Istoria psihiatriei : Cronologie - Prezentare generală

Istoria psihiatriei este o poveste fascinantă de progrese, eșecuri și schimbări în modul în care înțelegem și tratăm sănătatea mintală. De la primele idei despre tulburările mintale până la tratamentele moderne, psihiatria a parcurs un drum lung. În această cronologie, descoperim momentele-cheie care au modelat dezvoltarea domeniului.

Content:

Istoria timpurie a psihiatriei

Nu se știu prea multe despre epoca vânătorilor-culegători și a culturilor agricole timpurii. Se presupune că majoritatea grupurilor de oameni credeau în religii naturale. Toate lucrurile bune și rele erau văzute ca manifestări ale unor forțe supranaturale aflate în afara controlului uman. Tulburările de personalitate erau cauzate de forțe ale naturii, spirite rele și diavoli, precum și de faptul de a fi ales de zei sau de a nu le asculta.

Există unele dovezi că tulburările psihice erau, de asemenea, considerate boli care puteau fi vindecate. În acea perioadă, tratamentul era efectuat de către vraci și vrăjitori, deoarece aceștia cunoșteau secretele naturii. De asemenea, aceștia cunoșteau foarte bine ierburile și otrăvurile, care erau, de asemenea, utilizate în tratament; hipnoza și sugestia jucau, de asemenea, un rol important. Demonul trebuia alungat din corp prin bătaie, biciuire, înfometare și administrarea de amestecuri de plante. Se foloseau ritualuri de rugăciune și talismane. În cazuri extreme, perforarea craniului era o opțiune.

2000 Î.HR.
În antichitate, se făceau găuri în craniile persoanelor al căror comportament era considerat anormal la acea vreme. Aceasta se numește trepanare craniană. Dovezi ale trepanării au fost găsite în rămășițele umane preistorice, din neolitic până la începutul perioadei moderne. Picturile rupestre arată că oamenii credeau că tratamentul va vindeca crizele de epilepsie, migrenele și tulburările mentale. Demonul a reușit să scape prin această gaură din craniu. O nouă creștere osoasă dovedește că cel puțin unii dintre cei tratați au rămas în viață.

1550 Î.HR.
Papirusul Ebers, unul dintre cele mai importante papirusuri medicale ale Egiptului antic, a raportat despre depresia clinică. Papirusul este format din 110 pagini care descriu peste 700 de boli. Acest lucru îl face cel mai mare papirus care conține informații medicale din Egiptul Antic. Cartea este împărțită în mai multe capitole, dintre care cel mai mare se ocupă de inimă. Este descris faptul că inima pompează sângele, dar și că lacrimile, sperma și urina vin de acolo. De asemenea, ei credeau că inima provoacă depresie. Demența este, de asemenea, discutată aici. Despre inimă se scrie: „Când medicul își pune degetul pe orice parte a corpului, atinge inima, pentru că aceasta pătrunde în toate membrele prin venele sale”.

1400 Î.HR.
Bolile mintale sunt menționate în scrierile hinduse Atharva Veda. Vedele sunt texte date de Dumnezeu (asemănătoare Bibliei creștine). Atharva Veda tratează locul minții umane în lume, stările sale normale și anormale și menționează, de asemenea, o serie de tehnici de dezvoltare a personalității și de depășire a suferinței mentale. Meditația și calea spirituală sunt menționate ca remedii.

1000 Î.HR.
Un text antic chinezesc documentează studii de caz privind demența, „nebunia” și epilepsia. Studiile de caz au apărut în Huangdi Neijing (cea mai recentă traducere este The Yellow Emperor’s Classic of Medicine), un tratat antic despre sănătate și boală despre care se spune că a fost scris de celebrul împărat chinez Huangdi în jurul anului 2600 î.Hr. Cu toate acestea, Huangdi este o figură semi-mititică. Textele datează probabil între 1000 și 300 î.Hr. și sunt o compilație a scrierilor mai multor autori.

Civilizația greacă și Imperiul Roman

Multe orașe aveau temple pentru Asclepius, zeul vindecării. Aceste temple erau situate în apropierea izvoarelor tămăduitoare sau la înălțime în munți. În jurul templelor erau construite așa-numitele centre de sănătate. Un astfel de Asklepieion era un amestec de centru medical și stațiune balneară, unde bolnavii primeau terapie prin vise și se puteau relaxa și distra, indiferent dacă erau bolnavi psihic sau fizic. Aici erau tratate și persoanele cu boli psihosomatice.

În jurul secolului al V-lea î.Hr., terapia prin vise a dispărut și a apărut o abordare mai științifică a fenomenului „nebuniei”. Acest lucru se datorează în principal lui Hippocrate. El este considerat fondatorul medicinei moderne. El a separat fenomenul bolii de magie și superstiție și a respins credința greacă conform căreia boala era o pedeapsă din partea zeilor. De asemenea, el a considerat cu insistență bolile psihice ca fiind boli tratabile.

600 V. Chr.
Primele terapii ale somnului au avut loc înAsklepieion. Bolnavii erau grupați în jurul altarului. După ceremoniile pregătitoare, aceștia erau intoxicați cu mirosuri dulci și muzică ușoară. Divinitatea vindecătoare le apărea în vis. Prin acest somn din templu, un bolnav putea fi vindecat. În timpul zilei, se efectuau băi vindecătoare, diete, plimbări și exerciții fizice speciale. Dacă tratamentul nu ajuta, pacientul era alungat din incinta templului și, uneori, ucis cu pietre.

400 Î.HR.
Hipocrate a fost un medic grec care a trăit în jurul anului 400 î.Hr. și a fost unul dintre primii din lumea occidentală care nu a văzut boala ca fiind magie sau pedeapsă divină, ci a diagnosticat boala pe baza simptomelor fizice și a prescris o terapie specifică.

El vedea ființa umană ca o întruchipare în miniatură a celor patru elemente principale ale universului: apă, pământ, aer și foc. Fiecare dintre aceste elemente era reprezentat în corp de un fluid. El era convins că sănătatea umană depinde de echilibrul fluidelor corporale; un dezechilibru ar provoca boli. Se spunea că organismul uman este format din patru tipuri de fluide corporale: flegmă (aer), sânge (foc), bilă galbenă (pământ) și bilă neagră (apă). Aceasta este cunoscută sub denumirea de doctrina umorilor.

Hipocrate nu făcea nicio distincție între bolile somatice și cele psihice. Mai degrabă, el sublinia că persoanele cu boli psihice suferă cu adevărat și, prin urmare, trebuie tratate la fel ca ceilalți bolnavi. Pentru Hipocrate, persoanele cu depresie sau schizofrenie se aflau într-o stare de „disconfort”, la fel ca un diabetic sau o persoană cu tensiune arterială ridicată. Potrivit acestuia, creierul era „sediul spiritului uman”, organul conștiinței, al vieții mentale și al emoțiilor. Dacă gândirea și comportamentul unei persoane erau anormale, era vorba de o boală a creierului (patologie cerebrală). În plus față de explicația fiziologică a bolilor, Hippocrate credea, de asemenea, că stresul emoțional și de mediu poate afecta corpul și mintea. Hipocrate a clasificat tulburările psihice în trei forme principale: Mania, melancolia și febra/frenezia creierului.

Hipocrate a fost primul care a oferit o descriere a nevrozei de gestație și a nevrozei de anxietate. El a furnizat descrieri remarcabil de detaliate ale simptomelor cunoscute în prezent drept epilepsie, delirium tremens, hemoragii cerebrale și paranoia. Isteria, spunea el, este cauzată de uterul care rătăcește prin corpul unei femei în căutarea împlinirii celei mai intime dorințe a sa: un copil. Terapia era simplă: căsătoria.

Un dezechilibru al fluidelor corporale putea fi vindecat prin alimentație. Pentru Hipocrate, igiena și un stil de viață sănătos erau foarte importante pentru prevenirea bolilor. Tratamentul pacienților cu tulburări psihice consta în apă rece sau caldă, odihnă, dietă și distragere a atenției sub formă de cântec și muzică.

390 Î.HR.
Platon a făcut distincția întrepatru etape ale dobândirii cunoștințelor umane, a susținut că toate cunoștințele sunt înnăscute și a diferențiat între percepție și realitate.

350 V.
AD Aristotel a scris o carte filosofică pe o temă psihologică: De anima (Despre suflet). Aristotel a fost primul care a făcut o distincție implicită între psihologie și filosofie. El a analizat relația dintre suflet și corp.

200 V. Î.HR.
Primele modele anatomice: Medicul și filosoful grec Herophilus a analizat sistemul nervos și a făcut diferența între nervii senzitivi și nervii motori. Anatomistul grec Erasistratus a analizat creierul și a făcut distincția între cerebel și cerebrum.

130 V. Chr.
Ultimul mare medic al perioadei clasice a fost Claudius Galenus (Galen). El a urmat patologia umorală a lui Hipocrate și a fost, de asemenea, primul fiziolog experimental.

El a asociat patru tipuri de bărbați cu cele patru fluide corporale:

Sângele: Predominanța sângelui duce la diferite temperamente, plin de speranță și îndrăzneț; tipul sangvin.
Bilă galbenă: produce un temperament iritabil și rapid nervos; tip coleric.
Bilă neagră: provoacă melancolie; tip melancolic.
Phlegm: lent, plictisitor, reactiv secundar; tip flegmatic

Galenus recunoștea că personalitatea mentală a unei persoane este strâns legată de constituția sa fizică. Tratamentul era, de asemenea, o continuare a liniei lui Hippocrate. Pacienții trebuiau să se odihnească foarte mult și nu aveau voie să facă decât lucruri plăcute, cum ar fi să facă baie, să cânte, să danseze și să se maseze. În cazurile dificile, el recurgea uneori la măsuri mai drastice, cum ar fi sângerarea și vărsăturile.

