow kategoryzuje również seks i inne potrzeby fizyczne, takie jak sport i komfort.
Potrzeba bezpieczeństwa i ochrony: Jednostka zaczyna szukać bezpieczeństwa w zorganizowanej małej lub dużej grupie. Może to być na przykład sąsiedztwo, rodzina lub firma. Typowe przykłady to dom, praca i związki. Podejmowane są próby zaspokojenia tej potrzeby poprzez kompleksowy system zabezpieczenia społecznego.
Potrzeba kontaktu społecznego, potrzeba przyjaźni, miłości i pozytywnych relacji społecznych.
Potrzeba szacunku, uznania i poczucia własnej wartości, która zwiększa kompetencje i prestiż w grupie; przywiązuje wagę do statusu w kontekście społecznym.
Potrzeba samorealizacji lub samourzeczywistnienia jest potrzebą rozwijania i doceniania własnej osobowości i potencjału rozwoju umysłowego. Środowisko społeczne nie może być odrzucane jako wspierająca podstawa dla tej tendencji do samorealizacji.
Potrzeba samotranscendencji. W późniejszych fazach swojego życia zróżnicował swój pogląd na samorealizację i podkreślił autotranscendencję.

1945 Radykalny behawioryzm:B.F. Skinner rozróżnił dwie formy warunkowania: warunkowanie reaktywne (por. Pawłow), które obejmuje głównie odruchy fizjologiczne, oraz warunkowanie operacyjne. Badania Skinnera koncentrowały się całkowicie na warunkowaniu operacyjnym. Aby móc przewidzieć zachowanie, należy mieć na uwadze organizm i jego kontekst. Kontekst ten obejmuje cechy biologiczne, historię (uczenia się) i obecną sytuację. Analiza zachowania (a zatem psychologia) jest w rzeczywistości uważana za część biologii.

Krytyka Freuda: niemiecko-amerykańska Karen Horney pisze „Nasze wewnętrzne konflikty”. Według Horney nerwice są spowodowane nie tylko konfliktami emocjonalnymi w dzieciństwie, ale przede wszystkim relacjami z innymi ludźmi. Początkowo podążała za teorią Freuda, ale później wprowadziła niuanse. Założyła alternatywne stowarzyszenie psychoanalityczne, które stało się poważnym konkurentem dla klasycznych, przestrzegających prawa freudystów. Ważną różnicą w stosunku do Freuda było również jej skupienie się na psychologii kobiet.

1946
Mary Jane Ward opublikowała powieść The Snake Pit, która została sfilmowana w 1948 r. i zapoczątkowała reformy w państwowych instytucjach psychiatrycznych w USA.

1947
Powstaje Indyjskie Towarzystwo Psychiatryczne. Zgodnie z zaleceniami Komisji Bhore’a w 1946 r. założono Ogólnoindyjski Instytut Zdrowia Psychicznego, który w 1974 r. przekształcił się w Narodowy Instytut Zdrowia Psychicznego i Nauk Neurologicznych (NIMHANS) w Bangalore.

1950
Założenie Światowego Stowarzyszenia Psychiatrycznego.

1952
Melanie Klein po raz pierwszy publikuje teorię relacji z obiektem. W teorii relacji z obiektem indywidualny rozwój jest opisywany na podstawie różnych relacji, jakie dziecko ma z ważnymi obiektami przywiązania, przede wszystkim z ojcem i matką, w trakcie swojego rozwoju. Główną ideą jest to, że reprezentacje najwcześniejszych relacji z głównymi postaciami przywiązania – zwykle rodzicami – są ponownie podejmowane w późniejszych relacjach.

Antypsychiatria

W latach sześćdziesiątych postrzeganie osób z zaburzeniami psychicznymi uległo znacznej zmianie zarówno w psychiatrii, jak i poza nią. Psychiatria wyszła ze swojej wieży z kości słoniowej; instytucje psychiatryczne zostały zorganizowane w inny sposób i były bardziej dostępne dla normalnych ludzi. A „szaleniec” zaczął mówić sam za siebie. Antypsychiatria pojawiła się jako odpowiednik Freuda i naukowego podejścia do psychiatrii.

