História psychiatrie je fascinujúcim príbehom pokroku, neúspechov a zmien v chápaní a liečbe duševného zdravia. Od prvých myšlienok o duševných poruchách až po moderné spôsoby liečby prešla psychiatria dlhú cestu. V tejto časovej osi objavíme kľúčové momenty, ktoré formovali vývoj tohto odboru.
Raná história psychiatrie
O období lovcov a zberačov a raných poľnohospodárskych kultúr sa toho veľa nevie. Predpokladá sa, že väčšina skupín ľudí verila v prírodné náboženstvá. Všetky dobré a zlé veci sa považovali za prejavy nadprirodzených síl, ktoré človek nemôže ovplyvniť. Poruchy osobnosti boli spôsobené prírodnými silami, zlými duchmi a diablami, ako aj tým, že si ich vybrali bohovia alebo ich neposlúchali.
Existujú dôkazy, že duševné poruchy sa tiež považovali za choroby, ktoré sa dajú liečiť. V tom čase sa liečbou zaoberali šamani a čarodejníci, pretože poznali tajomstvá prírody. Mali tiež veľké znalosti o bylinkách a jedoch, ktoré sa tiež používali pri liečbe; svoju úlohu zohrávala aj hypnóza a sugescia. Démona bolo potrebné vyhnať z tela bitím, bičovaním, hladovaním a podávaním bylinných zmesí. Používali sa modlitebné rituály a talizmany. V extrémnych prípadoch bolo možné prepichnúť lebku.
2000 PRED N. L.
V staroveku sa ľuďom, ktorých správanie sa v tom čase považovalo za nenormálne, vŕtali do lebky diery. Nazýva sa to trepanácia lebky. Dôkazy o trepanácii sa našli v pravekých ľudských pozostatkoch od neolitu až po skorý novovek. Jaskynné maľby ukazujú, že ľudia verili, že táto liečba vylieči epileptické záchvaty, migrény a duševné poruchy. Démon mohol uniknúť cez tento otvor v lebke. Nový rast kostí dokazuje, že aspoň niektorí z liečených zostali nažive.
1550 PRED N. L.
Ebersov papyrus, jeden z najvýznamnejších lekárskych papyrusov starovekého Egypta, informoval o klinickej depresii. Papyrus pozostáva zo 110 strán, na ktorých je opísaných viac ako 700 chorôb. To z neho robí najväčší papyrus obsahujúci lekárske informácie zo starovekého Egypta. Kniha je rozdelená do niekoľkých kapitol, z ktorých najväčšia sa zaoberá srdcom. Opisuje sa v nej, že srdce pumpuje krv, ale aj to, že z neho vychádzajú slzy, semeno a moč. Taktiež si mysleli, že srdce spôsobuje depresiu. Rozoberá sa tu aj demencia. O srdci sa píše: „Keď lekár priloží prst na ktorúkoľvek časť tela, dotkne sa srdca, pretože žilami preniká do všetkých končatín“.
1400 PRED N. L.
Duševné choroby sa spomínajú v hinduistickom svätom písme Atharva Veda. Védy sú Bohom dané texty (podobne ako kresťanská Biblia). Atharva Véda sa zaoberá miestom ľudskej mysle vo svete, jej normálnymi a abnormálnymi stavmi a spomína aj množstvo techník na rozvoj osobnosti a prekonanie duševného utrpenia. Ako lieky sa spomínajú meditácia a duchovná cesta.
1000 ROKOV PRED N. L.
Staroveký čínsky text dokumentuje prípady demencie, „šialenstva“ a epilepsie. Prípadové štúdie sa objavili v Huangdi Neijing (najnovší preklad je Klasika medicíny žltého cisára), starovekom traktáte o zdraví a chorobách, ktorý údajne napísal slávny čínsky cisár Huangdi okolo roku 2600 pred n. l. Huangdi je však čiastočne mýtická postava. Texty pochádzajú pravdepodobne z obdobia medzi rokmi 1000 a 300 pred n. l. a sú kompiláciou spisov viacerých autorov.
Grécka civilizácia a Rímska ríša
Mnohé mestá mali chrámy boha liečiteľstva Asklépia. Tieto chrámy sa nachádzali v blízkosti liečivých prameňov alebo vysoko v horách. Okolo chrámov boli vybudované takzvané zdravotné strediská. Takýto Asklepion bol kombináciou lekárskeho centra a kúpeľného strediska, kde chorí ľudia dostávali terapiu snov a mohli si oddýchnuť a zabaviť sa bez ohľadu na to, či boli duševne alebo fyzicky chorí. Liečili sa tu aj ľudia s psychosomatickými ochoreniami.
Okolo 5. storočia pred n. l. sa terapia snami vytratila a objavil sa vedeckejší prístup k fenoménu „šialenstva“. Zásluhu na tom mal najmä Hippokrates. Ten je považovaný za zakladateľa modernej medicíny. Oddelil fenomén choroby od mágie a povier a odmietol grécke presvedčenie, že choroba je trestom od bohov. Psychické ochorenia tiež dôrazne považoval za liečiteľné choroby.
600 V. Chr.
Prvé spánkové terapiesa konali v Asklepieione. Chorí boli zoskupení okolo oltára. Po prípravných obradoch ich omamovali sladkými vôňami a tichou hudbou. Liečivé božstvo sa im zjavovalo v snoch. Prostredníctvom tohto chrámového spánku mohol byť chorý človek uzdravený. Počas dňa sa vykonávali liečivé kúpele, diéty, prechádzky a špeciálne telesné cvičenia. Ak liečba nepomohla, pacienta vyhnali z areálu chrámu a niekedy ho ukameňovali.
400 ROKOV PRED N. L.
Hippokrates bol grécky lekár, ktorý žil okolo roku 400 pred n. l. a ako jeden z prvých v západnom svete nepovažoval chorobu za mágiu alebo boží trest, ale diagnostikoval chorobu na základe fyzických symptómov a predpísal konkrétnu liečbu.
Videl človeka ako miniatúrne stelesnenie štyroch hlavných prvkov vesmíru: vody, zeme, vzduchu a ohňa. Každý z týchto prvkov bol v tele zastúpený tekutinou. Bol presvedčený, že zdravie človeka závisí od rovnováhy telesných tekutín; nerovnováha spôsobuje choroby. Ľudské telo sa vraj skladá zo štyroch druhov telesných tekutín: Flegma (vzduch), krv (oheň), žltá žlč (zem) a čierna žlč (voda). Toto je známe ako učenie o telesných tekutinách.
Hippokrates nerozlišoval medzi somatickými a duševnými chorobami. Naopak, zdôrazňoval, že ľudia s duševnou chorobou skutočne trpia, a preto ich treba liečiť ako ostatných chorých. Pre Hippokrata boli ľudia s depresiou alebo schizofréniou v stave „nepohody“, rovnako ako diabetik alebo človek s vysokým krvným tlakom. Podľa neho bol mozog „sídlom ľudského ducha“, orgánom vedomia, duševného života a emócií. Ak bolo myslenie a správanie človeka abnormálne, išlo o ochorenie mozgu (patológiu mozgu). Okrem fyziologického vysvetlenia chorôb veril, že telo a myseľ môže poškodiť aj environmentálny a emocionálny stres. Hippokrates kategorizoval duševné poruchy do troch hlavných foriem: Mániu, melanchóliu a mozgovú horúčku/šialenie.
Hippokrates ako prvý opísal gestačnú neurózu a úzkostnú neurózu. Pozoruhodne podrobne opísal príznaky, ktoré sú dnes známe ako epilepsia, delirium tremens, mozgové krvácanie a paranoja. Hystériu podľa neho spôsobuje maternica, ktorá putuje ženským telom a hľadá naplnenie svojej najintímnejšej túžby: dieťa. Terapia bola jednoduchá: oženiť sa.
Nerovnováha telesných tekutín sa dá liečiť výživou. Pre Hippokrata boli hygiena a zdravý životný štýl veľmi dôležité na predchádzanie chorobám. Liečba pacientov s duševnými poruchami pozostávala zo studenej alebo horúcej vody, odpočinku, stravy a rozptýlenia v podobe spevu a hudby.
390 PRED N. L.
Platón rozlišovalštyri štádiá získavania ľudského poznania, tvrdil, že všetko poznanie je vrodené, a rozlišoval medzi vnímaním a skutočnosťou.
350 V.
n. l. Aristoteles napísal filozofickú knihu na psychologickú tému: De anima (O duši ). Aristoteles ako prvý implicitne rozlišoval medzi psychológiou a filozofiou. Analyzoval vzťah medzi dušou a telom.
200 V. BC.
Prvé anatomické modely: Grécky lekár a filozof Herophilus skúmal nervovú sústavu a rozlišoval medzi senzorickými a motorickými nervami. Grécky anatóm Erasistratos analyzoval mozog a rozlišoval medzi mozočkom a mozgovou kôrou.
130 V. Chr.
Posledným veľkým lekárom klasického obdobia bol Claudius Galenus (Galén). Nadviazal na Hippokratovu humorálnu patológiu a bol aj prvým experimentálnym fyziológom.
Spojil štyri typy mužov so štyrmi telesnými tekutinami:
- Krv: Prevaha krvi vedie k rôznym temperamentom, nádejným a odvážnym; sangvinický typ.
- Žltá žlč: vyvoláva podráždenú a rýchlo nahnevanú povahu; cholerický typ.
- Čierna žlč: spôsobuje melanchóliu; melancholický typ.
- Flegma: pomalá, tupá, sekundárne reaktívna; flegmatický typ
Galén si uvedomoval, že duševná osobnosť človeka je úzko spojená s jeho telesnou konštitúciou. Liečba bola tiež pokračovaním Hippokratovej línie. Pacienti museli veľa odpočívať a mohli robiť len príjemné veci, ako je kúpanie, spev, tanec a masáže. V ťažkých prípadoch sa niekedy uchyľoval k drastickejším opatreniam, ako bolo púšťanie krvi a zvracanie.
