Storia della psichiatria : Cronologia

La storia della psichiatria è un’affascinante storia di progressi, battute d’arresto e cambiamenti nel modo in cui comprendiamo e trattiamo la salute mentale. Dalle prime idee sui disturbi mentali ai moderni trattamenti, la psichiatria ha fatto molta strada. In questa cronologia, scopriamo i momenti chiave che hanno segnato lo sviluppo del settore.

La prima storia della psichiatria

Non si sa molto dell’epoca dei cacciatori-raccoglitori e delle prime culture agricole. Si presume che la maggior parte dei gruppi di persone credesse nelle religioni naturali. Tutte le cose buone e cattive erano viste come manifestazioni di forze soprannaturali al di fuori del controllo umano. I disturbi della personalità erano causati dalle forze della natura, dagli spiriti maligni e dai diavoli, nonché dal fatto di essere stati scelti dagli dei o di averli disobbediti.

Ci sono prove che anche i disturbi mentali erano considerati malattie che potevano essere curate. A quell’epoca il trattamento era affidato a medici e stregoni, che conoscevano i segreti della natura. Avevano anche una grande conoscenza delle erbe e dei veleni, che venivano utilizzati nel trattamento; anche l’ipnosi e la suggestione svolgevano un ruolo importante. Il demone doveva essere scacciato dal corpo tramite percosse, frustate, fame e somministrazione di miscele di erbe. Venivano utilizzati riti di preghiera e talismani. In casi estremi, l’opzione era quella di trafiggere il cranio.

2000 A.C.
Nell’antichità venivano praticati dei fori nel cranio delle persone il cui comportamento era considerato anormale all’epoca. Questa pratica è chiamata trepanazione del cranio. Sono state trovate prove della trepanazione in resti umani preistorici dal Neolitico al primo periodo moderno. Le pitture rupestri mostrano che le persone credevano che questo trattamento avrebbe curato crisi epilettiche, emicranie e disturbi mentali. Il demone era in grado di fuggire attraverso questo foro nel cranio. Una nuova crescita ossea dimostra che almeno alcuni dei pazienti trattati sono rimasti in vita.

NEL 1550 A.C.
il Papiro di Ebers, uno dei più importanti papiri medici dell’antico Egitto, riportava la depressione clinica. Il papiro è composto da 110 pagine che descrivono oltre 700 malattie. Questo lo rende il più grande papiro contenente informazioni mediche dell’Antico Egitto. Il libro è diviso in diversi capitoli, il più importante dei quali tratta del cuore. Viene descritto che il cuore pompa il sangue, ma anche che le lacrime, lo sperma e l’urina provengono da lì. Si pensa anche che il cuore causi la depressione. Qui si parla anche di demenza. A proposito del cuore si legge: “Quando il medico mette il dito su una qualsiasi parte del corpo, tocca il cuore, poiché esso permea tutte le membra attraverso le sue vene”.

1400 A.C.
Le malattie mentali sono menzionate nelle scritture indù Atharva Veda. I Veda sono testi scritti da Dio (simili alla Bibbia cristiana). L’Atharva Veda tratta del posto della mente umana nel mondo, dei suoi stati normali e anormali e menziona anche una serie di tecniche per sviluppare la personalità e superare la sofferenza mentale. La meditazione e il cammino spirituale sono citati come rimedi.

1000 A.C.
Un antico testo cinese documenta casi di demenza, “follia” ed epilessia. I casi di studio sono apparsi nel Huangdi Neijing (l’ultima traduzione è Il classico della medicina dell’Imperatore Giallo), un antico trattato sulla salute e sulle malattie che si dice sia stato scritto dal famoso imperatore cinese Huangdi intorno al 2600 a.C.. Tuttavia, Huangdi è una figura semi-mitica. I testi risalgono probabilmente a un periodo compreso tra il 1000 e il 300 a.C. e sono una compilazione degli scritti di diversi autori.