Întrucât disecția corpului uman nu era permisă în epoca sa, el a studiat anatomia maimuțelor și a porcilor. Prin studiul său științific al sistemului nervos, a reușit să sublinieze rolul creierului în funcțiile mentale.

În acest moment, s-a făcut pentru prima dată o distincție între tulburările psihice temporare și cele cronice. Iluziile și halucinațiile au fost, de asemenea, înțelese ca ceva diferit. Cicero a subliniat faptul că afecțiunile fizice pot fi rezultatul unor tulburări psihice și a pus astfel bazele psihosomaticii.

120 Î.HR.
medicul roman Asclepiades din Bitinia a susținut tratamentul uman al persoanelor cu tulburări mintale, eliberându-le din captivitate pentru a le trata cu terapii naturale, cum ar fi dietele și masajele.

100 V. CHR.
Manuscrisele de la Marea Moartă demonstrează diferența dintre cele două „temperamente” din natura umană. Manuscrisele de la Marea Moartă sunt o colecție de manuscrise conținând peste 900 de documente care au fost descoperite în 11 peșteri din Cisiordania, pe coasta de nord-vest a Mării Moarte. Documentele sunt scrise în ebraică, aramaică și greacă. Ele datează din jurul anului 250 î.Hr. până în jurul anului 50 d.Hr. Ele au fost probabil ascunse în peșteri în jurul anului 68 d.Hr. Mai multe despre Manuscrisele de la Marea Moartă.

60 D.HR.
În Noul Testament, se face o distincție între spiritul uman (prin care se intră în contact cu Dumnezeu), suflet (conștiința de sine și personalitatea) și trup (ca purtător al sufletului și spiritului).

400 D.HR.
Augustin și-a început scrierile timpurii și influente cu privire la voința umană, o temă centrală a eticii. Filosofi din secolele al XVIII-lea și al XIX-lea, precum Immanuel Kant, Arthur Schopenhauer și Friedrich Nietzsche, vor dezvolta această temă. În lucrările sale, el și-a descris, de asemenea, dezvoltarea personală și a introdus astfel metoda de cercetare autobiografică.

Psihiatria în Evul Mediu

În Evul Mediu timpuriu, bolnavii mintal, considerați „nevrednici de Dumnezeu”, erau îngrijiți cu dragoste în familie sau plasați într-o mănăstire sau într-un ospiciu. Pe măsură ce orașele au crescut, acest lucru s-a schimbat. În multe orașe, la primărie sau la o poartă era atașată o cușcă robustă în care erau închiși pacienții „turbați”.

Oamenii medievali credeau că nebunia era o pedeapsă din partea lui Dumnezeu sau opera diavolului. Prin urmare, nebunia a fost inițial combătută în diverse moduri prin exorcizarea diavolului. Cea mai pașnică cale era un pelerinaj. Se rosteau rugăciuni intense împreună cu pacientul. Dacă acest lucru nu ajuta, se administrau bătăi. Pacientul era biciuit sângeros și, în unele cazuri, ucis. În Evul Mediu târziu, femeile posedate de diavol erau etichetate drept vrăjitoare și înecate sau arse.

În Evul Mediu, se făcea o distincție între patru boli psihiatrice diferite: Insania (care includea mania și melancolia), frenesis (nebunia cu febră), epilepsia (boala căderii sau boala lunii), rabis (rabia).

500
Odată cu căderea Imperiului Roman, civilizația greacă și romană a luat sfârșit, economia s-a prăbușit și viața intelectuală s-a oprit. Influența bisericii a crescut enorm. Biserica a devenit independentă de stat și a fost cel mai important element de unitate. Natura era văzută ca o reflectare a voinței divine și nu era la îndemâna rațiunii umane. Observația sistematică, așa cum era practicată de greci, nu se potrivea în acest sistem.

În Evul Mediu timpuriu, bolnavii mintal erau tratați cu omenie. Clerul și-a asumat sarcina de a îngriji și vindeca bolnavii în mănăstirile lor. Pe lângă îngrijire, tratamentul consta în rugăciuni, atingerea relicvelor sau consumul de poțiuni preparate în casă atunci când luna era în declin. Acest lucru a dus, de asemenea, la pelerinaje la locurile unde erau păstrate aceste relicve. Existau și medici care efectuau tratamente. Acești medici erau încă puternic influențați de Galenus în gândirea lor.

Tratamentul consta într-un amestec de credință, magie și știință. Sânge, vărsături, trepanare, ierburi și, dacă acestea nu ajutau, o formă ușoară de exorcism. În timpul tratamentului, medicul presupunea că ceva intrase în corp și trebuia să iasă înainte ca pacientul să poată fi vindecat. Bolnavii mintali din propria comunitate nu sunt închiși sau închiși afară. Familia rămâne responsabilă și are grijă de persoana bolnavă cât mai mult timp posibil (îngrijire familială). Sistemul judiciar ia în considerare responsabilitatea și capacitatea juridică.

Persoanele bolnave mintal din afara comunității erau adesea obiectul batjocurii și al abuzurilor. Aceștia erau găzduiți în afara orașului și predați pelerinilor.

800
Muhammad ibn Zakariya al-Razi (865 – 925), cunoscut în tradiția occidentală drept Rhazes, a fost un influent medic, filozof și savant persan în timpul Epocii de Aur a Islamului și unul dintre primii din lume care a scris despre bolile mintale și psihoterapie. În calitate de medic șef al spitalului din Bagdad, a condus, de asemenea, unul dintre primele departamente de psihiatrie din lume. Două dintre lucrările sale în special, El-Mansuri și Al-Hawi, conțin descrieri și tratamente ale bolilor mintale.

Unul dintre primele spitale psihiatrice a fost construit de arabii musulmani la Bagdad, urmat de Cairo în anul 800 și Damasc în 1270. În islam, bolnavii mintal erau considerați nebuni, dar meritau tratament uman și protecție.

1100
Medicul și filosoful persan Avicenna susținea că cele trei părți ale creierului realizează cinci procese cognitive diferite: simțul comun, imaginația, reflecția, estimarea și memoria. El a recunoscut „psihologia fiziologică” în tratamentul bolilor legate de emoții și a dezvoltat un sistem pentru a lega modificările ritmului cardiac de sentimentele interioare.

1234
Călugărul franciscan Bartholomew Anglicus (cca. 1203 – 1272) a descris o afecțiune similară depresiei în enciclopedia sa De Proprietatibus Rerum. El a prescris muzică și activități pacienților depresivi și somn și restricții umane pacienților „deliranți”. În mod remarcabil, el nu a considerat că demonii sunt cauza bolilor mintale.
Călugărul franciscan Bartholomew Anglicus (cca. 1203 – 1272) a descris o afecțiune similară depresiei în enciclopedia sa De Proprietatibus Rerum. El a prescris muzică și activități pacienților depresivi și somn și restricții umane pacienților „deliranți”. În mod remarcabil, el nu a considerat că demonii sunt cauza bolilor mintale.

1250
Teologul Toma de Aquino a investigat natura sufletului în raport cu corpul (problema trup-minte).

1300-1500
La sfârșitul Evului Mediu, biserica a răspândit ideea că persoanele deranjate erau posedate de diavol. Oamenii tulburați erau chinuiți de spasme și convulsii și se comportau nebunește, făcând spume la gură. O persoană posedată de diavol putea fi ajutată doar prin exorcizarea diavolului. La început, acest lucru se făcea cu blândețe, prin rugăciune și prin punerea mâinilor. Mai târziu, însă, au apărut exorciști privați care foloseau metode din ce în ce mai dure. Femeile, în special, erau suspectate de a fi posedate de diavol; ele erau etichetate drept vrăjitoare. A fost înființată Inchiziția, care a persecutat, a condamnat și a condamnat persoane cu tulburări mintale, precum și persoane sănătoase, suspectate de vrăjitorie.

Psihiatria și Renașterea

Doar foarte încet medieviștii au ajuns la concluzia că nebunia nu poate fi explicată prin posedare demonică. De asemenea, Biserica a început să se opună exorcizării demonilor. Odată cu Renașterea în Europa și revitalizarea metodei științifice, simptomele psihologice au fost din nou considerate ca fiind legate de corp. Gânditorii europeni au început să se îndepărteze de explicațiile religioase pentru simptomele psihiatrice. Printre primii susținători ai ideilor Renașterii s-au numărat Paracelsus, Cornelius Agrippa și Johannes Wier.

Deși persecuția vrăjitoarelor a continuat în unele țări europene până în 1750, au fost înființate și primele aziluri pentru a-i proteja pe cei „chinuiți de nebunie” de ei înșiși și de alții. La începutul secolului al XVI-lea, nu mai existau aziluri în Europa. Cu toate acestea, existau mii de clinici de lepră. În aceste spitale a început îngrijirea instituționalizată sau, mai degrabă, internarea bolnavilor mintali. La acea vreme, bolnavii mintal care reprezentau un pericol pentru ei înșiși sau pentru alții erau închiși în lanțuri într-o temniță. În caz contrar, „nefericitele persoane cranksinnichen” erau găzduite, uneori pentru o anumită sumă de bani.