Antypsychiatria nie istniała długo, ale przyczyniła się do demokratyzacji psychiatrii. Suma zmian społecznych, procesów socjalizacji i demokratyzacji sprawiła, że model indywidualno-medyczny i jednocześnie autorytarny został zmieniony.

Termin antypsychiatria został po raz pierwszy użyty w 1967 roku przez południowoafrykańskiego psychiatrę Davida Coopera. Inspirujący wpływ na tę formację i teorie mieli między innymi Michel Foucault, Ronald D. Laing i Thomas Szas.

Antypsychiatria pojawiła się jako przeciwieństwo Freuda i naukowego podejścia do psychiatrii. Antypsychiatria sprzeciwia się

Psychiatria szpitalna i ogólnie system instytucjonalny.
Psychiatria jako narzędzie kontroli społecznej w rękach rządzących.
Model medyczny.
Negatywna ocena szaleństwa i obłędu.

W 1954 r.Michel Foucault opublikował Maladie mentale et personnalité, o medycynie, psychiatrii i szaleństwie. W oryginalnej wersji Foucault czerpał z psychoanalizy Zygmunta Freuda oraz fenomenologicznej i egzystencjalnej analizy egzystencji. W nowym wydaniu z 1962 roku cofnął się o krok: z perspektywy historycznej „szaleństwo” jest konstrukcją społeczną.

1960
Profesor psychiatrii Thomas Szasz publikuje „Mit choroby psychicznej” izakłada, że to, co jest określane jako choroba psychiczna, jest w rzeczywistości problemami życiowymi i konfliktami interpersonalnymi, które powinny być doświadczane i rozwiązywane jako takie. Pomoc z pewnością może być udzielona, ale nie w formie lekarza pomagającego pacjentowi. Rola choroby jest szkodliwa i niebezpieczna dla pacjenta: pozbawia go osobistej odpowiedzialności i wolności.

Foucault publikuje Histoire de la folie à l’âge classique: Folie et déraison, która bada „szaleństwo” od czasów renesansu. Jego szkic jest krytyką psychologii i psychiatrii oraz sposobu, w jaki dyscypliny te postrzegają swoją historię. Opisują one swoje powstanie w kontekście „odkrycia” przedmiotu ich badań: „choroby psychicznej”(maladie mentale) i coraz bardziej „humanitarnego” traktowania pacjenta. Osoba chora psychicznie jest postrzegana jako coś, co istniało od zawsze i zostało odkryte dopiero w czasach współczesnych. W przeciwieństwie do tego, Foucault twierdzi, że „szaleństwo” nie jest stałe, ale jest zdeterminowane przez epokę historyczną. Dostrzega on trzy fazy:

W renesansie szaleńcy byli przedstawiani w sztuce jako posiadający pewną formę mądrości, a mianowicie wiedzę o granicach naszego świata. W literaturze pokazywali granice tego, czym ludzie są i co udają.
Okres klasyczny (XVII-XVIII wiek): Podczas gdy w przeszłości chorzy psychicznie byli tolerowani na marginesie, obecnie są zamykani w przytułkach wraz z prostytutkami, włóczęgami i innymi zmarginalizowanymi postaciami. W „The Great Confinement” anomalie są postrzegane jako wynik moralnych błędów. Prostytutki, włóczędzy i chorzy psychicznie byli postrzegani jako ludzie, którzy dobrowolnie wybrali swój styl życia. W tych instytucjach obraz szaleństwa wyłania się jako realna kategoria, którą można analizować i leczyć.
W czasach współczesnych (XIX wiek -) zamykamy „szalonych ludzi” i obserwujemy ich, aby ich wyleczyć i chronić społeczeństwo. Terapia również ewoluuje.

Foucault zaprzecza, jakoby przejście do wyspecjalizowanych instytucji stanowiło postęp moralny. Dla niego „oświecone” traktowanie pacjentów jest tak samo okrutne jak poprzednie.