La civiltà greca e l’Impero Romano

Molte città avevano templi dedicati ad Asclepio, il dio della guarigione. Questi templi erano situati vicino a sorgenti curative o in alto sulle montagne. Intorno ai templi venivano costruiti i cosiddetti centri di cura. L’Asklepieion era un misto tra centro medico e stazione climatica, dove i malati ricevevano una terapia dei sogni e potevano rilassarsi e divertirsi, indipendentemente dal fatto che fossero malati mentali o fisici. Venivano curate anche le persone affette da malattie psicosomatiche.

Intorno al V secolo a.C., la terapia dei sogni scomparve ed emerse un approccio più scientifico al fenomeno della “follia”. Questo grazie soprattutto a Ippocrate. Egli è considerato il fondatore della medicina moderna. Egli separò il fenomeno della malattia dalla magia e dalla superstizione e rifiutò la credenza greca che la malattia fosse una punizione degli dei. Inoltre, considerò con enfasi le malattie mentali come malattie curabili.

600 V. Chr.
Le prime terapie del sonno ebbero luogo nell’Asklepieion. I malati venivano raggruppati intorno all’altare. Dopo le cerimonie preparatorie, venivano inebriati da dolci odori e musica soft. La divinità guaritrice appariva loro in sogno. Grazie a questo sonno nel tempio, una persona malata poteva essere guarita. Durante il giorno venivano eseguiti bagni curativi, diete, passeggiate e speciali esercizi fisici. Se il trattamento non era efficace, il paziente veniva scacciato dal tempio e talvolta lapidato.

400 A.C.
Ippocrate era un medico greco vissuto intorno al 400 a.C. e fu uno dei primi nel mondo occidentale a non considerare la malattia come una magia o una punizione divina, ma a diagnosticare la malattia in base ai sintomi fisici e a prescrivere una terapia specifica.

Vedeva l’essere umano come un’incarnazione in miniatura dei quattro elementi principali dell’universo: acqua, terra, aria e fuoco. Ognuno di questi elementi era rappresentato nel corpo da un fluido. Era convinto che la salute umana dipendesse dall’equilibrio dei fluidi corporei; uno squilibrio avrebbe causato una malattia. Si diceva che il corpo umano fosse composto da quattro tipi di fluidi corporei: Flemma (aria), sangue (fuoco), bile gialla (terra) e bile nera (acqua). Questa è nota come dottrina degli umori.

Ippocrate non faceva distinzione tra malattie somatiche e mentali. Piuttosto, sottolineava che le persone affette da malattie mentali soffrono davvero e devono quindi essere trattate come gli altri malati. Per Ippocrate, le persone affette da depressione o schizofrenia erano in uno stato di “disagio”, proprio come un diabetico o una persona con la pressione alta. Secondo lui, il cervello era la “sede dello spirito umano”, l’organo della coscienza, della vita mentale e delle emozioni. Se il pensiero e il comportamento di una persona erano anormali, si trattava di una malattia del cervello (patologia cerebrale). Oltre alla spiegazione fisiologica delle malattie, Ippocrate riteneva che lo stress ambientale ed emotivo potesse danneggiare il corpo e la mente. Ippocrate classificò i disturbi mentali in tre forme principali: Mania, malinconia e febbre/frenesia cerebrale.

Ippocrate fu il primo a fornire una descrizione della nevrosi gestazionale e della nevrosi d’ansia. Fornì resoconti straordinariamente dettagliati dei sintomi oggi noti come epilessia, delirium tremens, emorragie cerebrali e paranoia. Secondo lui, l’isteria è causata dall’utero che vaga nel corpo della donna alla ricerca della realizzazione del suo desiderio più intimo: un bambino. La terapia era semplice: sposarsi.