Keďže pitva ľudského tela nebola v jeho dobe povolená, študoval anatómiu opíc a prasiat. Vďaka vedeckému skúmaniu nervového systému dokázal zdôrazniť úlohu mozgu v duševných funkciách.
V tomto období sa prvýkrát rozlišovalo medzi dočasnými a chronickými duševnými poruchami. Ilúzie a halucinácie sa tiež chápali ako niečo odlišné. Cicero poukázal na to, že fyzické ťažkosti môžu byť dôsledkom duševných porúch, a tým položil základy psychosomatiky.
120 PRED N. L.
rímsky lekár Asklepiades z Bitýnie obhajoval humánne zaobchádzanie s ľuďmi s duševnými poruchami tým, že ich oslobodil zo zajatia a liečil ich prírodnými terapiami, ako sú diéty a masáže.
100 V. CHR.
Zvitky od Mŕtveho mora ukazujú rozdiel medzi dvoma „temperamentmi“ v ľudskej povahe. Zvitky od Mŕtveho mora sú zbierkou rukopisov obsahujúcich viac ako 900 dokumentov, ktoré boli objavené v 11 jaskyniach na Západnom brehu na severozápadnom pobreží Mŕtveho mora. Dokumenty sú napísané v hebrejčine, aramejčine a gréčtine. Pochádzajú z obdobia približne od roku 250 pred n. l. do roku 50 n. l. V jaskyniach boli pravdepodobne ukryté okolo roku 68 n. l. Viac o zvitkoch od Mŕtveho mora.
60 N. L.
V Novom zákone sa rozlišuje medzi ľudským duchom (prostredníctvom ktorého človek prichádza do kontaktu s Bohom), dušou (sebauvedomenie a osobnosť) a telom (ako nositeľom duše a ducha).
400 N. L.
Augustín začal svoje skoré a vplyvné spisy o ľudskej vôli, ktorá je ústrednou témou etiky. V 18. a 19. storočí túto tému rozpracovali filozofi ako Immanuel Kant, Arthur Schopenhauer a Friedrich Nietzsche. Vo svojich dielach opísal aj svoj osobný vývoj, a tak zaviedol autobiografickú metódu výskumu.
Psychiatria v stredoveku
V ranom stredoveku sa o duševne chorých, ktorí boli považovaní za „nehodných Boha“, s láskou starali v rodine alebo ich umiestnili do kláštora či hospicu. S rastom miest sa to zmenilo. V mnohých mestách bola k radnici alebo k bráne pripevnená pevná klietka, do ktorej boli „blázniví“ pacienti zatváraní.
Stredovekí ľudia verili, že šialenstvo je trestom od Boha alebo dielom diabla. Preto sa proti šialenstvu spočiatku bojovalo rôznymi spôsobmi, a to vyháňaním diabla. Najpokojnejším spôsobom boli púte. Spolu s pacientom sa odriekali intenzívne modlitby. Ak to nepomohlo, použilo sa bitie. Pacient bol krvavo zbičovaný a v niektorých prípadoch aj zabitý. V neskorom stredoveku boli ženy posadnuté diablom označované za čarodejnice a utopené alebo upálené.
V stredoveku sa rozlišovali štyri rôzne psychiatrické ochorenia: Insania (ktorá zahŕňala mániu a melanchóliu), frenesis (šialenstvo s horúčkou), epilepsia (padúcnica alebo mesačná choroba), rabis (besnota).
500
S pádom Rímskej ríše sa skončila grécka a rímska civilizácia, zrútila sa ekonomika a intelektuálny život sa zastavil. Vplyv cirkvi nesmierne vzrástol. Cirkev sa stala nezávislou od štátu a bola najdôležitejším prvkom jednoty. Príroda sa považovala za odraz božej vôle a bola mimo dosahu ľudského rozumu. Systematické pozorovanie, ako ho praktizovali Gréci, do tohto systému nezapadalo.
V ranom stredoveku sa s duševne chorými zaobchádzalo humánne. Duchovní sa vo svojich kláštoroch starali o chorých a liečili ich. Okrem starostlivosti liečba pozostávala z modlitieb, dotýkania sa relikvií alebo pitia doma pripravených elixírov pri ubúdajúcom mesiaci. To viedlo aj k púťam na miesta, kde sa tieto relikvie uchovávali. Existovali aj lekári, ktorí vykonávali liečbu. Títo lekári boli vo svojom myslení stále silne ovplyvnení Galénom.
Liečba pozostávala zo zmesi viery, mágie a vedy. Krviprelievanie, zvracanie, trepanácia, bylinky, a ak to nepomohlo, mierna forma exorcizmu. Počas liečby lekár predpokladal, že do tela sa niečo dostalo a musí to vyjsť von, aby sa pacient mohol vyliečiť. Duševne chorých z vlastnej komunity nezatvárali ani neuzatvárali. Rodina zostáva zodpovedná a stará sa o chorého čo najdlhšie (rodinná starostlivosť). Súdny systém zohľadňuje zodpovednosť a spôsobilosť na právne úkony.
Duševne chorí ľudia mimo komunity boli často terčom posmechu a urážok. Boli umiestňovaní mimo mesta a odovzdávaní pútnikom.
800
Muhammad ibn Zakaríja al-Rázi (865 – 925), v západnej tradícii známy ako Rhazes, bol vplyvný perzský lekár, filozof a učenec v zlatom veku islamu a jeden z prvých na svete, ktorý písal o duševných chorobách a psychoterapii. Ako hlavný lekár bagdadskej nemocnice viedol jedno z prvých psychiatrických oddelení na svete. Najmä dve z jeho diel, El-Mansuri a Al-Hawi, obsahujú opisy a liečby duševných chorôb.
Jednu z prvých psychiatrických nemocníc postavili arabskí moslimovia v Bagdade, po nej nasledovala Káhira v roku 800 a Damask v roku 1270. V islame boli duševne chorí považovaní za šialených, ale zaslúžili si humánne zaobchádzanie a ochranu.
1100
Perzský lekár a filozof Avicenna tvrdil, že tri časti mozgu vykonávajú päť rôznych kognitívnych procesov: zdravý rozum, predstavivosť, uvažovanie, odhad a pamäť. Uznával „fyziologickú psychológiu“ pri liečbe chorôb súvisiacich s emóciami a vyvinul systém na prepojenie zmien srdcovej frekvencie s vnútornými pocitmi.
1234
Františkánsky mních Bartolomej Anglický (asi 1203 – 1272) opísal vo svojej encyklopédii De Proprietatibus Rerum stav podobný depresii. Pacientom s depresiou predpisoval hudbu a aktivity a pacientom s „bludmi“ spánok a humánne obmedzenia. Pozoruhodné je, že za príčinu duševných chorôb nepovažoval démonov.
Františkánsky mních Bartolomej Anglický (asi 1203 – 1272) opísal vo svojej encyklopédii De Proprietatibus Rerum stav podobný depresii. Pacientom s depresiou predpisoval hudbu a aktivity a pacientom s „bludmi“ spánok a humánne obmedzenia. Pozoruhodné je, že za príčinu duševných chorôb nepovažoval démonov.
1250
Teológ Tomáš Akvinský skúmal povahu duše vo vzťahu k telu (problém tela a mysle).
1300-1500
V neskorom stredoveku cirkev šírila myšlienku, že šialenci sú posadnutí diablom. Narušení ľudia boli sužovaní kŕčmi a kŕčovými záchvatmi a správali sa nepríčetne, pričom mali penu pri ústach. Človeku posadnutému diablom sa dalo pomôcť len jeho vyháňaním. Spočiatku sa to robilo jemne, prostredníctvom modlitby a vkladania rúk. Neskôr sa však objavili súkromní exorcisti, ktorí používali čoraz tvrdšie metódy. Z posadnutia diablom boli podozrievané najmä ženy, ktoré boli označované za čarodejnice. Vznikla inkvizícia, ktorá prenasledovala, usvedčovala a odsudzovala duševne narušených aj zdravých ľudí pre podozrenie z čarodejníctva.
Psychiatria a renesancia
Len veľmi pomaly dochádzali stredovekí bádatelia k poznaniu, že šialenstvo sa nedá vysvetliť posadnutosťou démonmi. Cirkev sa tiež začala brániť exorcizmu démonov. S renesanciou v Európe a oživením vedeckej metódy sa psychické symptómy opäť začali považovať za spojené s telom. Európski myslitelia sa začali odvracať od náboženských vysvetlení psychiatrických symptómov. Medzi prvých zástancov renesančných myšlienok patrili Paracelsus, Cornelius Agrippa a Johannes Wier.
Hoci prenasledovanie čarodejníc pokračovalo v niektorých európskych krajinách až do roku 1750, vznikli aj prvé azylové domy, ktoré mali chrániť osoby „sužované šialenstvom“ pred nimi samými a ostatnými. Začiatkom 16. storočia už v Európe neexistovali žiadne azyly. Existovali však tisíce kliník pre malomocných. V týchto nemocniciach sa začala ústavná starostlivosť, resp. umiestňovanie duševne narušených do ústavov. V tom čase boli duševne chorí, ktorí predstavovali nebezpečenstvo pre seba alebo iných, uväznení v žalári. V opačnom prípade boli „nešťastné cranksinnichen osoby“ umiestnené, niekedy za určitú sumu peňazí.
Azylové domy prijímali žobrákov aj duševne narušených ľudí. Jediná liečba v azylových domoch spočívala v tom, že ich obyvatelia boli posielaní do práce. Približne v rovnakom čase vznikli špecializované azyly pre duševne narušených. Liečba v týchto zariadeniach: Hladovanie, strašenie na smrť a púšťanie krvi.
1409
V roku 1409 bola vo Valencii (Španielsko) otvorená prvá psychiatrická nemocnica: „Nemocnica nevinných šialencov“.