1961
Ervin Goffman napisał Asylums (Azyle), eseje na temat sytuacji społecznej chorych psychicznie pacjentów i innych pensjonariuszy. Książka była jednym z pierwszych badań socjologicznych nad sytuacją społeczną osób chorych psychicznie w szpitalach psychiatrycznych i wniosła ważny wkład w zrozumienie społecznych aspektów chorób psychicznych.
Książka składa się z czterech esejów: „Characteristics of Total Institutions” (1957); „The Moral Career of the Mental Patient” (1959); „The Underlife of a Public Institution: A Study of Ways of Making Out in a Mental Hospital” oraz „The Medical Model and Mental Hospitalisation: Some Notes on the Vicissitudes of the Tinkering Trades”. Pierwsze trzy eseje koncentrują się na doświadczeniach pacjentów, a ostatni na interakcjach między pracownikami służby zdrowia a pacjentami.
Goffman zajmuje się przede wszystkim szczegółami hospitalizacji psychiatrycznej oraz naturą i skutkami procesu, który nazywa „instytucjonalizacją”. Opisuje, w jaki sposób instytucjonalizacja socjalizuje ludzi do roli dobrego pacjenta, który musi być „nudny, nieszkodliwy i niepozorny”, co z kolei sprawia, że osoby z poważnymi chorobami psychicznymi wydają się jeszcze bardziej chronicznie nieuleczalne.

Instytucje mają ogromny wpływ na interakcje międzyludzkie, ale nawet w takich miejscach ludzie znajdują sposoby na przedefiniowanie swoich ról i odzyskanie tożsamości.
Ośrodki azylowe przyczyniły się do reformy zdrowia psychicznego i doprowadziły do zmniejszenia liczby dużych szpitali psychiatrycznych oraz liczby przebywających w nich osób. Miały one również wpływ na ruch antypsychiatryczny.

1975
Film Lot nad kukułczym gniazdem został wydany i ukształtował oblicze psychiatrii dla całego pokolenia. Przede wszystkim leczenie elektrowstrząsami i groźba lobotomii pozostawiły niezatarte wrażenie. Film oparty jest na powieści z 1962 roku o tym samym tytule autorstwa Kena Keseya, który chciał wyjaśnić, że pacjenci psychiatryczni nie są chorzy, ale po prostu różnią się od innych. Powieść i film odzwierciedlają antypsychiatryczny klimat.

Klasyfikacja, leki i empirycznie sprawdzona terapia

W połowie XX wieku podjęto oficjalną próbę klasyfikacji zaburzeń psychicznych. Klasyfikacja miała na celu ujednolicenie wielu interpretacji diagnoz. Ułatwiło to psychologom i psychiatrom porównywanie pacjentów i wymianę informacji. Jeśli chciałeś wiedzieć, czy określone leczenie działa na depresję, przynajmniej wszyscy badacze musieli mieć takie samo rozumienie terminu „depresja”.

Dolegliwości emocjonalne zostały najpierw skategoryzowane i zdiagnozowane, a następnie leczone poprzez skupienie się na konkretnych charakterystycznych objawach diagnozy.

Era leczenia farmakologicznego w psychiatrii rozpoczęła się mniej więcej w tym samym czasie wraz z przypadkowym odkryciem przeciwpsychotycznego działania chlorpromazyny (chlorpromazine). Następnie wprowadzono haloperidol (Haldol), tym razem w wyniku ukierunkowanych poszukiwań innych leków przeciwpsychotycznych. W tym samym czasie wprowadzono pierwszy skuteczny lek przeciwdepresyjny imipraminę (Tofranil), przypadkowe odkrycie. Następnie w 1960 roku pojawiły się pierwsze leki uspokajające z grupy benzodiazepin. W tych latach poznano również zapobiegające nawrotom działanie soli litu w chorobie afektywnej dwubiegunowej.

Terapia poznawcza została zdefiniowana i udowodniona empirycznie. Od tego momentu pacjenci psychiatryczni byli leczeni niemal wyłącznie ambulatoryjnie (a nie szpitalnie), często przy użyciu zarówno leków, jak i jakiejś formy psychoterapii.

1944
Zsyntetyzowano metylofenidat. Doprowadziło to do opracowania Ritalinu w latach 60-tych.

1948
Australijski psychiatra John Cade udowodnił, że węglan litu może stabilizować zaburzenia nastroju (depresję maniakalną). Był to pierwszy skuteczny lek stosowany w leczeniu chorób psychicznych.