Uno squilibrio dei liquidi corporei poteva essere curato con l’alimentazione. Per Ippocrate, l’igiene e uno stile di vita sano erano molto importanti per prevenire le malattie. Il trattamento dei pazienti con disturbi mentali consisteva in acqua fredda o calda, riposo, dieta e distrazione sotto forma di canto e musica.

390 A.C.
Platone distinguevaquattro fasi di acquisizione della conoscenza umana, sosteneva che tutta la conoscenza è innata e distingueva tra percezione e realtà.

350 V.
Aristotele scrisse un libro filosofico su un argomento psicologico: il De anima (Sull’anima). Aristotele fu il primo a fare una distinzione implicita tra psicologia e filosofia. Analizzò la relazione tra l’anima e il corpo.

200 V. A.C.
I primi modelli anatomici: il medico e filosofo greco Erofilo esaminò il sistema nervoso e distinse tra nervi sensoriali e nervi motori. L’anatomista greco Erasistrato analizzò il cervello e distinse tra cervelletto e cerebro.

130 V. Chr.
L’ultimo grande medico del periodo classico fu Claudio Galeno (Galeno). Seguì la patologia umorale di Ippocrate e fu anche il primo fisiologo sperimentale.

Ha collegato quattro tipi di uomini con i quattro fluidi corporei:

• Sangue: la dominanza del sangue porta a diversi temperamenti, speranzoso e audace; tipo sanguigno.
• Bile gialla: produce un temperamento irritabile e rapidamente collerico; tipo collerico.
• Bile nera: causa malinconia; tipo malinconico.
• Flemma: lenta, opaca, secondariamente reattiva; tipo flemmatico

Galeno riconosceva che la personalità mentale di una persona è strettamente legata alla sua costituzione fisica. Il trattamento era anche una continuazione della linea di Ippocrate. I pazienti dovevano riposare molto e potevano fare solo cose piacevoli come bagni, canti, balli e massaggi. Nei casi più difficili, a volte si ricorreva a misure più drastiche come il salasso e il vomito.

Poiché la dissezione del corpo umano non era permessa ai suoi tempi, studiò l’anatomia di scimmie e maiali. Grazie allo studio scientifico del sistema nervoso, riuscì a sottolineare il ruolo del cervello nelle funzioni mentali.

In questo periodo, per la prima volta si fece una distinzione tra disturbi mentali temporanei e cronici. Anche le illusioni e le allucinazioni furono considerate qualcosa di diverso. Cicerone sottolineò che i disturbi fisici potevano essere il risultato di disturbi mentali e gettò così le basi della psicosomatica.

NEL 120 A.C.
il medico romano Asclepiade di Bitinia sosteneva il trattamento umano delle persone con disturbi mentali, liberandole dalla prigionia per curarle con terapie naturali come diete e massaggi.

100 V. CHR.
I Rotoli del Mar Morto dimostrano la differenza tra i due “temperamenti” della natura umana. I Rotoli del Mar Morto sono una raccolta di manoscritti contenenti più di 900 documenti scoperti in 11 grotte in Cisgiordania, sulla costa nord-occidentale del Mar Morto. I documenti sono scritti in ebraico, aramaico e greco. Risalgono a un periodo compreso tra il 250 a.C. e il 50 d.C. Probabilmente furono nascosti nelle grotte intorno al 68 d.C.. Maggiori informazioni sui Rotoli del Mar Morto.

60 D.C.
Nel Nuovo Testamento si faceva una distinzione tra lo spirito umano (attraverso il quale si entra in contatto con Dio), l’anima (consapevolezza di sé e personalità) e il corpo (in quanto portatore di anima e spirito).

400 D.C.
Agostino iniziò i suoi primi e influenti scritti sulla volontà umana, un tema centrale dell’etica. Filosofi del XVIII e XIX secolo come Immanuel Kant, Arthur Schopenhauer e Friedrich Nietzsche elaboreranno questo tema. Nelle sue opere descrisse anche il suo sviluppo personale, introducendo così il metodo di ricerca autobiografico.