Azilurile primeau atât cerșetori, cât și bolnavi mintal. Singurul tratament în aziluri consta în trimiterea rezidenților la muncă. Cam în aceeași perioadă au fost înființate aziluri specializate pentru persoanele cu tulburări mintale. Tratamentul în aceste instituții: înfometarea, sperierea oamenilor până la moarte și sângerarea.

1409
În 1409, primul spital psihiatric a fost deschis în Valencia, Spania: „Spitalul nebunilor inocenți”.

1513
Prima fundație este înființată la Stockholm. Primele fundații din mănăstirile Haina, Merxhausen și Hofheim din Germania au fost deschise de Phillippus Magnificul, fiul landgravului William al II-lea.

1524
Marko Marulić publică Psichiologia de ratione animae humanae (Psihologia gândirii umane ). Aceasta este cea mai veche referință literară cunoscută la conceptul de psihologie.

1547
Primele aziluri sunt deschise în Anglia. Spitalul Bethlehem din Bishopsgate, în afara zidurilor Londrei, începe să admită pacienți psihiatrici. Acest azil a devenit una dintre cele mai mari atracții turistice ale Londrei până în secolul al XIX-lea. În schimbul unei taxe, bolnavii mintal puteau fi vizitați ca într-o grădină zoologică modernă.

1563
Prima persoană care a recunoscut că vrăjitoarele aveau o „boală în cap” a fost Johannes Wier, un medic de curte din Germania. Johannes Wier a protestat împotriva persecuției vrăjitoarelor. Potrivit lui Wier, femeile care erau executate nu erau vrăjitoare, ci femei nefericite care sufereau de melancolie. Ele nu aveau nevoie de pedeapsă, ci de tratament.

1560
Este înființată prima fundație din Turcia.

1621
În lucrarea sa Anatomia melancoliei, Robert Burton susține că agresivitatea se află în spatele depresiei. El propune un program terapeutic de exerciții fizice, muzică, medicamente și dietă, subliniind importanța discutării problemelor cu un prieten apropiat sau, dacă nu este disponibil, cu un medic.

1637
Filosoful Descartes a făcut distincția între mintea umană ca substanță gânditoare și corp ca substanță spațială. Astfel, el a fost primul care a făcut o legătură clară între „minte” și (auto)conștiință. El a distins (auto)conștiința de creier, în care, în opinia sa, rezidă inteligența.

1656
Regele Ludovic al XIV-lea al Franței a fondat spitalul Pitié-Salpêtrière din Paris pentru prostituate și persoane cu handicap mintal.

1664
Medicul englez Thomas Willis publică Pathologicae cerebri, et nervosi generis specimen, o carte importantă privind patologia și neurofiziologia creierului. În această carte, el dezvoltă o nouă teorie privind cauza epilepsiei și a tulburărilor conexe, contribuind astfel la dezvoltarea psihiatriei.

1672
Willis publică tratatul anatomic De Anima Brutorum, în care descrie psihologia în raport cu funcționarea creierului.

1690
Filosoful englez John Locke publică An Essay Concerning Human Understanding. El a descris mintea umană ca o pagină nescrisă (tabula rasa) care este completată ulterior de experiență.

1709
George Berkeley publică „An Essay Toward a New Theory of Vision”, în care susține că imaginile mentale ale oamenilor sunt formate exclusiv din alte imagini și nu din obiecte fizice.

1713
Jakob Bernoulli publică o lucrare importantă pentru dezvoltarea statisticii: Ars Conjectandi.

1724
Chinuit de vinovăția provocată de procesele vrăjitoarelor din Salem, influentul cleric englez Cotton Mather a rupt-o cu superstiția, favorizând explicațiile fizice ale bolilor mintale în detrimentul celor demonice.

1732
Christian Wolff a folosit pentru prima dată termenii psihologie și conștiință în cartea sa psychologia empirica. O a doua carte despre psihologie, intitulată psychologia rationalis, a urmat în 1734.

1745
Julien Offray de la Mettrie își publică cartea Histoire naturelle de l’âme, în care susține că fenomenele fizice sunt rezultatul schimbărilor organice din creier și sistemul nervos.

1748
David Hume publică An Inquiry Concerning Human Understanding, în care tratează, printre altele, fiabilitatea declarațiilor martorilor.

1754
În lucrarea sa Traité des sensations, Étienne Bonnot de Condillac a susținut că percepțiile senzoriale sunt singura sursă de cunoaștere.

1758
Medicul englez William Battie publică Treatise on Madness (Tratat despre nebunie) și solicită tratarea pacienților psihiatrici bogați și săraci pentru a face din psihiatrie o profesie respectabilă.

1765
Gottfried Wilhelm von Leibniz publică postum cartea Nouveaux essais sur l’entendement humain, o declarație fermă în favoarea metodei cercetării empirice.

1777
Medicul scoțian William Cullen publică cartea First Line in the practice of Physic, în care folosește termenul de nevroză pentru a defini bolile mintale.

1781
Immanuel Kant publică Critica rațiunii pure, în care încearcă să răspundă la întrebările „Ce știm? „ și „Cum știm?

Începuturile psihiatriei moderne

Revenirea la metoda științifică, accentul pus pe demnitatea individului și credința politică în libertate și drepturile omului au dus la o preocupare tot mai mare pentru persoanele cu tulburări mintale.

La sfârșitul secolului al XVIII-lea, viziunea naturalistă a lui Hippocrate era din nou în creștere. Atenția s-a concentrat din nou asupra anatomiei și fiziologiei, iar medicii au recomandat din nou tratamentul fizic al bolnavilor mintali. Întrucât se presupunea că bolile mintale se datorau unor procese de gândire incorecte, restricțiile au fost înlocuite, iar medicii din spitale s-au concentrat pe readucerea pacientului bolnav mintal la simțuri.

A început așa-numitul „tratament moral”. S-a acordat mai multă atenție nevoilor și temerilor pacienților. Au fost introduse tot felul de forme sociale de terapie. Oamenii au început să vorbească amabil și înțelegător cu pacientul, a cărui boală era acum considerată a fi cauzată de prea multă tensiune.

Dezavantajele tratamentului moral au fost încarcerarea în masă și moralizarea. Tensiunea ca și cauză a bolii a dus la o dublă segregare. Pacienții erau cazați în grupuri mari într-o instituție, iar instituția era construită departe de stresul orașului. Se presupunea că o schimbare de mediu va duce la ameliorare. Relația dintre pacient și medicul său semăna cu cea dintre stăpân și servitor. Pacientul trebuia să se supună voinței medicului său, deoarece numai acesta știa ce este bine pentru el. Medicul spitalului era un „bun exemplu” pentru pacienți.

Tratamentul moral a fost numit „moral treatment” în Anglia și „traitement morale ” în Franța.

1785
Medicul italian Vincenzo Chiarugi a contribuit la introducerea unor reforme umanitare în aziluri, cum ar fi interzicerea cătușelor ca mijloc de imobilizare a pacienților psihiatrici. De asemenea, Chiarugi a separat bolnavii mintal de criminali. Contrar așteptărilor, acest lucru a dus la mai multă ordine și pace printre pacienți.

Pledoaria sa pentru ” tratamentul moral” a fost ignorată până în secolul XX, când munca sa este considerată o piatră de hotar în istoria psihiatriei.

1789
Regele George al III-lea al Angliei suferea de o boală psihică gravă. Medicii de la acea vreme erau confuzi. Recuperarea sa temporară le-a dat ideea că bolile mintale pot fi vindecate.

O teorie științifică actuală este că acesta suferea de porfirie. Totuși, această teorie a fost contestată de cercetătorii de la Universitatea St George din Londra care, după ce au analizat în detaliu scrisorile regelui George al III-lea, au ajuns la concluzia că acesta suferea cel mai probabil de o tulburare de dispoziție.

1793
Medicul francez Philippe Pinel este numit la azilul Bicêtre din sudul Parisului. El este considerat părintele psihiatriei moderne. Pinel a fost primul medic care a ținut un istoric medical al pacienților săi. El privea pacienții dintr-o perspectivă medicală și îi trata cu dragoste și compasiune.

Eseul său„Memorii despre nebunie” a fost celebrat ca un text fundamental al psihiatriei moderne. În el, Pinel pledează pentru examinarea psihologică atentă a oamenilor de-a lungul timpului, subliniază faptul că nebunia nu este întotdeauna continuă și pledează pentru decriminalizarea bolilor mintale. El a pus accentul pe clasificarea tulburărilor mintale, din care au rezultat în cele din urmă ICD și DSM. În 1809, a publicat prima descriere a demenței praecox (schizofrenia).

Conform legendei, Pinel ar fi eliberat și bolnavii mintal din lanțuri și ar fi început tratamentul moral. În realitate, Pinel a autorizat orbește încătușarea atunci când alte mijloace au eșuat. Jean-Baptiste Pussin a fost cel care a înlocuit cătușele de fier din Bicêtre (1797) cu cămăși de forță din pânză, după ce Pinel s-a dus la salpêtrière. Pinel a urmat exemplul lui Pussin trei ani mai târziu, după ce l-a dus pe Pussin la salpêtrière. Acum se știe că italianul Vincenzo Chiarugi eliberase deja bolnavii mintal din lanțuri înaintea lui Pinel.

1796
Retragerea de la York din Anglia a slăbit cătușele și a urmat Tratamentul Moral.

Psihiatria în secolul al XIX-lea

Cuvântul „psihiatrie” a fost folosit pentru prima dată în 1808. Au trecut câteva decenii până când cuvântul s-a impus și psihiatria a fost recunoscută ca o disciplină științifică de sine stătătoare. La începutul secolului al XIX-lea, oamenii vorbeau încă de medici nebuni sau de extratereștri. Mai târziu, aceștia au devenit psihiatri. Relația dintre persoana tulburată și practician a devenit relația medic-pacient, asistența medicală concentrându-se în întregime pe îngrijirea medicală și fizică.