1513
V Štokholme vzniká prvá nadácia. Prvé fundácie v kláštoroch Haina, Merxhausen a Hofheim v Nemecku otvoril Phillippus Veľký, syn landgrófa Viliama II.
1524
Marko Marulić vydáva knihu Psichiologia de ratione animae humanae (Psychológia ľudského myslenia). Ide o najstaršiu známu literárnu zmienku o pojme psychológia.
1547
V Anglicku sú otvorené prvé azylové domy. V nemocnici Bethlehem Hospital v Bishopsgate za hradbami Londýna začali prijímať psychiatrických pacientov. Do 19. storočia sa táto inštitúcia stala jednou z najväčších turistických atrakcií Londýna. Duševne chorých bolo možné za poplatok navštíviť ako v modernej zoologickej záhrade.
1563
Prvý, kto zistil, že čarodejnice majú „chorobu v hlave“, bol Johannes Wier, dvorný lekár z Nemecka. Johannes Wier protestoval proti prenasledovaniu čarodejníc. Podľa Wiera ženy, ktoré boli popravené, neboli čarodejnice, ale nešťastné ženy trpiace melanchóliou. Nepotrebovali trest, ale liečbu.
1560
Založenie prvej nadácie v Turecku.
1621
Robert Burton vo svojej Anatómii melanchólie tvrdí, že za depresiou stojí agresia. Navrhuje terapeutický program pozostávajúci z cvičenia, hudby, liekov a diéty, pričom zdôrazňuje dôležitosť diskusie o problémoch s blízkym priateľom alebo, ak nie je k dispozícii, s lekárom.
1637
Filozof Descartes rozlišoval medzi ľudskou mysľou ako mysliacou substanciou a telom ako priestorovou substanciou. Ako prvý tak jasne spojil „myseľ“ a (seba)vedomie. Odlíšil (seba)vedomie od mozgu, v ktorom podľa neho sídli inteligencia.
1656
Francúzsky kráľ Ľudovít XIV. založil v Paríži nemocnicu Pitié-Salpêtrière pre prostitútky a mentálne postihnuté osoby.
1664
Anglický lekár Thomas Willis vydáva Pathologicae cerebri, et nervosi generis specimen, dôležitú knihu o patológii a neurofyziológii mozgu. V tejto knihe vypracoval novú teóriu o príčinách epilepsie a príbuzných porúch, čím prispel k rozvoju psychiatrie.
1672
Willis vydáva anatomické pojednanie De Anima Brutorum, v ktorom opisuje psychológiu v súvislosti s funkciou mozgu.
1690
Anglický filozof John Locke publikoval Esej o ľudskom chápaní. Ľudskú myseľ opísal ako nepopísanú stránku (tabula rasa), ktorú neskôr zaplní skúsenosť.
1709
George Berkeley publikoval „Esej k novej teórii videnia“, v ktorej tvrdil, že mentálne obrazy ľudí sa vytvárajú výlučne z iných obrazov a nie z fyzických objektov.
1713
Jakob Bernoulli vydal dielo dôležité pre rozvoj štatistiky: Ars Conjectandi.
1724
Vplyvný anglický duchovný Cotton Mather, ktorého trápili pocity viny v súvislosti so salemskými čarodejníckymi procesmi, sa zbavil povier a uprednostnil fyzické vysvetlenia duševných chorôb pred démonickými.
1732
Christian Wolff prvýkrát použil pojmy psychológia a vedomie vo svojej knihe Psychologia empirica. Druhá kniha o psychológii s názvom psychologia rationalis vyšla v roku 1734.
1745
Julien Offray de la Mettrie vydáva knihu Histoire naturelle de l’âme, v ktorej tvrdí, že fyzikálne javy sú výsledkom organických zmien v mozgu a nervovom systéme.
1748
David Hume publikoval knihu An Inquiry Concerning Human Understanding, v ktorej sa okrem iného zaoberal spoľahlivosťou svedeckých výpovedí.
1754
Étienne Bonnot de Condillac vo svojom diele Traité des sensations tvrdil, že zmyslové vnemy sú jediným zdrojom poznania.
1758
Anglický lekár William Battie vydal knihu Treatise on Madness (Pojednanie o šialenstve) a vyzval k liečbe bohatých a chudobných psychiatrických pacientov, aby sa psychiatria stala váženým povolaním.
1765
Gottfried Wilhelm von Leibniz posmrtne vydal knihu Nouveaux essais sur l’entendement humain, ktorá je silným vyjadrením v prospech metódy empirického výskumu.
1777
Škótsky lekár William Cullen vydáva knihu First Line in the practice of Physic, v ktorej používa termín neuróza na definovanie duševných chorôb.
1781
Immanuel Kant publikuje svoju Kritiku čistého rozumu, v ktorej sa pokúša odpovedať na otázky „Čo vieme? „ a „Ako vieme?“.
Počiatky modernej psychiatrie
Návrat k vedeckej metóde, dôraz na dôstojnosť jednotlivca a politická viera v slobodu a ľudské práva viedli k zvýšenému záujmu o duševne narušených ľudí.
Koncom 18. storočia sa opäť začal presadzovať naturalistický pohľad na Hippokrata. Pozornosť sa opäť sústredila na anatómiu a fyziológiu a lekári opäť odporúčali fyzickú liečbu duševne narušených osôb. Keďže sa predpokladalo, že duševné choroby sú spôsobené nesprávnymi myšlienkovými procesmi, nahradili sa obmedzujúce prostriedky a nemocniční lekári sa zamerali na to, aby duševne chorého pacienta priviedli k rozumu.
Začala sa tzv. „morálna liečba“. Viac pozornosti sa venovalo potrebám a obavám pacientov. Zaviedli sa všetky druhy sociálnych foriem terapie. Ľudia začali hovoriť s pacientom, o ktorého chorobe sa teraz myslelo, že je spôsobená prílišným napätím, láskavo a chápavo.
Nevýhodou morálneho zaobchádzania bolo masové väznenie a moralizovanie. Napätie ako príčina choroby viedlo k dvojitej segregácii. Pacienti boli v ústave umiestnení vo veľkých skupinách a ústav bol postavený ďaleko od stresu mesta. Predpokladalo sa, že zmena prostredia povedie k zlepšeniu. Vzťah medzi pacientom a jeho lekárom sa podobal vzťahu pána a sluhu. Pacient sa musel podriadiť vôli svojho lekára, pretože len on vedel, čo je pre neho dobré. Nemocničný lekár bol pre pacientov „dobrým príkladom“.
Morálna liečba sa v Anglicku nazývala „moral treatment“ a vo Francúzsku „traitement morale“.
1785
Taliansky lekár Vincenzo Chiarugi sa zaslúžil o zavedenie humanitárnych reforiem v azylových zariadeniach, ako napríklad zákaz používania pút ako prostriedku na spútanie psychiatrických pacientov. Chiarugi tiež oddelil duševne chorých od zločincov. V rozpore s očakávaniami to viedlo k väčšiemu poriadku a pokoju medzi pacientmi.
Jeho obhajoba „morálnej liečby “ bola prehliadaná až do 20. storočia, keď sa jeho práca považuje za míľnik v dejinách psychiatrie.
1789
Anglický kráľ Juraj III. trpel vážnou duševnou chorobou. Vtedajší lekári boli zmätení. Jeho dočasné uzdravenie im vnuklo myšlienku, že duševná choroba sa dá vyliečiť.
Podľa jednej zo súčasných vedeckých teórií trpel porfýriou. Túto teóriu však spochybnili vedci z londýnskej Univerzity svätého Juraja, ktorí po podrobnej analýze listov kráľa Juraja III. dospeli k záveru, že pravdepodobne trpel poruchou nálady.
1793
Francúzsky lekár Philippe Pinel je vymenovaný do ústavu Bicêtre na juhu Paríža. Je považovaný za otca modernej psychiatrie. Pinel bol prvým lekárom, ktorý viedol anamnézu svojich pacientov. Na pacientov sa pozeral z lekárskeho hľadiska a liečil ich s láskou a súcitom.
Jeho esej„Spomienky na šialenstvo“ bola vyhlásená za základný text modernej psychiatrie. Pinel v nej obhajuje dôkladné psychologické skúmanie ľudí v priebehu času, poukazuje na to, že šialenstvo nie je vždy kontinuálne, a obhajuje dekriminalizáciu duševných chorôb. Zdôraznil klasifikáciu duševných porúch, z ktorej nakoniec vznikli MKCH a DSM. V roku 1809 uverejnil prvý opis dementia praecox (schizofrénie).
Podľa legendy Pinel tiež oslobodil duševne chorých ľudí z reťazí a začal ich morálne liečiť. V skutočnosti Pinel slepo povolil spútavanie, keď iné prostriedky zlyhali. Bol to Jean-Baptiste Pussin, kto v Bicêtre (1797) nahradil železné putá kazajkami z látky po tom, ako Pinel odišiel do salpêtrière. Pinel nasledoval Pussinov príklad o tri roky neskôr po tom, ako Pussina vzal do salpêtrière. V súčasnosti je známe, že Talian Vincenzo Chiarugi oslobodil duševne chorých pacientov z reťazí už pred Pinelem.
1796
Yorkský ústup v Anglicku uvoľnil okovy a nasledoval morálnu liečbu.
Psychiatria v 19. storočí
Slovo „psychiatria“ bolo prvýkrát použité v roku 1808. Trvalo niekoľko desaťročí, kým sa toto slovo ustálilo a psychiatria bola uznaná ako samostatná vedná disciplína. Na začiatku devätnásteho storočia sa ešte hovorilo o šialených lekároch alebo mimozemšťanoch. Neskôr sa z nich stali psychiatri. Vzťah medzi narušenou osobou a lekárom sa stal vzťahom lekár – pacient, pričom ošetrovateľstvo sa sústredilo výlučne na lekársku a fyzickú starostlivosť.