La psichiatria nel Medioevo

Nell’Alto Medioevo, i malati di mente, considerati “indegni di Dio”, venivano assistiti con amore in famiglia o affidati a un monastero o a un ospizio. Con la crescita delle città, le cose cambiarono. In molte città, una robusta gabbia era attaccata al municipio o a un cancello in cui venivano rinchiusi i malati di mente.

I popoli medievali credevano che la follia fosse una punizione di Dio o l’opera del diavolo. Pertanto, la follia veniva inizialmente combattuta in vari modi esorcizzando il diavolo. Il modo più pacifico era il pellegrinaggio. Si pregava intensamente con il paziente. Se questo non aiutava, si ricorreva alle percosse. Il paziente veniva frustato a sangue e in alcuni casi ucciso. Nel tardo Medioevo, le donne possedute dal demonio venivano etichettate come streghe e annegate o bruciate.

Nel Medioevo si distinguevano quattro diverse malattie psichiatriche: Insania (che comprendeva mania e malinconia), frenesia (follia con febbre), epilessia (malattia della caduta o malattia della luna), rabis (rabbia).

500
Con la caduta dell’Impero Romano, la civiltà greca e romana ebbe fine, l’economia crollò e la vita intellettuale si fermò. L’influenza della Chiesa crebbe enormemente. La chiesa fu resa indipendente dallo stato e fu il più importante elemento di unità. La natura era vista come un riflesso della volontà divina e non era alla portata della ragione umana. L’osservazione sistematica, come quella praticata dai greci, non rientrava in questo sistema.

Nell’Alto Medioevo i malati mentali venivano trattati in modo umano. Il clero si assumeva il compito di assistere e curare i malati nei propri monasteri. Oltre alle cure, il trattamento consisteva in preghiere, toccando reliquie o bevendo pozioni fatte in casa quando la luna era calante. Questo portava anche a pellegrinaggi nei luoghi in cui erano conservate le reliquie. Esistevano anche dei medici che eseguivano i trattamenti. Questi medici erano ancora fortemente influenzati da Galeno nel loro pensiero.

Il trattamento consisteva in un misto di fede, magia e scienza. Salassi, vomito, trepanazione, erbe e, se non serviva, una leggera forma di esorcismo. Durante il trattamento, il medico ipotizzava che qualcosa fosse entrato nel corpo e dovesse uscire prima che il paziente potesse essere curato. I malati mentali della loro stessa comunità non vengono rinchiusi o allontanati. La famiglia rimane responsabile e si prende cura del malato il più a lungo possibile (assistenza familiare). Il sistema giudiziario prende in considerazione la responsabilità e la capacità giuridica.

I malati mentali esterni alla comunità erano spesso oggetto di scherno e abusi. Venivano ospitati fuori città e affidati ai pellegrini.

800
Muhammad ibn Zakariya al-Razi (865 – 925), noto nella tradizione occidentale come Rhazes, fu un influente medico, filosofo e studioso persiano durante l’Età d’Oro dell’Islam e uno dei primi al mondo a scrivere di malattie mentali e psicoterapia. Come medico capo dell’ospedale di Baghdad, diresse anche uno dei primi dipartimenti psichiatrici del mondo. Due delle sue opere in particolare, El-Mansuri e Al-Hawi, contengono descrizioni e trattamenti delle malattie mentali.

Uno dei primi ospedali psichiatrici fu costruito dai musulmani arabi a Baghdad, seguito da quello del Cairo nell’800 e da quello di Damasco nel 1270. Nell’Islam, i malati di mente erano considerati pazzi ma meritavano un trattamento umano e protezione.

1100
Il medico e filosofo persiano Avicenna sosteneva che le tre parti del cervello svolgono cinque diversi processi cognitivi: buon senso, immaginazione, riflessione, stima e memoria. Riconobbe la “psicologia fisiologica” nel trattamento delle malattie legate alle emozioni e sviluppò un sistema per collegare i cambiamenti della frequenza cardiaca ai sentimenti interiori.