1952
Opublikowano pierwszy DSM, „Diagnostyczny i statystyczny podręcznik zaburzeń psychicznych”. DSM został stworzony w celu zapewnienia jasnych definicji, które osoba musi spełnić, aby mieć określone zaburzenie psychiczne. Został on zrewidowany w latach 1968, 1980/7, 1994, 2000 i 2013.

Pierwsze opublikowane badanie kliniczne chlorpromazyny, pierwszego leku przeciwpsychotycznego (wynalezionego przez Henriego Laborita, Jeana Delaya i Pierre’a Denikera), przeprowadzono w Sainte-Anne Hospital Centre w Paryżu. Znany w Europie jako Largactil, został sprowadzony do Montrealu przez Heinza Lehmanna i nazwany Thorazine.

Odkryto pierwszy inhibitor monoaminooksydazy (MAOI) jako lek przeciwdepresyjny.

1953
Urodzony w Rosji fizjolog z Chicago, Nathaniel Kleitman, odkrył sen REM ( Rapid Eye Movement) i tym samym zapoczątkował nowoczesne badania nad snem.

Francuski psychiatra Jacques Lacan zerwał z IPA i założył Société Française de Psychanalyse.

1954
James Olds i Peter Milner z McGill University odkrywają układ nagrody w mózgu.

Roger Sperry z Caltech rozpoczął badania nad rozszczepionymi mózgami.

1955
Meprobamat zostaje wprowadzony na rynek amerykański pod nazwą Miltown. Jest to pierwszy lek psychotropowy przeznaczony na rynek masowy i wkrótce staje się jednym z najlepiej sprzedających się leków.

1956
Gregory Bateson, John Weakland, Donald deAvila Jackson i Jay Haley stworzyli teorię „podwójnego wiązania” schizofrenii. Według nich schizofrenia powstaje w sytuacjach, w których dana osoba otrzymuje różne lub sprzeczne wiadomości w mózgu.

Angielskie tłumaczenie The Standard Edition of the Complete Psychological Works of Sigmund Freud zostało opublikowane w 24 tomach (1956-74).

1957
Arvid Carlsson wykazał, że dopamina jest neuroprzekaźnikiem w mózgu.

Pierwszy trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny (TCA), imipramina, został odkryty w szyszynce.

1958
Nathan Ackerman opracował model diagnostyczny, który obejmował całą rodzinę. Była to pierwsza opisana terapia systemowa, która nie patrzyła na problemy jednostki, ale na to, jak są one połączone w systemie (w tym przypadku w rodzinie).
Zainspirował go twórca teorii przywiązania, John Bowlby, który w tym czasie pracował już z rodzinami w ramach terapii grupowej.

Aaron B. Lerner z Uniwersytetu Yale wyizolował hormon melatoninę, który reguluje rytm snu i czuwania.

W 1959 rokuDon Jackson założyłMental Research Institute (MRI) zajmujący się badaniami i leczeniem rodzin. Rok później Nathen Ackerman, psychiatra dziecięcy, założył Family Therapy Institute w Nowym Jorku.

1960
Pierwsza benzodiazepina, chlordiazepoksyd, została wprowadzona pod nazwą handlową Librium.

Paul Meehl wykorzystał model diateza-stres do wyjaśnienia schizofrenii.

1963
Prezydent USA John F. Kennedy wprowadził ustawę nakazującą Narodowemu Instytutowi Zdrowia Psychicznego utworzenie Społecznych Ośrodków Zdrowia Psychicznego dla osób wypisanych ze stanowych szpitali psychiatrycznych.

Medard Boss rozpoczął od analizy istnienia.

1964
Ronald David Laing opublikował książkę Sanity, Madness and the Family, w której dowodził, że korzenie schizofrenii leżą w „więzi rodzinnej”, w której ludzie grają ze sobą w mroczne gry.