V 19. storočí sa vedecké myslenie zameriavalo predovšetkým na organické príčiny psychiatrických syndrómov. Predpokladalo sa, že každé psychiatrické ochorenie má (identifikovateľnú) biologickú príčinu. Psychiatri začali duševné poruchy vnímať skôr ako choroby (mozgu) než ako poruchy mysle. Diagnostika sa sústredila na patologicko-anatomické abnormality mozgu, poruchy funkcie nervového systému a zmeny v zložení a funkcii telesných tekutín. Toto obdobie medicínskeho alebo organicko-somatického modelu trvalo do 60. rokov 20. storočia.
Nemecký psychiater Wilhelm Griesinger ako prvý prišiel s biologickými tvrdeniami, ako napríklad „duševné choroby sú ochorenia mozgu“. Po ňom nasledovali veľké mená ako Wilhelm Wundt ako zakladateľ empirickej psychológie a Emil Kraepelin, ktorý ako prvý kategorizoval duševné poruchy.
1808
Nemecký lekár Johann Christian Reil zaviedol pojem „psychiatria“.
1812
Vydaním knihy Medical Inquiries and Observations Upon Diseases of the Mind, prvej americkej učebnice psychiatrie, sa lekár Benjamin Rush stal jedným z prvých amerických zástancov humánnej liečby duševne chorých. Je považovaný za „otca americkej psychiatrie“. Na logu Americkej psychiatrickej asociácie je Rushov portrét.
Anna Hunt Marshová, priekopníčka v oblasti duševného zdravia v USA, založila Brattleboro Retreat vo Vermonte, prvé nezávislé súkromné zariadenie pre duševné zdravie. Liečebné metódy kládli dôraz na čerstvý vzduch, fyzickú aktivitu, obohacovanie vzdelávania, terapeutickú prácu na farme a v kuchyni a pomocný personál.
1818
Johann Spurzheim vydáva knihu Observations sur la phrénologie, ou la Naissance de l’Homme o frenológii, teda myšlienke, že tvar lebky odhaľuje osobnostné črty.
V roku 1820 napísalWilhelm Griesinger (1817 – 1868) prvú modernú učebnicu psychiatrie„Patológia a terapia duševných chorôb“. Tvrdil, že každá duševná choroba má fyziologickú príčinu. Zaviedol reformy v liečbe duševne chorých a zmenil existujúci ústavný systém. Veril v integráciu duševne chorých do spoločnosti a navrhoval kombinovať krátkodobú hospitalizáciu s pomocou v pacientovi známom prostredí.
V predslove k prvému číslu popredného psychologického časopisu Archiv für Psychiatrie und Nervenkrankheiten, ktorý založil, Griesinger napísal: „Psychiatria prešla zmenou vo vzťahu k ostatnej medicíne. … Táto zmena vychádza predovšetkým z poznania, že pacienti s takzvanými ‚duševnými chorobami‘ sú v skutočnosti ľudia s chorobami nervov a mozgu, ….“
1822
George Combe prináša frenológiu do Ameriky svojou publikáciou Essays on Phrenology, Or An Inquiry into the Principles and Utility of the System of Drs. Gall and Spurzheim, and into the objections Made Against It.
1821
Prvok lítium prvýkrát izoloval z oxidu lítiového a opísal ho anglický chemik William Thomas Brande.
1840
Friedrich August Rauch vydáva knihu Psychológia alebo pohľad na ľudskú dušu; vrátane antropológie v Amerike.
1841
Do platnosti vstúpil prvý zákon o duševne chorých. Tento zákon obsahoval ustanovenia o azylových domoch a spôsobe prijímania a prepúšťania. Odvtedy bola každá provincia povinná zabezpečiť pre svojich duševne chorých dostatočné zariadenia starostlivosti. Na azylové zariadenia dohliadali inšpektori. Tento dohľad znamenal, že zostali len tie najúčinnejšie zariadenia. Teoretický model psychiatrie bol založený na oddelení vnútorného a vonkajšieho prostredia. Existovalo jasné oddelenie medzi osobou a svetom. Choroba sa nachádzala v človeku a nebola spôsobená prostredím. Toto prísne oddelenie nachádzame aj v psychoanalýze.
V Anglicku bola založená predchodkyňa Kráľovskej akadémie psychiatrov, vtedy známa ako Asociácia lekárov azylových domov a nemocníc pre duševne chorých.
1842
James Braid vyvinul techniku hypnózy na základe myšlienok Franza Antona Mesmera.
1844
Vo Filadelfii (Pensylvánia) je založená Asociácia lekárskych superintendentov amerických ústavov pre duševne chorých (AMSAII), predchodkyňa Americkej psychiatrickej asociácie (APA).
1845
V Anglicku a Walese bol prijatý zákon o choromyseľnosti z roku 1845 a zákon o azylových zariadeniach v grófstve z roku 1845.
1851
Doktor Samuel Cartwright, významný lekár a jedna z popredných autorít svojej doby v oblasti lekárskej starostlivosti o otrokov, identifikoval dve duševné poruchy: Drapetomia, „choroba“, ktorá spôsobovala útek otrokov, a Dysaethesia Aethiopica, teória o príčine lenivosti otrokov. Dnes sa obe považujú za príklady vedeckého rasizmu.
1852
Francúzsky lekár Benedict Augustin Morel vydal Traite des Maladies Mentales (2 zväzky); v druhom vydaní (1860) pribudol pojem „dementia praecox“. (1860) bol pridaný termín „dementia praecox“ pre pacientov trpiacich „stupor“ (melanchóliou). V roku 1857 vydal Traité des Dégénérescences, v ktorom prehĺbil chápanie duševných chorôb na základe teórie degenerácie, ktorá sa stala vplyvnou koncepciou v psychiatrii do konca storočia.
1855
Herbert Spencer vydal dva zväzky svojich „Princípov psychológie„.
1859
Charles Darwin vydáva Pôvod druhov.
Josef Breuer publikoval Traite Clinique et Therapeutique de L’Hysterie.
1860GustavTheodor Fechner zakladá empirickú psychológiu. Fechnerovou najvýznamnejšou prácou bola kniha Prvky psychofyziky. Vychádza v nej zo Spinozovej myšlienky, že hoci fyzikálne fakty a vnímanie týchto faktov nemožno navzájom redukovať, sú to dva aspekty jednej skutočnosti. Fechnerov objav spočíval vo formulovaní matematickej súvislosti medzi týmito dvoma skutočnosťami. Fechnerom objavená súvislosť sa neskôr stala známou ako Weberov-Fechnerov zákon a možno ju opísať takto: Vnímanie je úmerné logaritmu podnetu.
1861
Paul Broca objavil v ľavej hemisfére mozgu oblasť, ktorá má veľký význam pre jazyk. Jeho objav znamenal začiatok neuropsychológie.
1867
Henry Maudsley vydáva knihu Fyziológia a patológia mysle.
V roku 1874Wilhelm Wundt, ktorý je považovaný za jedného zo zakladateľov empirickej psychológie, vydal Grundzüge der Physiologischen Psychologie, prvú učebnicu experimentálnej psychológie,v ktorej tvrdil, že psychiatria je odvetvie lekárskej vedy, ktoré by sa malo skúmať prostredníctvom pozorovania a experimentov ako ostatné prírodné vedy. Mal veľký vplyv na rozvoj psychológie ako nezávislej a empirickej vedy. Ako prvý povýšil svoju špecializáciu na vedeckú úroveň.
Po Fechnerovi Wundt veril, že psychologické javy možno skúmať pomocou merateľných podnetov a ľudských reakcií na ne pomocou experimentálnych metód. Dovtedy bola psychológia prevažne teoreticko-filozofickým predmetom, v ktorom sa predkladali najrôznejšie predstavy o fungovaní ľudskej mysle a ľudského správania bez toho, aby sa systematicky overovali v praxi.
1875
William James otvoril v Amerike laboratórium experimentálnej psychológie. Spočiatku sa využívalo najmä na demonštračné kurzy.
1883
Nemecký psychiater Emil Kraepelin bol Wundtovým študentom. Podobne ako jeho učiteľ aj Kraepelin veril, že hlavnou príčinou duševných porúch je biologická a genetická porucha. V roku 1883 uverejnil klasifikačný systém, pomocou ktorého dokázal určiť organické príčiny duševných porúch. Pri niektorých duševných poruchách považoval určitú skupinu príznakov (tzv. syndrómy) za natoľko pravidelnú, že musí mať základnú príčinu. Každú duševnú chorobu považoval za odlišnú od všetkých ostatných, s vlastným pôvodom, príznakmi, priebehom a výsledkom. Kraepelinova klasifikácia sa stala základom dnešných diagnostických kategórií a bola dôležitým východiskom pre vytvorenie Diagnostického a štatistického manuálu duševných porúch (DSM), ktorý sa používa dodnes. V jeho učebnici pre študentov a lekárov boli písomne zaznamenané syndrómy, ktoré sa objavili v priebehu storočia.
Kraepelin rozlišoval 2 hlavné skupiny duševných porúch: Dementia praecox (pôvodný názov pre schizofréniu) a maniodepresívne psychózy. Veril, že príčinou schizofrénie je chemická nerovnováha a maniodepresívna porucha je spôsobená nepravidelnosťou v metabolizme. Jeho teórie dominovali psychiatrii na začiatku 20. storočia.
1879
Lightner Witmer prvýkrát používa termín klinická psychológia.
1884
William James publikoval knihu Čo je to emócia?
Vek psychoanalýzy
Koncom 18. a v 19. storočí sa vo Francúzsku a v Rakúsku objavili odlišné názory, ktoré predpokladali, že duševné choroby sú spôsobené duševnými poruchami. Mnohí ľudia v západnej Európe trpeli „hysterickými“ príznakmi. Podľa somaticko-anatomického modelu sa tieto príznaky nedali vysvetliť mozgom.