1234
Il monaco francescano Bartolomeo Anglico (1203 circa – 1272) descrisse una condizione simile alla depressione nella sua enciclopedia De Proprietatibus Rerum. Prescrisse musica e attività ai pazienti depressi e sonno e costrizioni umane ai pazienti “deliranti”. È sorprendente che non considerasse i demoni come la causa della malattia mentale.
Il monaco francescano Bartolomeo Anglico (1203 circa – 1272) descrisse una condizione simile alla depressione nella sua enciclopedia De Proprietatibus Rerum. Prescrisse musica e attività ai pazienti depressi e sonno e costrizioni umane ai pazienti “deliranti”. È sorprendente che non considerasse i demoni come la causa della malattia mentale.

1250
Il teologo Tommaso d’Aquino indagò sulla natura dell’anima in relazione al corpo (problema corpo-mente).

1300-1500
Nel tardo Medioevo, la Chiesa diffuse l’idea che gli squilibrati fossero posseduti dal diavolo. Le persone disturbate erano afflitte da spasmi e convulsioni e si comportavano in modo folle, con la schiuma alla bocca. Una persona posseduta dal demonio poteva essere aiutata solo esorcizzando il demonio. All’inizio questo veniva fatto con delicatezza, attraverso la preghiera e l’imposizione delle mani. Ma in seguito arrivarono esorcisti privati che usavano metodi sempre più duri. In particolare le donne erano sospettate di essere possedute dal demonio e venivano etichettate come streghe. Venne fondata l’Inquisizione, che perseguitò, condannò e fece condannare sia persone mentalmente disturbate che persone sane per sospetto di stregoneria.

Psichiatria e Rinascimento

Solo molto lentamente i medievalisti si resero conto che la follia non poteva essere spiegata dalla possessione demoniaca. Anche la Chiesa iniziò ad opporsi all’esorcismo dei demoni. Con il Rinascimento in Europa e la rivitalizzazione del metodo scientifico, i sintomi psicologici vennero nuovamente visti come collegati al corpo. I pensatori europei iniziarono ad allontanarsi dalle spiegazioni religiose dei sintomi psichiatrici. I primi sostenitori delle idee rinascimentali furono Paracelso, Cornelio Agrippa e Johannes Wier.

Sebbene la persecuzione delle streghe sia continuata in alcuni paesi europei fino al 1750, vennero istituiti anche i primi manicomi per proteggere le persone “tormentate dalla follia” da se stesse e dagli altri. All’inizio del XVI secolo non esistevano più manicomi in Europa. Tuttavia, esistevano migliaia di cliniche per la lebbra. L’assistenza istituzionale, o meglio la reclusione dei malati mentali, iniziò in questi ospedali. All’epoca, i malati di mente che rappresentavano un pericolo per se stessi o per gli altri venivano incatenati in un sotterraneo. In caso contrario, i “miserabili cranksinnichen” venivano ospitati, a volte dietro pagamento di una certa somma di denaro.

I manicomi accoglievano sia mendicanti che persone con disturbi mentali. L’unico trattamento previsto dai manicomi consisteva nel mandare i residenti a lavorare. Più o meno nello stesso periodo vennero istituiti manicomi specializzati per i disturbati mentali. Il trattamento in questi istituti: Inedia, spavento e salasso.

1409
Nel 1409, a Valencia, in Spagna, fu aperto il primo ospedale psichiatrico: l'”Ospedale dei Pazzi Innocenti”.

1513
Viene istituita la prima fondazione a Stoccolma. Le prime fondazioni nei monasteri di Haina, Merxhausen e Hofheim in Germania vengono aperte da Filippo il Magnifico, figlio del Langravio Guglielmo II.