1967
Pojawienie się terapii poznawczo-behawioralnej, obecnie najczęściej stosowanej terapii. Aaron Temkin Beck zmodyfikował klasyczną terapię behawioralną mniej więcej w tym samym czasie co Albert Ellis i uzupełnił ją o koncepcje poznawcze, które wykorzystywał głównie w psychoterapii depresji.

U jej podstaw leży założenie, że tak zwane irracjonalne poznanie (myśli) powoduje dysfunkcyjne zachowania, takie jak unikanie lub agresja. Techniki terapii poznawczo-behawioralnej koncentrują się na zmianie treści tych irracjonalnych przekonań. Wykorzystywane są również techniki klasycznej terapii behawioralnej. W terapii poznawczo-behawioralnej są one jednak wykorzystywane do zmiany poznania.

Opierając się na tradycji eksperymentalnej, psychologowie kliniczni empirycznie potwierdzili stosowanie terapii poznawczo-behawioralnej w leczeniu depresji, lęku i innych zaburzeń. Standaryzowana terapia może być teraz prowadzona przy użyciu książki; ukierunkowana poprawa objawów dokumentuje sukces lub porażkę. Ten empiryzm odbył się kosztem terapii analitycznych i dynamicznych. Objawy emocjonalne zostały najpierw skategoryzowane i zdiagnozowane, a następnie leczone poprzez skupienie się na konkretnych charakterystycznych objawach diagnozy.

1968
Psychologia humanistyczna lub psychologia trzeciej siły była reakcją na behawioryzm i psychoanalizę. Ruch ten został założony przez Carla R. Rogersa i Abrahama H. Maslowa. Humanistyczna szkoła psychologii jest bardziej filozoficzna niż psychologiczna. Jest to ruch pochodzenia amerykańskiego, który jest również wpływowy w Europie.

Psychologia humanistyczna przyjmuje pozytywny pogląd na ludzką naturę. Zakłada, że ludzie mają wrodzone dążenie do samorealizacji. Ludzie mogą wykraczać poza swoje zwierzęce instynkty i angażować się w kreatywne działania, które poprawiają zarówno ich własne samopoczucie, jak i samopoczucie społeczeństwa. Psychologia humanistyczna zajmuje się głównie teorią rozwoju, psychoterapią i edukacją zdrowych i chorych psychicznie klientów.

1970
Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdza lit jako lek na ostrą manię.

Uchwalono amerykańską ustawę o substancjach kontrolowanych, która umieściła LSD, DMT, psylocybinę, meskalinę i marihuanę w wykazie I (bez uznanego zastosowania medycznego).

1972

Amerykański psycholog David Rosenhan opublikował eksperyment Rosenhana, badanie dotyczące ważności diagnoz psychiatrycznych.

Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne usunęło homoseksualność jako zaburzenie psychiczne z DSM.

Caucus of Gay, Lesbian and Bisexual Members of the American Psychiatric Association został oficjalnie założony. Jednym z głównych zadań organizacji było reprezentowanie interesów APA w dziedzinie psychiatrii LGBT. W 1985 roku Caucus zmieniło nazwę na Stowarzyszenie Psychiatrów Gejów i Lesbijek.

1974
Salvador Minuchin opracował strukturalną terapię rodzinną, terapię systemową, która zajmuje się problemami w rodzinie poprzez mapowanie relacji między członkami rodziny lub między podgrupami rodziny.

1975
Margaret Mahler rozszerza teorię relacji z obiektem w fazie separacji-indywiduacji dzieci i zakłada, że proces separacji od matki w pierwszych trzech latach życia jest decydujący dla rozwoju osobowości.

1977
ICD-9 została opublikowana przez WHO. ICD-9 była międzynarodową próbą standaryzacji bardzo szerokiego krajobrazu diagnostycznego psychiatrii. ICD (Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób) to międzynarodowy znormalizowany system klasyfikacji Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), w którym rejestrowane są wszystkie stany chorobowe i diagnozy na całym świecie. Obejmuje to również zaburzenia psychiczne. W Ameryce używamy DSM jako przewodnika po zaburzeniach psychicznych. Większość krajów europejskich korzysta z ICD.

George Engel opracował model biopsychospołeczny. Jest to rozszerzenie medycznego modelu funkcjonowania człowieka, które uwzględnia nie tylko aspekty biomedyczne, ale także czynniki psychologiczne i społeczne, które wpływają na chorobę i proces leczenia.