Okolo roku 1910 dostala materialistická klinická psychiatria dôležitý protipól v podobe Freudovej psychoanalýzy. Freud považoval hystériu za sexuálnu poruchu, konflikt medzi potlačovanou a potláčanou entitou, pričom konverzné symptómy považoval za deformovanú náhradu sexuálneho uspokojenia, ktoré sa nedalo dosiahnuť normálnymi prostriedkami.
Freud vyvinul psychoanalýzu na liečbu týchto „neurotických“ pacientov. Psychiatria sa čoskoro stala špecializáciou známou pre túto liečbu. Psychoanalýza sa tak stala prvou liečbou pre psychiatrických pacientov, ktorí neboli hospitalizovaní. Vytvorila tiež dichotómiu medzi biologickou psychiatriou a psychoterapiou, ktorá pretrváva dodnes.
V prvej polovici 20. storočia bola psychoanalýza najdôležitejšou liečebnou metódou v psychiatrii pre ľudí, ktorí neboli prijatí. V druhej polovici 20. storočia bola psychoanalýza najdôležitejšou liečebnou metódou v psychiatrii pre ľudí, ktorí neboli prijatí. V spätnom pohľade sa používala dokonca aj pri ochoreniach, pri ktorých sa zdalo, že nepomáha. Empirických dôkazov o jej účinnosti bolo málo, pretože psychoanalytici sa zväčša vyhýbali experimentom a pretože analytické intervencie a ich výsledky sa vo svojej podstate ťažko skúmajú. Napriek tomu mnohé prípadové štúdie ukázali, že psychoanalýza funguje, a empirický výskum to zrejme potvrdzuje.
1885
Hermann Ebbinghaus vydáva knihu Über das Gedächtnis (O pamäti), v ktorej opisuje experimenty na sebe samom.
1886
Sigmund Freud otvára svoju ordináciu vo Viedni.
1887
George Trumbull Ladd vydáva Elements of Physiological Psychology, prvé americké dielo, ktoré obsahuje výsledky novej experimentálnej psychológie.
Pod vedením Granvilla Stanleyho Halla vychádza prvý American Journal of Psychology.
1889
James Mark Baldwin vydáva prvý zväzok svojej Príručky psychológie.
V Paríži sa koná prvý medzinárodný psychologický kongres.
1890
William James vydáva knihu Princípy psychológie
1895
Sigmund Freud a Josef Breuer z Rakúska publikujú štúdie o hystérii na základe prípadu Berty Pappenheimovej (známej ako Anna O.), v ktorých sa rozvíja dialógová liečba (psychoanalýza).
Freud bol jedným z najvplyvnejších a najkontroverznejších mysliteľov 20. storočia. Jeho dielo a teórie formovali moderné názory na detstvo, osobnosť, pamäť, sexualitu, konflikty a terapiu.
Freud a Breuer sa neskôr rozišli kvôli Freudovým psychosexuálnym vysvetleniam. Viac o Freudovom psychosexuálnom vývoji.
V roku 1896Kraepelin vytvorilklinickú definíciu „dementia praecox“, ktorá bola neskôr premenovaná na schizofréniu.
Edward Titchener vydáva náčrt psychológie.
1899
Sigmund Freud vydal knihu „Výklad snov„, ktorú možno považovať za začiatok psychoanalýzy. Založil disciplínu psychoanalýzy a psychoterapie so systematickou teóriou vzťahu medzi vedomými a nevedomými psychickými procesmi.
1900
Ruský neurológ Vladimir Bechterev objavuje úlohu hipokampu v pamäti.
1901
Kraeplin a nemecký psychiater Alois Alzheimer diagnostikujú prvý prípad choroby, ktorá sa neskôr stane známou ako Alzheimerova choroba.
Sigmund Freud vydal knihu Psychopatológia každodenného života.
1902
Psychiater švajčiarskeho pôvodu Adolf Meyer sa stáva riaditeľom Psychiatrického ústavu štátu New York a svojím prístupom „zdravého rozumu“ ovplyvňuje americkú psychiatriu tým, že vedie podrobné záznamy o pacientoch; zavádza pojem „duševná hygiena“.
1905
Francúzski psychológovia Alfred Binet a Theodore Simon vytvorili Binetov-Simonov test na výber žiakov, ktorí potrebujú dodatočnú pomoc. Tento prvý štandardizovaný psychologický test použili na hodnotenie intelektuálnych schopností.
1906
Prvé štúdie o podmieňovaní publikoval ruský fyziológ Ivan Pavlov.
1908
Pojem„schizofrénia“ zaviedol švajčiarsky psychiater Paul Eugen Bleuler. Pochádza z gréčtiny a znamená „rozdvojený mozog“, čo je nesprávne pomenovanie tejto choroby.
1909
V septembri navštívil Sigmund Freud Clarkovu univerzitu a ovplyvnil americkú psychiatrickú vedu.
1910
Sigmund Freud založil Medzinárodnú psychoanalytickú asociáciu (IPA), ktorej prvým predsedom sa stal Carl Jung a prvým tajomníkom Otto Rank.
Boris Sidis otvoril Sidisov psychoterapeutický inštitút (súkromnú kliniku) na farme Maplewood v Portsmouthe v štáte New York, kde lieči psychiatrických pacientov pomocou najnovších vedeckých metód.
1911
Alfred Adler opustil Freudovu psychoanalytickú skupinu a založil vlastnú školu. Obvinil Freuda, že kladie príliš veľký dôraz na sexualitu a svoje teórie zakladá na vlastnom detstve.
Založenie Americkej psychoanalytickej asociácie (APsaA).
Eugene Bleuler redefinoval „dementia praecox“ ako „schizofréniu“.
1912
Max Wertheimer publikuje „Experimentálne výskumy vnímania pohybu“, jeden zo základných článkov Gestalt psychológie. Nemecké slovo Gestalt znamená „celkový obraz“, pričom celok je viac ako súčet jeho jednotlivých častí. Napríklad stôl je viac ako štyri trámy a doska a ľudská osobnosť je viac ako súčet jej jednotlivých opísateľných a merateľných vlastností. Psychológia vnímania predpokladá, že ľudia zažívajú viac než len súčet jednotlivých zmyslových podnetov.
1913 Vzostup behaviorizmu: John Watson vydáva svoj manifest Psychológia z pohľadu behavioristov. Obrátil sa tým proti vtedajšej psychológii, ktorá bola zväčša založená na introspekcii a zameraná na štúdium vedomia a duševného života. Nahradil ju behaviorizmom a experimentálnym výskumom, ktorý sa zameral na pozorovateľnosť a objektivitu.
Prví behavioristi sa venovali predovšetkým výskumu na zvieratách. Klasický behaviorizmus je známy ako S-R behaviorizmus (S = stimul = podnet; R = odpoveď = reakcia). Bol to veľmi mechanistický behaviorizmus, ktorý sa snažil zistiť, ako podnety vyvolávajú správanie a ako ho možno ovplyvniť. Procesy učenia sa označovali ako podmieňovanie. Tento názor bol silne ovplyvnený reflexnou fyziológiou Ivana Pavlova a ďalších. Okrem Watsona bol významným raným behavioristom aj Edward Thorndike.
Carl Jung považoval Freudov prístup za príliš dogmatický a autoritatívny; Freud v jeho očiach nebol vedec, ale skôr dominantný cirkevný otec. Poukázal na Freudovu neschopnosť rozpoznať náboženstvo a spiritualitu a vypracoval vlastné teórie. Jeho nová myšlienková škola sa stala známou ako analytická psychológia.
Kolektívne nevedomie je to, čo Junga odlišuje od Freuda. Obsah kolektívneho nevedomia nazýva archetypmi, zdedeným nevedomým psychickým materiálom, ktorý je spoločný celému ľudskému druhu.
Britskú psychoanalytickú spoločnosť založil Ernest Jones, ktorý sa stal Freudovým životopiscom.
Jacob L. Moreno bol priekopníkom viedenskej psychoterapie, ktorý kládol dôraz na spontánnosť a interakciu; tie sa neskôr stali známe ako psychodráma a sociometria.
1914
Sigmund Freud publikoval knihu O narcizme: Úvod.
1917
Sigmund Freud vydáva „Úvod do psychoanalýzy“ a „Smútok a melanchólia“.
1920
Švajčiarsky psychiater Hermann Rorschach vytvorí Rorschachov atramentový test.
John Watson a Rosalie Raynerová uskutočnili experiment s malým Albertom, v ktorom sa malý chlapec začal báť bielych potkanov prostredníctvom klasického podmieňovania.
1921
Sigmund Freud vydáva knihu Skupinová psychológia a analýza ega.
1923
Nemecký farmakológ Otto Loewi a anglický neurológ Sir Henry Dale objavili acetylcholín, prvý popísaný neurotransmiter, a v roku 1936 im bola udelená Nobelova cena.
1924
Nemecký neuropsychiater Hans Berger objavuje elektroencefalografiu človeka.
Otto Rank publikoval knihu Trauma z narodenia, v ktorej použil termín „preoedipálny“, čo spôsobilo, že Sigmund Freud s ním ukončil spoluprácu.
1926
S podporou Sigmunda Freuda je založená Psychanalytická spoločnosť v Paríži, ktorú nacisti v roku 1940 zatvoria.
1927
Rakúsky psychiater Manfred Sakel vyvinul inzulínovú šokovú terapiu na liečbu psychóz, ktorá bola ukončená až v 70. rokoch 20. storočia.
Rakúsky lekár Julius Wagner-Jauregg dostal Nobelovu cenu za vynález liečby malárie pri neurosyfilise (vtedy nazývanom celková paréza duševne chorých ). S liečbou začal v roku 1917.
1928
Založenie Indického združenia pre duševnú hygienu.
Jean Piaget publikoval knihu Súdnosť a rozum u dieťaťa.
1933
Maďarský psychiater Sándor Ferenczi uverejnil článok, v ktorom považoval spomienky na sexuálne zneužívanie v detstve za pravdivé a podal psychologické vysvetlenie toho, čo spôsobilo, že Sigmund Freud s ním prerušil vzťah.