1524
Marko Marulić pubblica Psichiologia de ratione animae humanae (Psicologia del pensiero umano ). Si tratta del più antico riferimento letterario conosciuto al concetto di psicologia.

1547
Vengono aperti i primi manicomi in Inghilterra. Il Bethlehem Hospital di Bishopsgate, fuori dalle mura di Londra, inizia a ospitare pazienti psichiatrici. Nel XIX secolo, questo istituto era diventato una delle maggiori attrazioni turistiche di Londra. A pagamento, i malati mentali potevano essere visitati come se fossero in un moderno zoo.

1563
Il primo a riconoscere che le streghe avevano una “malattia nella testa” fu Johannes Wier, un medico di corte tedesco. Johannes Wier protestò contro la persecuzione delle streghe. Secondo Wier, le donne che venivano giustiziate non erano streghe, ma donne infelici che soffrivano di malinconia. Non avevano bisogno di una punizione, ma di un trattamento.

1560
Viene istituita la prima fondazione in Turchia.

1621
Nel suo Anatomia della Malinconia, Robert Burton sostiene che alla base della depressione ci sia l’aggressività. Propone un programma terapeutico composto da esercizio fisico, musica, farmaci e dieta, sottolineando l’importanza di discutere i problemi con un amico intimo o, se non disponibile, con un medico.

1637
Il filosofo Cartesio fece la distinzione tra la mente umana come sostanza pensante e il corpo come sostanza spaziale. Fu quindi il primo a fare un chiaro collegamento tra la “mente” e la (auto)coscienza. Distinse la (auto)coscienza dal cervello, nel quale, secondo lui, risiede l’intelligenza.

1656
Il re Luigi XIV di Francia fonda a Parigi l’ospedale Pitié-Salpêtrière per prostitute e disabili mentali.

1664
Il medico inglese Thomas Willis pubblica Pathologicae cerebri, et nervosi generis specimen, un importante libro sulla patologia e la neurofisiologia del cervello. In questo libro, sviluppò una nuova teoria sulla causa dell’epilessia e dei disturbi correlati, contribuendo così allo sviluppo della psichiatria.

1672
Willis pubblica il trattato anatomico De Anima Brutorum, in cui descrive la psicologia in relazione al funzionamento del cervello.

1690
Il filosofo inglese John Locke pubblica il Saggio sulla comprensione umana. Egli descrisse la mente umana come una pagina non scritta (tabula rasa) che viene successivamente riempita dall’esperienza.

1709
George Berkeley pubblica “An Essay Toward a New Theory of Vision”, in cui sostiene che le immagini mentali delle persone si formano esclusivamente da altre immagini e non da oggetti fisici.

1713
Jakob Bernoulli pubblicò un’opera importante per lo sviluppo della statistica: Ars Conjectandi.

1724
Afflitto dal senso di colpa per i processi alle streghe di Salem, l’influente ecclesiastico inglese Cotton Mather ruppe con la superstizione favorendo le spiegazioni fisiche delle malattie mentali rispetto a quelle demoniache.

1732
Christian Wolff utilizzò per la prima volta i termini psicologia e coscienza nel suo libro psychologia empirica. Nel 1734 seguì un secondo libro sulla psicologia intitolato psychologia rationalis.

1745
Julien Offray de la Mettrie pubblica il suo libro Histoire naturelle de l’âme, in cui sostiene che i fenomeni fisici sono il risultato di cambiamenti organici nel cervello e nel sistema nervoso.

1748
David Hume pubblica An Inquiry Concerning Human Understanding, in cui si occupa, tra le altre cose, dell’affidabilità delle testimonianze.

1754
Nel suo Traité des sensations, Étienne Bonnot de Condillac sosteneva che le percezioni sensoriali sono l’unica fonte di conoscenza.

1758
Il medico inglese William Battie pubblica il Treatise on Madness (Trattato sulla follia) e chiede che vengano trattati pazienti psichiatrici ricchi e poveri per rendere la psichiatria una professione rispettabile.