În secolul al XIX-lea, gândirea științifică s-a axat în principal pe cauzele organice ale sindroamelor psihiatrice. Se presupunea că fiecare boală psihiatrică are o cauză biologică (identificabilă). Psihiatrii au început să privească tulburările psihice mai degrabă ca boli (ale creierului) decât ca tulburări ale minții. Diagnosticul s-a axat pe anomalii patologice-anatomice ale creierului, pe perturbări ale funcției sistemului nervos și pe modificări ale compoziției și funcției fluidelor organismului. Această perioadă a modelului medical sau organic-somatic a durat până în anii 1960.

Psihiatrul german Wilhelm Griesinger a fost primul care a venit cu afirmații biologice precum „bolile mintale sunt boli ale creierului”. El a fost urmat de nume mari precum Wilhelm Wundt, fondatorul psihologiei empirice, și Emil Kraepelin, care a fost primul care a clasificat tulburările mentale.

1808
Medicul german Johann Christian Reil a inventat termenul „psihiatrie”.

1812
Odată cu publicarea Medical Inquiries and Observations Upon Diseases of the Mind, primul manual american de psihiatrie, medicul Benjamin Rush a devenit unul dintre primii susținători americani ai tratamentului uman pentru bolnavii mintal. El este considerat „părintele psihiatriei americane”. Logo-ul Asociației Americane de Psihiatrie poartă portretul lui Rush.

Anna Hunt Marsh, un pionier al sănătății mintale în SUA, a fondat Brattleboro Retreat în Vermont, prima instituție privată independentă de sănătate mintală. Metodele de tratament puneau accentul pe aerul proaspăt, activitatea fizică, îmbogățirea educației, munca terapeutică la fermă și în bucătărie și personalul de sprijin.

1818
Johann Spurzheim publică Observations sur la phrénologie, ou la Naissance de l’Homme despre frenologie, ideea că forma craniului dezvăluie trăsături de personalitate.

În 1820, Wilhelm Griesinger (1817 -1868) a scris primul manual modern de psihiatrie,„Patologia și terapia bolilor mintale„. El a susținut că fiecare boală mintală are o cauză fiziologică. A introdus reforme în tratamentul bolnavilor mintali și a schimbat sistemul instituțional existent. A crezut în integrarea bolnavilor mintali în societate și a sugerat combinarea spitalizării pe termen scurt cu ajutor în mediul familiar al pacientului.
În prefața primului număr al principalei reviste de psihologie Archiv für Psychiatrie und Nervenkrankheiten, fondată de el, Griesinger scria: „Psihiatria a suferit o schimbare în relația sa cu restul medicinei. … Această schimbare se bazează în primul rând pe realizarea faptului că pacienții cu așa-numitele „boli mintale” sunt în realitate oameni cu boli ale nervilor și ale creierului, ….”

1822
George Combe aduce frenologia în America cu publicația sa Essays on Phrenology, Or An Inquiry into the Principles and Utility of the System of Drs. Gall and Spurzheim, and into the objections Made Against It.

1821
Elementul litiu a fost izolat pentru prima dată din oxidul de litiu și descris de chimistul englez William Thomas Brande.

1840
Friedrich August Rauch publică cartea Psychology, or A View of the Human Soul; inclusiv Anthropology in America.

1841
A intrat în vigoare prima lege privind bolnavii mintali. Această lege conținea dispoziții privind azilurile și modalitățile de internare și externare. Din acel moment, fiecare provincie a fost obligată să asigure suficiente facilități de îngrijire pentru bolnavii săi mintal. Azilurile erau supravegheate de inspectori. Această supraveghere a însemnat că au rămas doar cele mai eficiente instituții. Modelul teoretic al psihiatriei se baza pe separarea dintre interior și exterior. Exista o separare clară între persoană și lume. Boala se afla în interiorul persoanei și nu era cauzată de mediu. Găsim această separare strictă și în psihanaliză.

În Anglia a fost înființat precursorul Colegiului Regal al Psihiatrilor, cunoscut pe atunci sub numele de Asociația of Medical Officers of Asylums and Hospitals for the Insane.

1842
James Braid a dezvoltat tehnica hipnozei pe baza ideilor lui Franz Anton Mesmer.

1844
În Philadelphia, Pennsylvania, se înființează Asociația Supraintendenților Medicali ai Instituțiilor Americane pentru Nebuni (AMSAII), precursoarea Asociației Americane de Psihiatrie (APA).

1845
În Anglia și Țara Galilor au fost adoptate Lunacy Act 1845 și County Asylums Act 1845.

1851
Dr. Samuel Cartwright, un medic proeminent și una dintre cele mai importante autorități ale timpului său în ceea ce privește îngrijirea medicală a sclavilor, a identificat două tulburări mentale: Drapetomia, „boala” care îi făcea pe sclavi să fugă, și Dysaethesia Aethiopica, o teorie despre cauza lenei la sclavi. Astăzi, ambele sunt considerate exemple de rasism științific.

1852
Medicul francez Benedict Augustin Morel publică Traite des Maladies Mentales (2 volume); termenul „dementia praecox” a fost adăugat în a doua ediție (1860). (1860) termenul „dementia praecox” a fost adăugat pentru pacienții care suferă de „stupoare” (melancolie). În 1857, a publicat Traité des Dégénérescences, aprofundând înțelegerea bolilor mintale pe baza teoriei degenerării, care a devenit un concept influent în psihiatrie pentru restul secolului.

1855
Herbert Spencer publică două volume ale lucrării sale „Principii de psihologie„.

1859
Charles Darwin publică Originea speciilor.

Josef Breuer a publicat Traite Clinique et Therapeutique de L’Hysterie.

1860
Gustav Theodor Fechner stabilește psihologia empirică. Cea mai importantă lucrare a lui Fechner a fost cartea Elemente de psihofizică. În ea, el pornește de la ideea lui Spinoza că, deși faptele fizice și percepția acestor fapte nu pot fi reduse una la cealaltă, ele sunt două aspecte ale unei singure realități. Descoperirea lui Fechner a constat în formularea unei conexiuni matematice între aceste două fapte. Legătura descoperită de Fechner a devenit ulterior cunoscută sub numele de legea Weber-Fechner și poate fi descrisă după cum urmează: Senzația este proporțională cu logaritmul stimulului.

1861
Paul Broca a descoperit o zonă din emisfera stângă a creierului care are o mare importanță pentru limbaj. Descoperirea sa a marcat începutul neuropsihologiei.

1867
Henry Maudsley publică lucrarea Physiology and Pathology of the Mind.

În 1874, Wilhelm Wundt, care este considerat unul dintre părinții fondatori ai psihologiei empirice, a publicat Grundzüge der Physiologischen Psychologie, primul manual de psihologie experimentală,în care susținea că psihiatria este o ramură a științei medicale care ar trebui investigată prin observație și experimentare, la fel ca celelalte științe naturale. El a avut o influență majoră asupra dezvoltării psihologiei ca știință independentă și empirică. El a fost primul care și-a ridicat specialitatea la un nivel științific.
Urmându-l pe Fechner, Wundt a crezut că fenomenele psihologice pot fi investigate folosind stimuli măsurabili și reacțiile umane la aceștia prin metode experimentale. Până atunci, psihologia fusese o disciplină preponderent teoretică și filosofică, în care se avansau tot felul de idei cu privire la funcționarea minții umane și a comportamentului uman, fără a fi testate sistematic în practică.

1875
William James a deschis un laborator de psihologie experimentală în America. Inițial, acesta a fost utilizat în principal pentru cursuri demonstrative.

1883
Psihiatrul german Emil Kraepelin a fost un student al lui Wundt. Ca și profesorul său, Kraepelin credea că principala cauză a tulburărilor mintale este un defect biologic și genetic. În 1883, el a publicat un sistem de clasificare cu ajutorul căruia a putut determina cauzele organice ale tulburărilor mintale. Pentru unele tulburări mintale, el a considerat că un anumit grup de simptome (denumite sindroame) sunt atât de regulate încât trebuie să aibă o cauză subiacentă. El a considerat că fiecare boală mintală este diferită de toate celelalte, având propria origine, simptome, evoluție și rezultat. Clasificarea lui Kraepelin a devenit baza pentru categoriile de diagnostic de astăzi și a fost un punct de plecare important pentru crearea Manualului de diagnostic și statistică a tulburărilor mintale (DSM), care este utilizat și astăzi. În manualul său pentru studenți și medici, sindroamele care au apărut pe parcursul secolului au fost înregistrate în scris.

Kraepelin a diferențiat între 2 grupuri majore de tulburări mintale: Dementia praecox (fosta denumire a schizofreniei) și psihozele maniaco-depresive. El credea că un dezechilibru chimic era cauza schizofreniei și că tulburarea maniaco-depresivă era cauzată de o neregulă în metabolism. Teoriile sale au dominat psihiatria la începutul secolului al XX-lea.

1879
Lightner Witmer folosește pentru prima dată termenul de psihologie clinică.

1884
William James publică What is an emotion?

Epoca psihanalizei

La sfârșitul secolului al XVIII-lea și în secolul al XIX-lea, în Franța și Austria au apărut puncte de vedere diferite, care presupuneau că bolile psihice erau cauzate de tulburări psihice. Mulți oameni din Europa de Vest sufereau de simptome „isterice”. Conform modelului somatic-anatomic, aceste simptome nu puteau fi explicate de creier.