1935
Neurológ a neskorší nositeľ Nobelovej ceny Egas Moniz uskutočňuje na Lisabonskej univerzite prvé systematické experimenty s lobotómiou, pri ktorej sa oddeľuje čelná mozgová kôra od zvyšku mozgu.
Indická pobočka Kráľovskej lekársko-psychologickej asociácie vznikla vďaka úsiliu Dr. Banarasiho Dasa.
1938
Taliansky neurológ Ugo Cerletti a taliansky psychiater Dr. Lucio Bini objavili elektrokonvulzívnu terapiu (ECT) na liečbu schizofrénie.
Burrhus Skinner vydal knihu The Behavior of Organisms: An Experimental Analysis (Správanie organizmov: experimentálna analýza), v ktorej predstavil behaviorálnu analýzu.
1939
Heinz Hartmann vo svojej práci „Psychoanalýza a pojem zdravia“ pôsobivo prispel k definícii normality a zdravia v psychoanalytickom zmysle. Bol zakladateľom„psychológie ega“, ktorá predpokladá, že ego má vlastnú energiu a vlastné motívy.
1942
Švajčiarsky psychiater Ludwig Binswanger začína existenciálnu terapiu.
Spory medzi dcérou Sigmunda Freuda Annou Freudovou a Melanie Kleinovou, zakladateľkou teórie objektových vzťahov, viedli k trvalému rozdeleniu Britskej psychoanalytickej spoločnosti na tri tábory.
Carl Rogers publikoval knihu Counselling and Psychotherapy, v ktorej tvrdí, že základom účinnej liečby duševných porúch je rešpekt voči klientovi a neodsudzujúci prístup.
Bol vyvinutý osobnostný test Myers-Briggs Type Indicator (MBTI). Myers-Briggs Type Indicator (MBTI) je systém na kategorizáciu rozdielov v osobnostiach ľudí. Model bol vyvinutý na základe teórií Carla Gustava Junga
1943
Abraham Maslow opisuje svoju Maslowovu pyramídu v článku Teória ľudskej motivácie. Podľa jeho teórie sa ľudia snažia uspokojiť potreby vyššie v hierarchii až po uspokojení potrieb na nižšej úrovni. Maslowova pyramída potrieb vyzerá takto:
- Fyziologické potreby sa týkajú homeostázy organizmu a telesnej rovnováhy. Patria sem potreby spánku, jedla, pitia a vylučovania stolice. Maslow zaraďuje do tejto kategórie aj sexuálne a iné fyzické potreby, ako je šport a pohodlie.
- Potreba bezpečia a istoty: Jednotlivec začína hľadať istotu v organizovanej malej alebo veľkej skupine. Môže to byť napríklad susedstvo, rodina alebo spoločnosť. Typickými príkladmi sú domov, práca a vzťahy. Túto potrebu sa pokúšajú naplniť prostredníctvom komplexného systému sociálneho zabezpečenia.
- Potreba sociálneho kontaktu, potreba priateľstva, lásky a pozitívnych sociálnych vzťahov.
- Potreba úcty, uznania a sebaúcty, ktorá zvyšuje kompetencie a prestíž v skupine; prikladá dôležitosť statusu v sociálnom kontexte.
- Potreba sebarealizácie alebo sebarealizácie je potreba rozvíjať a oceňovať vlastnú osobnosť a potenciál duševného rastu. Sociálne prostredie nemožno odmietnuť ako podporný základ tejto realizačnej tendencie.
- Potreba sebatranscendencie. V neskorších fázach svojho života diferencoval svoj pohľad na sebarealizáciu a zdôrazňoval sebatranscendenciu.
1945 Radikálny behaviorizmus:B. F. Skinner rozlišoval dve formy podmieňovania: reakčné podmieňovanie (porovnaj Pavlov), ktoré zahŕňa najmä fyziologické reflexy, a operatívne podmieňovanie. Skinnerov výskum sa zameral výlučne na operantné podmieňovanie. Aby bolo možné predvídať správanie, je potrebné mať na zreteli organizmus a jeho kontext. Tento kontext zahŕňa biologické charakteristiky, históriu (učenia) a aktuálnu situáciu. Analýza správania (a teda aj psychológia) sa vlastne považuje za súčasť biológie.
Kritika Freuda: Američanka nemeckého pôvodu Karen Horneyová píše knihu „Naše vnútorné konflikty“. Podľa Horneyovej sú neurózy spôsobené nielen citovými konfliktami v detstve, ale predovšetkým vzťahmi s inými ľuďmi. Spočiatku nadviazala na Freudovu teóriu, neskôr však do nej vniesla nuansy. Založila alternatívne psychoanalytické združenie, ktoré sa stalo vážnym konkurentom klasických zákonitostí freudovcov. Dôležitým rozdielom oproti Freudovi bolo aj jej zameranie na psychológiu žien.
1946
Mary Jane Wardová vydala román The Snake Pit (Hadia jama), ktorý bol v roku 1948 sfilmovaný a podnietil reformy v štátnych psychiatrických zariadeniach v USA.
1947
Založenie Indickej psychiatrickej spoločnosti. Na základe odporúčania Bhorovej komisie bol v roku 1946 založený All India Institute of Mental Health, ktorý sa v roku 1974 premenoval na National Institute of Mental Health and Neurosciences (NIMHANS) v Bangalore.
1950
Založenie Svetovej psychiatrickej asociácie.
1952
Melanie Kleinová prvýkrát publikuje teóriu objektových vzťahov. V teórii objektových vzťahov sa individuálny vývin opisuje na základe rôznych vzťahov, ktoré má dieťa v priebehu svojho vývinu s dôležitými objektmi pripútania, najmä s otcom a matkou. Hlavnou myšlienkou je, že reprezentácie prvých vzťahov s primárnymi objektmi pripútania – zvyčajne rodičmi – sa znovu preberajú v neskorších vzťahoch.
Anti-psychiatria
V 60. rokoch 20. storočia sa vnímanie duševne narušených ľudí v psychiatrii aj mimo nej výrazne zmenilo. Psychiatria vystúpila zo svojej veže zo slonoviny, psychiatrické zariadenia boli organizované inak a boli prístupnejšie normálnym ľuďom. A „šialenec“ začal hovoriť sám za seba. Vznikla antipsychiatria ako protipól Freuda a vedeckého prístupu k psychiatrii.
Antipsychiatria neexistovala dlho, ale prispela k demokratizácii psychiatrie. Súhrn spoločenských zmien, socializačných a demokratizačných procesov zabezpečil zmenu individuálno-medicínskeho a zároveň autoritatívneho modelu.
Termín antipsychiatria prvýkrát použil v roku 1967 juhoafrický psychiater David Cooper. Inšpiratívne vplyvy na formovanie tejto skupiny a teórie pochádzali okrem iných od Michela Foucaulta, Ronalda D. Lainga a Thomasa Szasa.
Antipsychiatria vznikla ako protipól Freuda a vedeckého prístupu psychiatrie. Antipsychiatria sa stavia proti
- Ústavná psychiatria a ústavný systém vo všeobecnosti.
- Psychiatria ako nástroj sociálnej kontroly v rukách tých, ktorí majú moc.
- Lekársky model.
- Negatívne hodnotenie bláznovstva a šialenstva.
V roku 1954 vydalMichel Foucault knihu Maladie mentale et personnalité o medicíne, psychiatrii a šialenstve. V pôvodnej verzii sa Foucault opieral o psychoanalýzu Sigmunda Freuda a fenomenologickú a existenciálnu analýzu existencie. V novom vydaní z roku 1962 urobil krok späť: z historického hľadiska je „šialenstvo“ sociálnou konštrukciou.
1960
Profesor psychiatrie Thomas Szasz publikuje knihu „Mýtus duševnej choroby“ apredpokladá, že to, čo sa označuje ako duševná choroba, sú v skutočnosti životné problémy a medziľudské konflikty, ktoré by sa mali prežívať a riešiť ako také. Pomoc sa určite dá poskytnúť, ale nie vo forme pomoci lekára pacientovi. Rola choroby je škodlivá a pre pacienta aj nebezpečná: oberá ho o osobnú zodpovednosť a slobodu.
Foucault vydáva knihu Histoire de la folie à l’âge classique: Folie et déraison, ktorá skúma „šialenstvo“ od renesancie. Jeho návrh je kritikou psychológie a psychiatrie a spôsobu, akým tieto disciplíny vnímajú svoje dejiny. Opisuje ich vznik v kontexte „objavenia“ ich predmetu výskumu: „duševnej choroby“(maladie mentale) a čoraz „humánnejšieho“ zaobchádzania s pacientom. Duševne chorý človek je vnímaný ako niečo, čo existovalo vždy a bolo objavené až v modernej dobe. Naproti tomu Foucault tvrdí, že „šialenstvo“ nie je fixné, ale je determinované historickou epochou. Vidí tri fázy:
- V renesancii boli šialenci v umení zobrazovaní ako ľudia, ktorí majú určitú formu múdrosti, a to poznanie hraníc nášho sveta. V literatúre ukazovali hranice toho, čím ľudia sú a čo predstierajú, že sú.
- Klasické obdobie (17. – 18. storočie): Kým predtým boli duševne chorí tolerovaní na okraji spoločnosti, teraz sú zatváraní do azylových domov spolu s prostitútkami, tulákmi a inými marginalizovanými osobami. Vo „Veľkom väzení“ sa abnormality považujú za dôsledok morálnych nedostatkov. Prostitútky, tuláci a duševne chorí boli vnímaní ako ľudia, ktorí si svoj životný štýl vybrali dobrovoľne. V týchto inštitúciách sa objavuje obraz šialenstva ako reálnej kategórie, ktorú možno analyzovať a liečiť.
- V modernej dobe (19. storočie) zatvárame „šialených ľudí“ a pozorujeme ich, aby sme ich vyliečili a ochránili spoločnosť. Terapia sa tiež vyvíja.