Aspekty psychologiczne i społeczne są ignorowane w modelu biomedycznym, chociaż stanowią ważną część bycia chorym. Zachowanie i środowisko wpływają na początek, przebieg i postrzeganie choroby. Choroba lub bycie chorym ma również wpływ na dobrostan psychiczny i relacje społeczne.

Engel rozszerzył zatem ten biomedyczny model o aspekty psychologiczne i społeczne. Umożliwia to wzięcie pod uwagę aspektów psychologicznych i społecznych oraz traktowanie ich w leczeniu chorób

Andrey Lichko opublikował Psychopatie i mocne strony charakteru nastolatków.

1980
DSM-III z 1980 roku zyskał międzynarodowe uznanie. DSM-III był pierwszą klasyfikacją, która nie opierała się na przyczynach chorób, ale była w dużej mierze opisowa.

DSM-III charakteryzował się: (a) podejściem opisowym i przyczynowym; (b) wyraźnymi kryteriami dla różnych diagnoz; (c) hierarchią zespołów, również zdefiniowaną w kryteriach; oraz (d) wieloosiowym systemem klasyfikacji.

Przyjęcie podejścia opisowego jest jednym z głównych powodów, dla których wcześniej ważna główna kategoria „zaburzeń nerwicowych” zniknęła z DSM-III. Zaburzenia nerwicowe zostały podzielone na zaburzenia afektywne, zaburzenia lękowe, zaburzenia somatoformiczne, zaburzenia dysocjacyjne i zaburzenia seksualne.

1982
W Indiach zostaje wprowadzony Narodowy Program Zdrowia Psychicznego (NMHP).

1983
Założenie Europejskiego Stowarzyszenia Psychiatrycznego.

1987
Parlament opracował indyjską ustawę o zdrowiu psychicznym. Weszła ona w życie we wszystkich stanach i terytoriach związkowych Indii w kwietniu 1993 roku. Ustawa zastąpiła indyjską ustawę o obłędzie z 1912 roku, która wcześniej zastąpiła indyjską ustawę o azylu dla obłąkanych z 1858 roku.

1988
Fluoksetyna (nazwa handlowa Prozac), pierwszy lek przeciwdepresyjny z selektywnym inhibitorem wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), pojawiła się na rynku i wkrótce stała się najczęściej przepisywanym lekiem.

Założenie Amerykańskiego Stowarzyszenia Neuropsychiatrycznego.

1990
Wykorzystanie „poziomu tlenu we krwi” (BOLD) w MRI zostało po raz pierwszy odkryte przez dr Seiji Ogawę. Umożliwiło to przyjrzenie się aktywności mózgu, a także anatomii, co umożliwiło badania psychologiczne. Kenneth Kwong z powodzeniem zastosował BOLD do aktywności ludzkiego mózgu za pomocą MRI i opublikował wyniki w 1992 roku.

1991
John Bowlby i Mary Ainsworth publikują teorię przywiązania. Teoria przywiązania koncentruje się na przywiązaniu dziecka do rodziców lub opiekunów i jego przerwaniu przez separację, deprywację i utratę. Interakcja ze środowiskiem kształtuje dziecko emocjonalnie i poznawczo.

W 1992 r.opublikowano ICD-10. Wersja ta zawierała znacznie bardziej kompleksową klasyfikację zaburzeń psychicznych, która znalazła konsensus na całym świecie.

1994
Jeffrey Young opracował terapię skoncentrowaną na schematach, nową formę psychoterapii (cgt) dla pacjentów z zaburzeniami psychicznymi, które wcześniej uważano za trudne do leczenia. Terapia skoncentrowana na schematach podkreśla znaczenie odkrywania źródeł problemów w dzieciństwie oraz dysfunkcyjnych schematów i stylów radzenia sobie wyuczonych w rezultacie.

Odkryto hormon hamujący apetyt – leptynę.