În jurul anului 1910, psihiatria clinică materialistă a primit o contrapondere importantă sub forma psihanalizei freudiene. Freud a considerat isteria drept o tulburare sexuală, un conflict între o entitate reprimată și o entitate reprimată, simptomele de conversie fiind considerate un substitut distorsionat al satisfacției sexuale care nu poate fi obținută prin mijloace normale.

Freud a dezvoltat psihanaliza pentru a trata acești pacienți „nevrotici”. Psihiatria a devenit curând specialitatea cunoscută pentru acest tratament. Psihanaliza a devenit astfel primul tratament pentru pacienții psihiatrici neadmiși. Ea a creat, de asemenea, o dihotomie între psihiatria biologică și psihoterapie care persistă până în prezent.

În prima jumătate a secolului al XX-lea, psihanaliza a fost cea mai importantă metodă de tratament în psihiatrie pentru persoanele neadmise. În a doua jumătate a secolului XX, psihanaliza a fost cea mai importantă metodă de tratament în psihiatrie pentru persoanele care nu au fost internate. În retrospectivă, aceasta a fost utilizată chiar și pentru boli pentru care părea să fie de puțin ajutor. Dovezile empirice ale eficacității sale au fost puține, deoarece psihanaliștii au evitat în mare măsură experimentarea și deoarece intervențiile analitice și rezultatele acestora sunt în mod inerent dificil de studiat. Cu toate acestea, numeroase studii de caz au arătat că psihanaliza funcționează, iar cercetarea empirică pare să confirme acest lucru.

1885
Hermann Ebbinghaus publică Über das Gedächtnis (Despre memorie), în care descrie experimentele efectuate pe el însuși.

1886
Sigmund Freud își deschide cabinetul în Viena.

1887
George Trumbull Ladd publică Elements of Physiological Psychology, prima lucrare americană care conține rezultatele noii psihologii experimentale.

Primul American Journal of Psychology este publicat sub conducerea lui Granville Stanley Hall.

1889
James Mark Baldwin publică primul volum al Manualului său de psihologie.

Primul congres internațional de psihologie are loc la Paris.

1890
William James publică Principii de psihologie

1895
Sigmund Freud și Josef Breuer din Austria publică studii asupra isteriei bazate pe cazul Bertei Pappenheim (cunoscută sub numele de Anna O.), în care este dezvoltată cura prin dialog (psihanaliza).

Freud a fost unul dintre cei mai influenți și controversați gânditori ai secolului XX. Opera și teoriile sale au modelat opiniile moderne despre copilărie, personalitate, memorie, sexualitate, conflict și terapie.

Freud și Breuer s-au despărțit ulterior din cauza explicațiilor psihosexuale ale lui Freud. Mai multe despre dezvoltarea psihosexuală a lui Freud.

În 1896, Kraepelin a creato definiție clinică a „demenței praecox”, care a fost ulterior redenumită schizofrenie.

Edward Titchener publică o schiță de psihologie.

1899
Sigmund Freud publică „Interpretarea viselor„, care poate fi considerată începutul psihanalizei. El a fondat disciplina psihanalizei și psihoterapiei cu o teorie sistematică a relației dintre procesele psihologice conștiente și inconștiente.

1900
Neurologul rus Vladimir Bekhterev descoperă rolul hipocampului în memorie.

1901
Kraeplin și psihiatrul german Alois Alzheimer diagnostichează primul caz de boală Alzheimer.

Sigmund Freud a publicat Psihopatologia vieții cotidiene.

1902
Psihiatrul de origine elvețiană Adolf Meyer devine director al Institutului de Psihiatrie din statul New York și influențează psihiatria americană prin abordarea sa de „bun simț” prin păstrarea dosarelor detaliate ale pacienților; el inventează termenul „igienă mentală”.

1905
Psihologii francezi Alfred Binet și Theodore Simon au dezvoltat testul Binet-Simon pentru a selecta elevii care aveau nevoie de ajutor suplimentar. Ei au folosit acest prim test psihologic standardizat pentru a evalua capacitățile intelectuale.

1906
Primele studii privind condiționarea au fost publicate de fiziologul rus Ivan Pavlov.

1908
Termenul„schizofrenie” a fost inventat de psihiatrul elvețian Paul Eugen Bleuler. Acesta provine din greacă și înseamnă „creier divizat”, o denumire greșită pentru această boală.

1909
În septembrie, Sigmund Freud a vizitat Universitatea Clark și a influențat știința psihiatrică americană.

1910
Sigmund Freud înființează Asociația Psihanalitică Internațională (IPA), cu Carl Jung ca prim președinte și Otto Rank ca prim secretar.

Boris Sidis a deschis Institutul de Psihoterapie Sidis (o clinică privată) la Maplewood Farms în Portsmouth, NH, pentru a trata pacienții psihiatrici folosind cele mai recente metode științifice.

1911
Alfred Adler a părăsit grupul psihanalitic al lui Freud pentru a-și fonda propria școală de gândire. El l-a acuzat pe Freud că pune prea mult accent pe sexualitate și că își bazează teoriile pe propria copilărie.

Este înființată Asociația Psihanalitică Americană (APsaA).

Eugene Bleuler a redefinit „dementia praecox” drept „schizofrenie”.

1912
Max Wertheimer publică „Experimental Investigations on the Perception of Movement„, unul dintre articolele fundamentale ale psihologiei Gestalt. Cuvântul german Gestalt înseamnă „imagine de ansamblu”, prin care întregul este mai mult decât suma părților sale individuale. O masă, de exemplu, este mai mult decât patru grinzi și o scândură, iar personalitatea umană este mai mult decât suma caracteristicilor sale individuale descriptibile și măsurabile. Psihologia percepției presupune că oamenii experimentează mai mult decât suma stimulilor lor senzoriali individuali.

1913Surgența behaviorismului: John Watson publică manifestul său Psihologia așa cum o vede behavioristul. În acest fel, el s-a întors împotriva psihologiei de atunci, care se baza în mare măsură pe introspecție și se concentra pe studiul conștiinței și al vieții mentale. Aceasta a fost înlocuită de behaviorism și de cercetarea experimentală, care se axau pe observabilitate și obiectivitate.
Primii behavioriști s-au dedicat în principal cercetării animalelor. Behaviorismul clasic este cunoscut sub denumirea de behaviorism S-R (S = stimul = stimul; R = răspuns = reacție). Era un behaviorism foarte mecanicist care căuta să afle cum stimuli declanșează comportamentul și cum poate fi acesta influențat. Procesele de învățare au fost denumite condiționare. Acest punct de vedere a fost puternic influențat de fiziologia reflexă a lui Ivan Pavlov și a altora. În afară de Watson, Edward Thorndike a fost, de asemenea, un important behaviorist timpuriu.

Carl Jung a considerat că abordarea lui Freud era prea dogmatică și autoritară; în opinia sa, Freud nu era un om de știință, ci mai degrabă un părinte bisericesc dominant. El a subliniat incapacitatea lui Freud de a recunoaște religia și spiritualitatea și și-a dezvoltat propriile teorii. Noua sa școală de gândire a devenit cunoscută sub numele de psihologie analitică.
Inconștientul colectiv este ceea ce îl diferențiază pe Jung de Freud. El numește conținutul inconștientului colectiv arhetipuri, material psihic inconștient moștenit care este comun întregii specii umane.

Societatea psihanalitică britanică a fost fondată de Ernest Jones, care a devenit biograful lui Freud.

Jacob L. Moreno a fost un pionier al psihoterapiei vieneze care a pus accentul pe spontaneitate și interacțiune; acestea au devenit mai târziu cunoscute sub numele de psihodramă și sociometrie.

1914
Sigmund Freud a publicat ” Despre narcisism: o introducere„.

1917
Sigmund Freud publică „Introducere în psihanaliză” și „Doliu și melancolie„.

1920
Psihiatrul elvețian Hermann Rorschach dezvoltă testul Rorschach cu pete de cerneală.

John Watson și Rosalie Rayner au efectuat experimentul Little Albert, în care un băiețel a devenit speriat de șobolanii albi prin condiționare clasică.

1921
Sigmund Freud publică Psihologia de grup și analiza eului.

1923
Farmacologul german Otto Loewi și neurologul englez Sir Henry Dale au descoperit acetilcolina, primul neurotransmițător descris, și au primit Premiul Nobel în 1936.

1924
Neuropsihiatrul german Hans Berger descoperă electroencefalografia umană.

Otto Rank a publicat Trauma nașterii, în care a folosit termenul „preoedipian”, ceea ce l-a determinat pe Sigmund Freud să pună capăt relației sale cu el.

1926
Société Psychanalytique de Paris este înființată cu sprijinul lui Sigmund Freud; naziștii o închid în 1940.

1927
Psihiatrul austriac Manfred Sakel a dezvoltat terapia cu șoc insulinic pentru tratamentul psihozelor, care a fost întreruptă abia în anii 1970.

Medicul austriac Julius Wagner-Jauregg a primit Premiul Nobel pentru invenția sa privind tratamentul cu malarie al neurosifilisului (numit atunci pareză generală a bolnavilor mintali ). El a început tratamentul în 1917.

1928
Este înființată Asociația Indiană pentru Igienă Mentală.

Jean Piaget a publicat Judgement and Reason in the Child.

1933
Psihiatrul maghiar Sándor Ferenczi publică un articol în care consideră că amintirile despre abuzurile sexuale din copilărie sunt adevărate și oferă o explicație psihologică a ceea ce l-a determinat pe Sigmund Freud să rupă relația cu el.