Foucault odmieta, že tento prechod k špecializovaným zariadeniam je morálnym pokrokom. Podľa neho je „osvietené“ zaobchádzanie s pacientmi rovnako kruté ako predchádzajúce zaobchádzanie.
1961
Ervin Goffman napísal Asylums (Útulky), eseje o sociálnej situácii duševne chorých pacientov a ostatných obyvateľov. Kniha bola jednou z prvých sociologických štúdií o sociálnej situácii duševne chorých v psychiatrických nemocniciach a významne prispela k pochopeniu sociálnych aspektov duševných chorôb.
Kniha pozostáva zo štyroch esejí: „Charakteristika totálnych ústavov“ (1957); „Morálna kariéra duševne chorého“ (1959); „Podživotie verejného ústavu: štúdia o spôsoboch vyžitia v psychiatrickej nemocnici“ a „Lekársky model a psychiatrická hospitalizácia: niekoľko poznámok o viktimizácii drotárskeho remesla“. Prvé tri eseje sa zameriavajú na skúsenosti pacientov, posledná na interakcie medzi poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti a pacientmi.
Goffman sa zaoberá predovšetkým podrobnosťami psychiatrickej hospitalizácie a povahou a účinkami procesu, ktorý nazýva „inštitucionalizácia“. Opisuje, ako inštitucionalizácia socializuje ľudí do roly dobrého pacienta, ktorý musí byť „nudný, neškodný a nenápadný“, čo naopak spôsobuje, že ľudia s ťažkou duševnou chorobou sa zdajú byť ešte chronicky neliečiteľní.
Inštitúcie majú obrovský vplyv na interakcie medzi ľuďmi, ale aj na takýchto miestach ľudia nachádzajú spôsoby, ako nanovo definovať svoje úlohy a obnoviť svoju identitu.
Azylové centrá prispeli k reforme duševného zdravia a viedli k zníženiu počtu veľkých psychiatrických nemocníc a počtu ľudí v nich umiestnených. Ovplyvnili aj hnutie proti psychiatrii.
1975
Do kín sa dostáva film Prelet nad kukučím hniezdom, ktorý formoval tvár psychiatrie pre celú generáciu. Predovšetkým liečba elektrickými šokmi a hrozba lobotómie zanechali nezmazateľný dojem. Film vznikol na základe rovnomenného románu Kena Keseyho z roku 1962, ktorý chcel objasniť, že psychiatrickí pacienti nie sú chorí, ale len iní ako ostatní. Román a film odrážajú antipsychiatrickú atmosféru.
Klasifikácia, lieky a empiricky overená terapia
V polovici 20. storočia sa uskutočnil oficiálny pokus o klasifikáciu psychiatrických porúch. Cieľom klasifikácie bolo štandardizovať mnohé interpretácie diagnóz. Psychológom a psychiatrom to uľahčilo porovnávanie pacientov a výmenu informácií. Ak ste chceli zistiť, či určitá liečba depresie zaberá, museli aspoň všetci výskumníci rovnako chápať pojem „depresia“.
Emocionálne ťažkosti boli najprv kategorizované a diagnostikované a potom liečené so zameraním na špecifické charakteristické príznaky diagnózy.
Éra farmakologickej liečby v psychiatrii sa začala približne v rovnakom čase náhodným objavom antipsychotického účinku chlórpromazínu (chlorpromazín). Po ňom nasledoval haloperidol (Haldol), tentoraz ako výsledok cieleného hľadania iných antipsychotík. V tom istom čase bolo zavedené prvé účinné antidepresívum imipramín (Tofranil), náhodný objav. Po ňom nasledovali v roku 1960 prvé trankvilizéry benzodiazepínového typu. V týchto rokoch sa stal známym aj účinok solí lítia na prevenciu relapsu pri bipolárnej poruche.
Kognitívna terapia bola definovaná a empiricky overená. Odvtedy sa psychiatrickí pacienti liečili takmer výlučne ambulantne (nie hospitalizovane), často pomocou liekov aj nejakej formy psychoterapie.
1944
Bol syntetizovaný metylfenidát. To viedlo k vývoju Ritalinu v 60. rokoch 20. storočia.
1948
Austrálsky psychiater John Cade dokázal, že uhličitan lítny môže stabilizovať poruchy nálady (maniodepresie). Bol to prvý účinný liek na liečbu duševných chorôb.
1952
Vychádza prvý DSM, „Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch“. DSM bola vytvorená s cieľom poskytnúť jasné definície, ktoré musí osoba spĺňať, aby mala určitú duševnú poruchu. Revidovaná bola v rokoch 1968, 1980/7, 1994, 2000 a 2013.
Prvá publikovaná klinická štúdia chlórpromazínu, prvého antipsychotika (vynašli ho Henri Laborit, Jean Delay a Pierre Deniker), sa uskutočnila v nemocničnom centre Sainte-Anne v Paríži. V Európe bol známy ako Largactil, do Montrealu ho priniesol Heinz Lehmann a nazval ho Thorazin.
Bol objavený prvý inhibítor monoaminooxidázy (MAOI) ako antidepresívum.
1953
Fyziológ ruského pôvodu Nathaniel Kleitman z Chicaga objavil spánok s rýchlymi pohybmi očí (REM) a založil tak moderný výskum spánku.
Francúzsky psychiater Jacques Lacan sa rozišiel s IPA a založil Société Française de Psychanalyse.
1954
James Olds a Peter Milner z McGill University objavujú systém odmeňovania v mozgu.
Roger Sperry z Caltechu začal skúmať rozdelený mozog.
1955
Meprobamát je uvedený na americký trh pod názvom Miltown. Je to prvý psychotropný liek pre masový trh a čoskoro sa stáva jedným z najpredávanejších liekov.
1956
Gregory Bateson, John Weakland, Donald deAvila Jackson a Jay Haley založili teóriu „dvojitej väzby“ schizofrénie. Podľa nich schizofrénia vzniká v situáciách, keď človek dostáva do mozgu rôzne alebo protichodné správy.
Anglický preklad The Standard Edition of the Complete Psychological Works of Sigmund Freud vyšiel v 24 zväzkoch (1956-74).
1957
Arvid Carlsson dokázal, že dopamín je neurotransmiter v mozgu.
Prvé tricyklické antidepresívum (TCA), imipramín, bolo objavené v epifýze.
1958
Nathan Ackerman vyvinul diagnostický model, ktorý zahŕňal celú rodinu. Išlo o prvú opísanú systémovú terapiu, ktorá sa nezaoberala problémami jednotlivca, ale tým, ako sú prepojené v systéme (v tomto prípade v rodine).
Inšpiroval sa zakladateľom teórie pripútanosti Johnom Bowlbym, ktorý už v tom čase pracoval s rodinami v skupinovej terapii.
Aaron B. Lerner z Yale University izoloval hormón melatonín, ktorý reguluje rytmus spánku a bdenia.
V roku 1959 založilDon Jackson Inštitút pre výskum duševného zdravia (MRI) na výskum a liečbu rodín. O rok neskôr Nathen Ackerman, detský psychiater, založil v New Yorku Inštitút rodinnej terapie.
1960
Prvý benzodiazepín, chlórdiazepoxid, bol uvedený na trh pod obchodným názvom Librium.
Paul Meehl použil model diatézy a stresu na vysvetlenie schizofrénie.
1963
Prezident USA John F. Kennedy zaviedol zákon, ktorý poveril Národný inštitút duševného zdravia zriadením komunitných centier duševného zdravia pre ľudí prepustených zo štátnych psychiatrických nemocníc.
Medard Boss začal analýzou existencie.
1964
Ronald David Laing publikoval knihu Sanity, Madness and the Family (Príčetnosť, šialenstvo a rodina), v ktorej tvrdil, že korene schizofrénie spočívajú v „rodinnom putu“, v ktorom sa ľudia navzájom hrajú temné hry.
1967
Vznik kognitívno-behaviorálnej terapie, ktorá je dnes najrozšírenejšou terapiou. Aaron Temkin Beck modifikoval klasickú behaviorálnu terapiu približne v rovnakom čase ako Albert Ellis a doplnil ju o kognitívne koncepty, ktoré využíval najmä pri psychoterapii depresie.
Vo svojej podstate predpokladá, že tzv. iracionálne kognície (myšlienky) spôsobujú dysfunkčné správanie, ako je vyhýbanie sa alebo agresia. Techniky kognitívno-behaviorálnej terapie sa zameriavajú na zmenu obsahu týchto iracionálnych kognícií. Používajú sa aj techniky z klasickej behaviorálnej terapie. V kognitívno-behaviorálnej terapii sa však používajú na zmenu kognícií.
Na základe experimentálnej tradície klinickí psychológovia empiricky potvrdili používanie kognitívno-behaviorálnej terapie pri depresii, úzkosti a iných poruchách. Štandardizovaná terapia sa teraz môže vykonávať pomocou knihy; cielené zlepšenie symptómov dokumentuje úspech alebo neúspech. Táto empíria sa dostala na úkor analytických a dynamických terapií. Emocionálne symptómy sa najprv kategorizovali a diagnostikovali a potom liečili zameraním sa na špecifické charakteristické symptómy diagnózy.
1968
Humanistická psychológia alebo psychológia tretej sily bola reakciou na behaviorizmus a psychoanalýzu. Toto hnutie založili Carl R. Rogers a Abraham H. Maslow. Humanistická škola psychológie je viac filozofická ako psychologická. Je to hnutie amerického pôvodu, ktoré má vplyv aj v Európe.
Humanistická psychológia zastáva pozitívny pohľad na ľudskú prirodzenosť. Predpokladá, že ľudia majú vrodenú snahu o sebarealizáciu. Ľudia sa dokážu pozrieť za hranice svojich živočíšnych inštinktov a zapojiť sa do tvorivých činností, ktoré zlepšujú ich vlastný blahobyt aj blahobyt spoločnosti. Humanistická psychológia sa zaoberá najmä vývojovou teóriou, psychoterapiou a vzdelávaním zdravých a duševne chorých klientov.