1996
Bill Clinton, prezydent Stanów Zjednoczonych, podpisuje ustawę o parytecie zdrowia psychicznego, która stanowi, że choroby psychiatryczne mają być traktowane przez firmy ubezpieczeniowe w taki sam sposób, jak inne choroby medyczne lub chirurgiczne. W 2008 roku prezydent George W. Bush podpisał zmienioną wersję ustawy.

2000
Naukowcy z Human Genome Project publikują przybliżoną mapę całego ludzkiego genomu.

Psychiatria dziś i w przyszłości

Pomimo wielu inwestycji, innowacje farmaceutyczne zatrzymały się w 2000 roku. Do tej pory nie odkryto żadnych nowych rodzajów leków psychotropowych. Badania nad mózgiem są ważne, ale jasne jest, że jesteśmy daleko od analizowania i leczenia ludzkiej psychologii na poziomie neuronalnym. Jednak w nadchodzących latach rozróżnienie między badaniami medycznymi i psychologicznymi prawdopodobnie stanie się mniej wyraźne, jeśli okaże się, że pewne różnice genetyczne lub inne różnice biologiczne są powiązane ze słabościami psychologicznymi.

Publikacja DSM-5 w 2013 roku wywołała wiele kontrowersji. Być może nadszedł czas, aby uznać, że wiele osób z problemami psychicznymi, prawdopodobnie większość, nie szuka leczenia z powodu objawów, ale z powodu mieszanki niewygodnych uczuć, nieszczęścia, burzliwych relacji, nieświadomego samosabotażu, reakcji dysocjacyjnych i innych dolegliwości, których nie można łatwo zredukować do kryteriów diagnostycznych DSM. Wygodny pogląd, że ludzkie uczucia mogą być destylowane do „listy problemów” może nie być wcale taki wygodny.

W ciągu ostatniego stulecia pojawiło się wiele różnych metod leczenia. Walka między różnymi metodami będzie trwała nadal. Lepiej jest przyjąć różnorodność niż dokonywać wyboru. Solidna psychiatria przyszłości obejmie wszystko, od komórkowych podstaw zachowania po psychologię indywidualną, dynamikę rodziny, terapię systemową i zjawiska społeczne, które wpływają na wszystkich.

2002
W Brukseli zostaje założona Europejska Rada Mózgu.

Termin schizofrenia został zmieniony w Japonii z Seishin-Bunretsu-Byō 精神分裂病 (choroba rozszczepienia mózgu) na Tōgō-shitchō-shō 統合失調症 (zaburzenie integracji) w celu zmniejszenia stygmatyzacji.

Amerykańskie Stowarzyszenie Endokrynologów ustanowiło najlepsze praktyki dla dzieci transpłciowych, w tym przepisywanie leków hamujących dojrzewanie płciowe, a następnie terapię hormonalną rozpoczynającą się około 16 roku życia

2008
Głęboka stymulacja mózgu, która stała się znana w latach 90-tych jako metoda leczenia choroby Parkinsona, wydaje się być również terapią depresji i zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych. Inne zastosowania psychiatryczne są obecnie badane.

2011
Zmarł Leo Rangell. Jako honorowy przewodniczący Międzynarodowego i Amerykańskiego Stowarzyszenia Psychoanalitycznego, był orędownikiem teorii integracyjnej dla psychiatrii, aby połączyć wszystkie nowe szkoły myślenia, które podkreślały jedno podejście kosztem wszystkich innych, dzieląc zawód na obozy. „Czy dopuszczalne jest”, pisał w The Road to Unity in Psychoanalytic Theory, „aby pacjent miał konflikt edypalny lub problem z mocą samouzdrawiania, w zależności od tego, z którym terapeutą się spotyka?”.

2013
DSM-5 został opublikowany przez Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne. Istnieje wiele dyskusji na temat tej wersji.

Kryteria Domeny Badawczej (RDoC) Narodowego Instytutu Zdrowia Psychicznego (NIMH) zostały opracowane jako bezpośrednia krytyka DSM-5. Są to ramy holistycznego badania zaburzeń psychicznych w oparciu o neuronaukę. Zamiast na kategoriach, RDoC koncentruje się na tak zwanych domenach. Zachowanie jest rozpatrywane w spektrum od normalnego do nienormalnego.