1935

Neurologul Egas Moniz, ulterior laureat al Premiului Nobel, efectuează primele experimente sistematice de lobotomie la Universitatea din Lisabona, în care cortexul frontal și restul creierului sunt secționate.

Filiala indiană a Royal Medico-Psychological Association a fost înființată datorită eforturilor doctorului Banarasi Das.

1938
Neurologul italian Ugo Cerletti și psihiatrul italian Dr. Lucio Bini au descoperit terapia electroconvulsivă (ECT) pentru tratamentul schizofreniei.

Burrhus Skinner a publicat The Behavior of Organisms: An Experimental Analysis, în care a introdus analiza comportamentală.

1939
În lucrarea sa „Psihanaliza și conceptul de sănătate”, Heinz Hartmann a adus o contribuție impresionantă la definirea normalității și a sănătății în sens psihanalitic. El a fost fondatorul„psihologiei egoului„, care presupune că egoul are propria sa energie și propriile sale motive.

1942
Psihiatrul elvețian Ludwig Binswanger începe terapia existențială.

Controversele dintre Anna Freud, fiica lui Sigmund Freud, și Melanie Klein, fondatoarea teoriei relațiilor obiectuale, au dus la divizarea permanentă a Societății psihanalitice britanice în trei tabere.

Carl Rogers publică Counselling and Psychotherapy (Consiliere și psihoterapie), în care susține că respectul față de client și o abordare lipsită de prejudecăți stau la baza unui tratament eficient al tulburărilor psihice.

A fost dezvoltat testul de personalitate Myers-Briggs Type Indicator (MBTI). Indicatorul de tip Myers-Briggs (MBTI) este un sistem de clasificare a diferențelor dintre personalitățile oamenilor. Modelul a fost dezvoltat pe baza teoriilor lui Carl Gustav Jung

1943
Abraham Maslow descrie piramida lui Maslow în articolul A Theory of Human Motivation. Conform teoriei sale, oamenii se străduiesc să satisfacă nevoile situate mai sus în ierarhie numai după ce nevoile de la nivelul inferior au fost satisfăcute. Piramida nevoilor lui Maslow arată astfel:

Organice sau fizice, aceste nevoi fiziologice se referă la homeostazia organismului și la echilibrul fizic. Acestea includ nevoile de somn, mâncare, băutură și excreție a fecalelor. Maslow clasifică, de asemenea, sexul și alte nevoi fizice, cum ar fi sportul și confortul.
Nevoia de siguranță și securitate: individul începe să caute siguranță într-un grup organizat, mic sau mare. Acesta poate fi cartierul, familia sau compania, de exemplu. Exemple tipice sunt casa, locul de muncă și relațiile. Se încearcă satisfacerea acestei nevoi prin intermediul unui sistem cuprinzător de securitate socială.
Nevoia de contact social, nevoia de prietenie, dragoste și relații sociale pozitive.
Nevoia de stimă, recunoaștere și stimă de sine, care crește competența și prestigiul în grup; acordă importanță statutului în contextul social.
Nevoia de autoactualizare sau autorealizare este nevoia de a-și dezvolta și aprecia propria personalitate și propriul potențial de creștere mentală. Mediul social nu poate fi respins ca bază de susținere a acestei tendințe de realizare.
Nevoia de autotranscendență. În fazele ulterioare ale vieții sale, el și-a diferențiat viziunea asupra realizării de sine și a pus accentul pe autotranscendență.

1945 Behaviorismul radical:B.F. Skinner face distincția între două forme de condiționare: condiționarea reactivă (cf. Pavlov), care implică în principal reflexe fiziologice, și condiționarea operantă. Cercetările lui Skinner s-au axat în întregime pe condiționarea operantă. Pentru a putea prezice comportamentul, trebuie să avem în vedere organismul și contextul său. Acest context include caracteristicile biologice, istoricul (de învățare) și situația actuală. Analiza comportamentului (și, prin urmare, psihologia) este de fapt considerată parte a biologiei.

Criticându-l pe Freud: germano-americana Karen Horney scrie „Conflictele noastre interioare”. Potrivit lui Horney, nevrozele nu erau cauzate doar de conflictele emoționale din copilărie, ci mai ales de relațiile cu alte persoane. Ea a urmat inițial teoria lui Freud, dar ulterior a introdus nuanțe. Ea a fondat o asociație psihanalitică alternativă, care a devenit un concurent serios pentru freudienii clasici care respectau legea. O diferență importantă față de Freud a fost și concentrarea ei asupra psihologiei femeilor.

1946
Mary Jane Ward publică romanul The Snake Pit, care a fost ecranizat în 1948 și a declanșat reforme în instituțiile psihiatrice de stat din SUA.

1947
Este înființată Societatea indiană de psihiatrie. La recomandarea Comisiei Bhore, în 1946 a fost înființat All India Institute of Mental Health, care a devenit National Institute of Mental Health and Neurosciences (NIMHANS) în Bangalore în 1974.

1950
Este înființată Asociația Mondială de Psihiatrie.

1952
Melanie Klein publică pentru prima dată teoria relațiilor de obiect. În teoria relațiilor de obiect, dezvoltarea individuală este descrisă pe baza diverselor relații pe care copilul le are cu obiectele de atașament importante în cursul dezvoltării sale, mai ales cu tatăl și mama. Ideea centrală este că reprezentările primelor relații cu figurile primare de atașament – de obicei părinții – sunt reluate în relațiile ulterioare.

Anti-psihiatrie

În anii 1960, percepția asupra persoanelor cu tulburări mintale s-a schimbat semnificativ atât în psihiatrie, cât și în afara ei. Psihiatria ieșise din turnul său de fildeș; instituțiile psihiatrice erau organizate diferit și erau mai accesibile oamenilor normali. Iar „nebunul” începuse să vorbească pentru el însuși. Antipsihiatria a apărut ca o contrapondere la Freud și la abordarea științifică a psihiatriei.

Antipsihiatria nu a existat mult timp, dar a contribuit la democratizarea psihiatriei. Suma schimbărilor sociale, a proceselor de socializare și democratizare a asigurat schimbarea modelului individual-medical și, în același timp, autoritar.

Termenul de antipsihiatrie a fost folosit pentru prima dată în 1967 de către psihiatrul sud-african David Cooper. Influențele inspiratoare pentru formarea acestui grup și pentru teorii au venit de la Michel Foucault, Ronald D. Laing și Thomas Szas, printre alții.

Antipsihiatria a apărut ca o contrapondere la Freud și la abordarea științifică a psihiatriei. Antipsihiatria se opune

Psihiatria spitalicească și sistemul instituțional în general.
Psihiatria ca instrument de control social în mâinile celor aflați la putere.
Modelul medical.
Evaluarea negativă a nebuniei și a nebuniei.

În 1954, Michel Foucault a publicat Maladie mentale et personnalité, despre medicină, psihiatrie și nebunie. În versiunea originală, Foucault se baza pe psihanaliza lui Sigmund Freud și pe analiza fenomenologică și existențială a existenței. În noua ediție din 1962, el a făcut un pas înapoi: dintr-o perspectivă istorică, „nebunia” este o construcție socială.

1960
Profesorul de psihiatrie Thomas Szasz publică „The Myth of Mental Illness” șipresupune că ceea ce este etichetat drept boală mintală reprezintă de fapt probleme de viață și conflicte interpersonale care ar trebui trăite și rezolvate ca atare. Cu siguranță se poate oferi ajutor, dar nu sub forma unui medic care ajută un pacient. Rolul de bolnav este dăunător și periculos și pentru pacient: îi răpește responsabilitatea personală și libertatea.

Foucault publică Histoire de la folie à l’âge classique: Folie et déraison, care examinează „nebunia” de la Renaștere. Proiectul său este o critică a psihologiei și psihiatriei și a modului în care aceste discipline își privesc istoria. Acestea descriu apariția lor în contextul „descoperirii” obiectului lor de cercetare: „boala mentală„(maladie mentale) și al unui tratament din ce în ce mai „uman” al pacientului. Bolnavul mintal este văzut ca ceva ce a existat dintotdeauna și a fost descoperit doar în epoca modernă. În schimb, Foucault susține că „nebunia” nu este fixă, ci este determinată de epoca istorică. El vede trei faze:

În Renaștere, nebunii erau portretizați în artă ca posedând o anumită formă de înțelepciune, și anume cunoașterea limitelor lumii noastre. În literatură, ei arătau limitele a ceea ce sunt oamenii și a ceea ce pretind a fi.
Perioada clasică (secolele XVII-XVIII): În timp ce înainte bolnavii mintal erau tolerați la periferie, acum sunt închiși în aziluri, alături de prostituate, vagabonzi și alte figuri marginalizate. În „The Great Confinement”, anomaliile sunt văzute ca rezultatul unor eșecuri morale. Prostituatele, vagabonzii și bolnavii mintal erau văzuți ca persoane care își aleseseră în mod voluntar stilul de viață. În aceste instituții, imaginea nebuniei apare ca o categorie reală care poate fi analizată și vindecată.
În epoca modernă (secolul al XIX-lea), „nebunii” sunt închiși și supravegheați pentru a-i vindeca și a proteja societatea. Terapia este, de asemenea, în evoluție.

Foucault neagă faptul că această tranziție către instituții specializate este un progres moral. Pentru el, tratamentul „luminat” al pacienților este la fel de crud ca tratamentul anterior.