1970
Americký Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) schvaľuje lítium ako liek na akútnu mániu.
V USA bol prijatý zákon o kontrolovaných látkach, ktorý zaradil LSD, DMT, psilocybín, meskalín a marihuanu do zoznamu I (bez uznaného lekárskeho použitia).
1972
Americký psychológ David Rosenhan uverejnil Rosenhanov experiment, štúdiu o platnosti psychiatrických diagnóz.
Americká psychiatrická asociácia vyradila homosexualitu ako duševnú poruchu z DSM.
Bola oficiálne založená skupina gayov, lesbičiek a bisexuálnych členov Americkej psychiatrickej asociácie. Jednou z hlavných úloh organizácie bolo zastupovať záujmy APA v oblasti LGBT psychiatrie. V roku 1985 sa Caucus premenoval na Asociáciu gayov a lesbičiek – psychiatrov.
1974
Salvador Minuchin vyvinul štrukturálnu rodinnú terapiu, systémovú terapiu, ktorá rieši problémy v rodine mapovaním vzťahov medzi členmi rodiny alebo medzi podskupinami rodiny.
1975
Margaret Mahlerová rozširuje teóriu objektových vzťahov vo fáze separácie a individualizácie detí a predpokladá, že proces separácie od matky v prvých troch rokoch života je rozhodujúci pre rozvoj osobnosti.
1977
WHO vydala MKCH-9. ICD-9 bola medzinárodným pokusom o štandardizáciu veľmi širokej diagnostickej oblasti psychiatrie. MKCH (Medzinárodná klasifikácia chorôb) je medzinárodne štandardizovaný klasifikačný systém Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO), v ktorom sa zaznamenávajú všetky chorobné stavy a diagnózy na celom svete. Patria sem aj duševné poruchy. V Amerike používame DSM ako príručku pre duševné poruchy. Väčšina európskych krajín používa ICD.
George Engel vyvinul biopsychosociálny model. Ide o rozšírenie medicínskeho modelu fungovania človeka, ktorý zohľadňuje nielen biomedicínske aspekty, ale aj psychologické a sociálne faktory, ktoré ovplyvňujú proces ochorenia a uzdravenia.
Psychologické a sociálne aspekty sú v biomedicínskom modeli ignorované, hoci sú dôležitou súčasťou choroby. Správanie a prostredie ovplyvňujú vznik, priebeh a vnímanie choroby. A choroba alebo ochorenie má vplyv aj na psychickú pohodu a sociálne vzťahy.
Engel preto rozšíril tento biomedicínsky model o psychologické a sociálne aspekty. To umožňuje zohľadniť psychologické a sociálne aspekty a liečiť ich pri liečbe chorôb
Andrey Lichko publikoval knihu Psychopatie a silné stránky charakteru dospievajúcich.
1980
DSM-III z roku 1980 dosiahol medzinárodné uznanie. DSM-III bola prvou klasifikáciou, ktorá nebola založená na príčinách chorôb, ale bola prevažne opisná.
DSM-III sa vyznačoval: (a) deskriptívnym a kauzálnym prístupom; (b) explicitnými kritériami pre rôzne diagnózy; (c) hierarchiou syndrómov, tiež definovanou v kritériách; a (d) multiaxiálnym klasifikačným systémom.
Prijatie deskriptívneho prístupu je jedným z hlavných dôvodov, prečo z DSM-III zmizla predtým dôležitá hlavná kategória „neurotických porúch“. Neurotické poruchy boli rozdelené na afektívne poruchy, úzkostné poruchy, somatoformné poruchy, disociatívne poruchy a sexuálne poruchy.
1982
V Indii je zavedený Národný program duševného zdravia (NMHP).
1983
Založenie Európskej psychiatrickej asociácie.
1987
Parlament vypracoval indický zákon o duševnom zdraví. Do platnosti vstúpil vo všetkých štátoch a zväzových územiach Indie v apríli 1993. Zákon nahradil indický zákon o duševne chorých z roku 1912, ktorý predtým nahradil indický zákon o útulkoch pre duševne chorých z roku 1858.
1988
Fluoxetín (obchodný názov Prozac), prvé antidepresívum so selektívnym inhibítorom spätného vychytávania serotonínu (SSRI), sa dostal na trh a čoskoro sa stal najčastejšie predpisovaným liekom.
Založenie Americkej neuropsychiatrickej asociácie.
1990
Používanie „hladiny kyslíka v krvi“ (BOLD) v magnetickej rezonancii prvýkrát objavil Dr. Seiji Ogawa. To umožnilo pozorovať mozgovú aktivitu aj anatómiu, čo umožnilo psychologický výskum. Kenneth Kwong úspešne aplikoval BOLD na aktivitu ľudského mozgu pomocou MRI a výsledky publikoval v roku 1992.
1991
John Bowlby a Mary Ainsworthová publikujú teóriu pripútanosti. Teória pripútania sa zameriava na pripútanie dieťaťa k rodičom alebo opatrovateľom a jeho prerušenie v dôsledku odlúčenia, deprivácie a straty. Interakcia s prostredím formuje dieťa emocionálne a kognitívne.
V roku 1992bola vydaná MKCH-10. Táto verzia obsahovala oveľa komplexnejšiu klasifikáciu duševných porúch, ktorá našla celosvetový konsenzus.
1994
Jeffrey Young vyvinul terapiu zameranú na schémy, novú formu psychoterapie (cgt) pre pacientov s duševnými poruchami, ktoré sa predtým považovali za ťažko liečiteľné. Liečba zameraná na schémy zdôrazňuje dôležitosť odhalenia pôvodu problémov v detstve a dysfunkčných schém a štýlov zvládania, ktoré sa v dôsledku toho naučili.
Bol objavený hormón leptín, ktorý potláča chuť do jedla.
1996
Bill Clinton, prezident Spojených štátov, podpisuje zákon o parite duševného zdravia, ktorý stanovuje, že zdravotné poisťovne musia psychiatrické ochorenia liečiť rovnako ako iné lekárske alebo chirurgické ochorenia. V roku 2008 prezident George W. Bush podpísal zmenenú a doplnenú verziu.
2000
Vedci z projektu Human Genome Project zverejňujú približnú mapu celého ľudského genómu.
Psychiatria dnes a v budúcnosti
Napriek množstvu investícií sa farmaceutické inovácie v roku 2000 zastavili. Doteraz neboli objavené žiadne nové typy psychotropných liekov. Výskum mozgu je dôležitý, ale je jasné, že sme ešte ďaleko od analýzy a liečby ľudskej psychológie na úrovni neurónov. Rozdiel medzi medicínskym a psychologickým výskumom sa však v nasledujúcich rokoch pravdepodobne zníži, ak sa zistí, že určité genetické alebo iné biologické rozdiely súvisia s psychologickou zraniteľnosťou.
Uverejnenie DSM-5 v roku 2013 vyvolalo veľa polemík. Možno nastal čas uznať, že mnohí ľudia s duševnými problémami, pravdepodobne väčšina, nevyhľadávajú liečbu pre svoje symptómy, ale pre zmes nepríjemných pocitov, nešťastia, búrlivých vzťahov, nevedomého sebapoškodzovania, disociatívnych reakcií a iných ťažkostí, ktoré sa nedajú jednoducho redukovať na diagnostické kritériá DSM. Pohodlná predstava, že pocity ľudí sa dajú vydestilovať do „zoznamu problémov“, nemusí byť predsa len taká pohodlná.
V priebehu minulého storočia sa objavilo mnoho rôznych prístupov k liečbe. Boj medzi rôznymi metódami bude pokračovať. Je lepšie prijať rozmanitosť, než si vyberať. Robustná psychiatria budúcnosti bude zahŕňať všetko od bunkového základu správania až po individuálnu psychológiu, rodinnú dynamiku, systémovú terapiu a sociálne javy, ktoré sa týkajú každého.
2002
V Bruseli je založená Európska rada pre mozog.
Termín pre schizofréniu bol v Japonsku zmenený z Seishin-Bunretsu-Byō 精神分裂病 (choroba rozdeleného mozgu) na Tōgō-shitchō-shō 統合失調症 (porucha integrácie), aby sa znížila stigmatizácia.
Americká spoločnosť endokrinológov stanovila osvedčené postupy pre transrodové deti vrátane predpisovania liekov na potlačenie puberty a následnej hormonálnej liečby od veku približne 16 rokov.
2008
Hlboká stimulácia mozgu, ktorá sa stala známou v 90. rokoch minulého storočia ako liečba Parkinsonovej choroby, sa zdá byť aj liečbou depresie a obsedantno-kompulzívnej poruchy. V súčasnosti sa skúmajú ďalšie psychiatrické aplikácie.
2011
Zomrel Leo Rangell. Ako čestný prezident Medzinárodnej a Americkej psychoanalytickej asociácie sa zasadzoval za integračnú teóriu psychiatrie, ktorá mala spojiť všetky nové myšlienkové prúdy, ktoré zdôrazňovali jeden prístup na úkor všetkých ostatných a rozdeľovali profesiu na tábory. „Je prijateľné,“ napísal v knihe Cesta k jednote psychoanalytickej teórie, „aby mal pacient oidipovský konflikt alebo problém so svojou samoliečebnou silou v závislosti od toho, ku ktorému terapeutovi chodí?“
2013
DSM-5 vydala Americká psychiatrická asociácia. O tejto verzii sa veľa diskutuje.
Kritériá výskumnej oblasti (RDoC) Národného inštitútu duševného zdravia (NIMH) boli vypracované ako priama kritika DSM-5. Ide o rámec pre holistické skúmanie duševných porúch založený na neurovede. Namiesto kategórií sa RDoC zameriava na tzv. domény. Správanie sa posudzuje na spektre od normálneho po abnormálne.