1961
Ervin Goffman a scris Asylums (Aziluri), eseuri despre situația socială a pacienților bolnavi mintal și a altor rezidenți. Cartea a fost unul dintre primele studii sociologice privind situația socială a bolnavilor mintali din spitalele de psihiatrie și a adus o contribuție importantă la înțelegerea aspectelor sociale ale bolilor mintale.
Cartea este alcătuită din patru eseuri: „Caracteristicile instituțiilor totale” (1957); „Cariera morală a bolnavului psihic” (1959); „Viața subterană a unei instituții publice: un studiu al modurilor de a se descurca într-un spital psihiatric” și „Modelul medical și spitalizarea psihiatrică: câteva note despre vicisitudinile meseriei de tinichigiu”. Primele trei eseuri se concentrează pe experiențele pacienților, iar ultimul pe interacțiunile dintre furnizorii de servicii medicale și pacienți.
Goffman este preocupat în primul rând de detaliile spitalizării psihiatrice și de natura și efectele procesului pe care îl numește „instituționalizare”. El descrie modul în care instituționalizarea îi socializează pe oameni în rolul pacientului bun, care trebuie să fie „plictisitor, inofensiv și discret”, ceea ce, în schimb, îi face pe oamenii cu boli mintale grave să pară și mai netratabili cronic.

Instituțiile au un impact enorm asupra interacțiunilor dintre oameni, dar chiar și în astfel de locuri, oamenii găsesc modalități de a-și redefini rolurile și de a-și revendica identitatea.
Centrele de azil au contribuit la reforma sănătății mintale și au dus la reducerea numărului de spitale mari de psihiatrie și a numărului de persoane găzduite acolo. Acestea au influențat, de asemenea, mișcarea anti-psihiatrie.

1975
Filmul ” Un zbor deasupra cuibului de cuci” a fostlansat și a modelat imaginea psihiatriei pentru o întreagă generație. Mai presus de toate, tratamentul cu electroșocuri și amenințarea cu lobotomia au lăsat o impresie indelebilă. Filmul se bazează pe romanul omonim din 1962 al lui Ken Kesey, care dorea să arate clar că pacienții psihiatrici nu sunt bolnavi, ci doar diferiți de ceilalți. Romanul și filmul reflectă un climat antipsihiatric.

Clasificare, medicație și terapie dovedită empiric

La mijlocul secolului al XX-lea, s-a făcut o încercare oficială de clasificare a tulburărilor psihiatrice. Clasificarea a fost menită să standardizeze numeroasele interpretări ale diagnosticelor. Astfel, psihologilor și psihiatrilor le-a fost mai ușor să compare pacienții și să facă schimb de informații. Dacă doreați să aflați dacă un anumit tratament este eficient pentru depresie, cel puțin toți cercetătorii trebuiau să aibă aceeași înțelegere a termenului „depresie”.

Plângerile emoționale au fost mai întâi clasificate și diagnosticate și apoi tratate prin concentrarea pe simptomele specifice caracteristice diagnosticului.

Era tratamentului medicamentos în psihiatrie a început cam în aceeași perioadă cu descoperirea accidentală a efectului antipsihotic al clorpromazinei (clorpromazina). Aceasta a fost urmată de haloperidol (Haldol), de această dată ca urmare a unei căutări direcționate a altor antipsihotice. În același timp, a fost introdus primul antidepresiv eficient, imipramina (Tofranil), o descoperire accidentală. Acesta a fost urmat în 1960 de primele tranchilizante de tip benzodiazepină. În cursul acestor ani, a devenit cunoscut și efectul de prevenire a recidivelor al sărurilor de litiu în tulburarea bipolară.

Terapia cognitivă a fost definită și dovedită empiric. De atunci încolo, pacienții psihiatrici au fost tratați aproape exclusiv în ambulatoriu (nu în spital), adesea atât cu medicamente, cât și cu o formă de psihoterapie.

1944
A fost sintetizat metilfenidatul. Acest lucru a condus la dezvoltarea Ritalinului în anii 1960.

1948
Psihiatrul australian John Cade a demonstrat că carbonatul de litiu poate stabiliza tulburările de dispoziție (maniaco-depresie). Acesta a fost primul medicament eficient pentru tratamentul bolilor mintale.

1952
Este publicat primul DSM, „Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders”. DSM a fost creat pentru a oferi definiții clare pe care o persoană trebuie să le îndeplinească pentru a avea o anumită tulburare mintală. Acesta a fost revizuit în 1968, 1980/7, 1994, 2000 și 2013.

Primul studiu clinic publicat al clorpromazinei, primul antipsihotic (inventat de Henri Laborit, Jean Delay și Pierre Deniker), a fost efectuat la Centrul spitalicesc Sainte-Anne din Paris. Cunoscută în Europa sub numele de Largactil, aceasta a fost adusă la Montreal de Heinz Lehmann și denumită Thorazine.

A fost descoperit primul inhibitor de monoaminooxidază (IMAO) ca antidepresiv.

1953
Fiziologul Nathaniel Kleitman, născut în Rusia la Chicago, a descoperit somnul cu mișcări oculare rapide (REM ) și a fondat astfel cercetarea modernă a somnului.

Psihiatrul francez Jacques Lacan s-a rupt de IPA și a fondat Société Française de Psychanalyse.

1954
James Olds și Peter Milner de la Universitatea McGill descoperă sistemul de recompensă din creier.

Roger Sperry de la Caltech a început să cerceteze creierele divizate.

1955
Meprobamatul este lansat pe piața americană sub denumirea Miltown. Acesta este primul medicament psihotrop destinat pieței de masă și devine curând unul dintre cele mai bine vândute medicamente.

1956
Gregory Bateson, John Weakland, Donald deAvila Jackson și Jay Haley au fondat teoria „dublei legături” a schizofreniei. Potrivit acestora, schizofrenia apare din situații în care o persoană primește mesaje diferite sau contradictorii în creier.

Traducerea în limba engleză a The Standard Edition of the Complete Psychological Works of Sigmund Freud a fost publicată în 24 de volume (1956-74).

1957
Arvid Carlsson a demonstrat că dopamina este un neurotransmițător în creier.

Primul antidepresiv triciclic (TCA), imipramina, a fost descoperit în glanda pineală.

1958
Nathan Ackerman a dezvoltat un model de diagnostic care includea întreaga familie. Aceasta a fost prima terapie sistemică descrisă, care nu privea problemele unui individ, ci modul în care acestea sunt conectate într-un sistem (în acest caz familia).
El a fost inspirat de fondatorul teoriei atașamentului, John Bowlby, care lucra deja cu familiile în terapia de grup la acea vreme.

Aaron B. Lerner de la Universitatea Yale a izolat hormonul melatonină, despre care s-a constatat că reglează ritmul somn-veghe.

În 1959, Don Jackson a fondat Mental Research Institute (MRI) pentru cercetarea și tratarea familiilor. Un an mai târziu, Nathen Ackerman, un psihiatru pentru copii, a fondat Institutul de Terapie Familială din New York.

1960
Prima benzodiazepină, clordiazepoxidul, a fost introdusă sub denumirea comercială Librium.

Paul Meehl a folosit modelul diateză-stres pentru a explica schizofrenia.

1963
Președintele american John F. Kennedy a introdus o lege prin care Institutul Național de Sănătate Mintală era mandatat să înființeze centre comunitare de sănătate mintală pentru persoanele externate din spitalele psihiatrice de stat.

Medard Boss a început prin a analiza existența.

1964
Ronald David Laing a publicat cartea Sanity, Madness and the Family (Sănătate, nebunie și familie), în care susținea că rădăcinile schizofreniei se află în „legătura familială” în care oamenii joacă jocuri obscure unii cu alții.

1967
Apariția terapiei cognitiv-comportamentale, cea mai utilizată terapie în prezent. Aaron Temkin Beck a modificat terapia comportamentală clasică cam în aceeași perioadă cu Albert Ellis și a completat-o cu concepte cognitive, pe care le-a utilizat în principal în psihoterapia depresiei.

În esența sa, aceasta presupune că așa-numitele cogniții (gânduri) iraționale cauzează un comportament disfuncțional, cum ar fi comportamentul de evitare sau agresivitatea. Tehnicile terapiei cognitiv-comportamentale se concentrează pe schimbarea conținutului acestor cogniții iraționale. De asemenea, sunt utilizate tehnici din terapia comportamentală clasică. Cu toate acestea, în terapia cognitiv-comportamentală, acestea sunt utilizate pentru a schimba cognițiile.

Bazându-se pe o tradiție experimentală, psihologii clinicieni au validat empiric utilizarea terapiei cognitiv-comportamentale pentru depresie, anxietate și alte tulburări. Terapia standardizată poate fi acum efectuată cu ajutorul unei cărți; îmbunătățirea simptomelor vizate documentează succesul sau eșecul. Acest empirism a venit în detrimentul terapiilor analitice și dinamice. Simptomele emoționale au fost mai întâi clasificate și diagnosticate și apoi tratate prin concentrarea asupra simptomelor specifice caracteristice diagnosticului.

1968
Psihologia umanistă sau psihologia celei de-a treia forțe a fost o reacție la behaviorism și psihanaliză. Mișcarea a fost fondată de Carl R. Rogers și Abraham H. Maslow. Școala umanistă de psihologie este mai mult filosofică decât psihologică. Este o mișcare de origine americană care are influență și în Europa.

Psihologia umanistă are o viziune pozitivă asupra naturii umane. Ea presupune că oamenii au o dorință înnăscută de auto-realizare. Oamenii pot privi dincolo de instinctele lor animalice și se pot angaja în activități creative care îmbunătățesc atât bunăstarea lor, cât și pe cea a societății. Psihologia umanistă se ocupă în principal de teoria dezvoltării, psihoterapie și educația clienților sănătoși și a celor bolnavi mintal.

1970
US Food and Drug Administration (FDA) aprobă litiul ca medicament pentru mania acută.

US Controlled Substances Act a fost adoptată și a plasat LSD, DMT, psilocibina, mescalina și marijuana pe Lista I (fără utilizare medicală recunoscută).

1972

Psihologul american David Rosenhan a publicat experimentul Rosenhan, un studiu privind validitatea diagnosticelor psihiatrice.

Asociația Americană de Psihiatrie a eliminat homosexualitatea ca tulburare mentală din DSM.

Caucus of Gay, Lesbian and Bisexual Members of the American Psychiatric Association a fost înființat oficial. Una dintre sarcinile principale ale organizației a fost aceea de a reprezenta interesele APA în domeniul psihiatriei LGBT. În 1985, Caucus-ul și-a schimbat numele în Asociația Psihiatrilor Gay și Lesbiene.

1974
Salvador Minuchin a dezvoltat terapia familială structurală, o terapie sistemică care abordează problemele din cadrul unei familii prin cartografierea relațiilor dintre membrii familiei sau dintre subgrupurile din familie.

1975
Margaret Mahler dezvoltă teoria relațiilor de obiect în faza de separare-individuare a copiilor și presupune că procesul de separare de mamă în primii trei ani de viață este decisiv pentru dezvoltarea personalității.

1977
ICD-9 a fost publicat de OMS. ICD-9 a fost o încercare internațională de standardizare a peisajului foarte larg de diagnosticare din psihiatrie. ICD (Clasificarea internațională a bolilor) este sistemul de clasificare standardizat la nivel internațional al Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), în care sunt înregistrate toate stările de boală și diagnosticele din întreaga lume. Acesta include și tulburările psihice. În America, folosim DSM ca ghid pentru tulburările psihice. Majoritatea țărilor europene utilizează ICD.

George Engel a dezvoltat modelul biopsihosocial. Acesta este o extensie a modelului medical de funcționare umană care ia în considerare nu numai aspectele biomedicale, ci și factorii psihologici și sociali care influențează boala și procesul de vindecare.

Aspectele psihologice și sociale sunt ignorate în modelul biomedical, deși reprezintă o parte importantă a bolii. Comportamentul și mediul influențează debutul, evoluția și percepția bolii. Iar boala sau faptul de a fi bolnav are, de asemenea, un impact asupra bunăstării psihologice și a relațiilor sociale.

Prin urmare, Engel a extins acest model biomedical pentru a include aspectele psihologice și sociale. Acest lucru face posibilă luarea în considerare a aspectelor psihologice și sociale și tratarea lor în tratamentul bolilor

Andrey Lichko a publicat Psychopathies and Character Strengths of Teenagers.

1980
DSM-III din 1980 a obținut recunoaștere internațională. DSM-III a fost prima clasificare care nu se baza pe cauzele bolilor, ci era în mare măsură descriptivă.

DSM-III a fost caracterizat prin (a) o abordare descriptivă și cauzală; (b) criterii explicite pentru diferitele diagnostice; (c) o ierarhie a sindroamelor, de asemenea definită în criterii; și (d) un sistem de clasificare multiaxial.

Adoptarea unei abordări descriptive este unul dintre principalele motive pentru care categoria principală a „tulburărilor nevrotice”, importantă anterior, a dispărut din DSM-III. Tulburările nevrotice au fost împărțite în tulburări afective, tulburări anxioase, tulburări somatoforme, tulburări disociative și tulburări sexuale.

1982
Programul național de sănătate mintală (NMHP) este introdus în India.

1983
Este înființată Asociația Europeană de Psihiatrie.

1987
Legea indiană privind sănătatea mintală a fost redactată de Parlament. Aceasta a intrat în vigoare în toate statele și teritoriile uniunii din India în aprilie 1993. Legea a înlocuit Legea indiană privind nebunia din 1912, care înlocuise anterior Legea indiană privind azilul de nebuni din 1858.

1988
Fluoxetina (denumirea comercială Prozac), primul antipresiv cu inhibitor selectiv al recaptării serotoninei (SSRI), a apărut pe piață și a devenit curând cel mai frecvent prescris medicament.

Este înființată Asociația Americană de Neuropsihiatrie.

1990
Utilizarea „nivelului de oxigen din sânge” (BOLD) în IRM a fost descoperită pentru prima dată de Dr. Seiji Ogawa. Acest lucru a făcut posibilă observarea activității cerebrale, precum și a anatomiei, ceea ce a permis cercetarea psihologică. Kenneth Kwong a aplicat cu succes BOLD la activitatea creierului uman folosind RMN și a publicat rezultatele în 1992.

1991
John Bowlby și Mary Ainsworth publică teoria atașamentului. Teoria atașamentului se axează pe atașamentul copilului față de părinții sau îngrijitorii săi și pe întreruperea acestuia prin separare, privare și pierdere. Interacțiunea cu mediul îl formează pe copil din punct de vedere emoțional și cognitiv.

În 1992, a fost publicată ICD-10. Această versiune conținea o clasificare mult mai cuprinzătoare a tulburărilor mintale, care a găsit un consens la nivel mondial.

1994
Jeffrey Young a dezvoltat terapia centrată pe schemă, o nouă formă de psihoterapie (cgt) pentru pacienții cu tulburări mintale care erau considerate anterior dificil de tratat. Tratamentul axat pe scheme subliniază importanța descoperirii originilor problemelor din copilărie și a schemelor disfuncționale și a stilurilor de coping învățate ca urmare a acestora.

A fost descoperit leptina, hormonul de suprimare a apetitului.

1996
Bill Clinton, președintele Statelor Unite, semnează Legea privind paritatea în materie de sănătate mintală, care stipulează că bolile psihiatrice trebuie să fie tratate de companiile de asigurări de sănătate în același mod ca și alte boli medicale sau chirurgicale. În 2008, președintele George W. Bush a semnat o versiune modificată.

2000
Cercetătorii din cadrul Proiectului Genomului Uman publică o hartă aproximativă a întregului genom uman.

Psihiatria astăzi și în viitor

În ciuda investițiilor abundente, inovația farmaceutică s-a oprit în 2000. Până în prezent, nu au fost descoperite noi tipuri de medicamente psihotrope. Cercetarea creierului este importantă, dar este clar că suntem departe de a analiza și trata psihologia umană la nivel neuronal. Cu toate acestea, distincția dintre cercetarea medicală și cea psihologică va deveni probabil mai puțin clară în anii următori, dacă se va descoperi că anumite diferențe genetice sau alte diferențe biologice sunt legate de vulnerabilități psihologice.

Publicarea DSM-5 în 2013 a provocat multe controverse. Poate că este timpul să recunoaștem că multe persoane cu probleme de sănătate mintală, probabil majoritatea, nu caută tratament pentru simptomele lor, ci pentru un amestec de sentimente inconfortabile, nefericire, relații furtunoase, auto-sabotaj inconștient, reacții disociative și alte afecțiuni care nu pot fi ușor reduse la criteriile de diagnosticare DSM. Ideea convenabilă că sentimentele oamenilor pot fi distilate într-o „listă de probleme” s-ar putea să nu fie atât de convenabilă până la urmă.

În ultimul secol au apărut multe abordări diferite de tratament. Lupta dintre diferitele metode va continua. Este mai bine să acceptăm diversitatea decât să facem o alegere. O psihiatrie robustă a viitorului va cuprinde totul, de la baza celulară a comportamentului la psihologia individuală, dinamica familiei, terapia sistemică și fenomenele sociale care afectează pe toată lumea.

2002
Consiliul European al Creierului este înființat la Bruxelles.

Termenul de schizofrenie a fost schimbat în Japonia din Seishin-Bunretsu-Byō 精神分裂病 (boala creierului divizat) în Tōgō-shitchō-shō 統合失調症 (tulburare de integrare) pentru a reduce stigmatizarea.

Societatea Americană a Endocrinologilor a stabilit cele mai bune practici pentru copiii transgender, inclusiv prescrierea de medicamente de suprimare a pubertății, urmată de terapie hormonală începând cu vârsta de 16 ani

2008
Stimularea profundă a creierului, care a devenit cunoscută în anii 1990 ca tratament pentru boala Parkinson, pare să fie, de asemenea, o terapie pentru depresie și tulburarea obsesiv-compulsivă. Alte aplicații psihiatrice sunt în curs de cercetare.

2011
Leo Rangell a murit. În calitate de președinte de onoare al Asociației Psihanalitice Internaționale și al Asociației Psihanalitice Americane, el a susținut o teorie integratoare pentru psihiatrie, care să reunească toate noile școli de gândire care puneau accentul pe o abordare în detrimentul tuturor celorlalte, împărțind profesia în tabere. „Este acceptabil”, scria el în The Road to Unity in Psychoanalytic Theory, „ca un pacient să aibă un conflict oedipian sau o problemă cu puterea sa de autovindecare, în funcție de terapeutul pe care îl vede?”

2013
DSM-5 a fost publicat de Asociația Americană de Psihiatrie. Există multe dezbateri cu privire la această versiune.

Criteriile domeniului de cercetare (RDoC) ale Institutului Național de Sănătate Mintală (NIMH) au fost elaborate ca o critică directă a DSM-5. Acesta este un cadru pentru examinarea holistică a tulburărilor mintale bazat pe neuroștiințe. În loc de categorii, RDoC se concentrează pe așa-numitele domenii. Comportamentul este considerat pe un spectru de la normal la anormal.