1765
Gottfried Wilhelm von Leibniz pubblica postumo il libro Nouveaux essais sur l’entendement humain, una forte dichiarazione a favore del metodo di ricerca empirico.

1777
Il medico scozzese William Cullen pubblica il libro First Line in the practice of Physic, in cui utilizza il termine nevrosi per definire la malattia mentale.

1781
Immanuel Kant pubblica la Critica della Ragion Pura, in cui cerca di rispondere alle domande “Che cosa conosciamo? “ e “Come lo sappiamo?

Gli inizi della psichiatria moderna

Il ritorno al metodo scientifico, l’attenzione alla dignità dell’individuo e la fede politica nella libertà e nei diritti umani hanno portato a una crescente attenzione per le persone con disturbi mentali.

Alla fine del XVIII secolo, la visione naturalistica di Ippocrate tornò in auge. L’attenzione si concentrò nuovamente sull’anatomia e sulla fisiologia e i medici tornarono a raccomandare il trattamento fisico dei disturbi mentali. Poiché si riteneva che le malattie mentali fossero dovute a processi di pensiero errati, le contenzioni vennero sostituite e i medici degli ospedali si concentrarono sul far rinsavire il paziente malato di mente.

Iniziò il cosiddetto “trattamento morale”. Si prestò maggiore attenzione ai bisogni e alle paure dei pazienti. Furono introdotte forme di terapia sociale di ogni tipo. Le persone iniziarono a parlare con gentilezza e comprensione al paziente, la cui malattia era ora ritenuta causata da un’eccessiva tensione.

Gli svantaggi del trattamento morale erano l’incarcerazione di massa e la moralizzazione. La tensione come causa della malattia portava a una doppia segregazione. I pazienti erano ospitati in grandi gruppi in un istituto e l’istituto era costruito lontano dallo stress della città. Si presumeva che un cambiamento di ambiente avrebbe portato a un miglioramento. Il rapporto tra il paziente e il suo medico assomigliava a quello tra padrone e servo. Il paziente doveva piegarsi alla volontà del medico, perché solo lui sapeva cosa era bene per lui. Il medico dell’ospedale era un “buon esempio” per i pazienti.

Il trattamento morale era chiamato “moral treatment” in Inghilterra e “traitement morale ” in Francia.

1785
Il medico italiano Vincenzo Chiarugi contribuì all’introduzione di riforme umanitarie nei manicomi, come il divieto di usare le catene come mezzo di contenimento dei pazienti psichiatrici. Chiarugi separò inoltre i malati di mente dai criminali. Contrariamente alle aspettative, questo portò a un maggiore ordine e pace tra i pazienti.

La sua difesa del ” trattamento morale” è stata trascurata fino al XX secolo, quando il suo lavoro è considerato una pietra miliare nella storia della psichiatria.

1789
Il re Giorgio III d’Inghilterra soffriva di una grave malattia mentale. I medici dell’epoca erano confusi. La sua temporanea guarigione diede loro l’idea che la malattia mentale potesse essere curabile.

Una teoria scientifica attuale è che soffrisse della malattia della porfiria. Tuttavia, questa teoria è stata messa in discussione dai ricercatori della St George’s University di Londra che, dopo aver analizzato nel dettaglio le lettere di Re Giorgio III, hanno concluso che molto probabilmente soffriva di un disturbo dell’umore.

1793
Il medico francese Philippe Pinel viene nominato responsabile del manicomio di Bicêtre, a sud di Parigi. È considerato il padre della psichiatria moderna. Pinel fu il primo medico a tenere un’anamnesi dei suoi pazienti. Guardava i pazienti da una prospettiva medica e li trattava con amore e compassione.

Il suo saggio“Memorie sulla follia” è stato celebrato come un testo fondamentale della psichiatria moderna. In esso, Pinel sostiene la necessità di un attento esame psicologico delle persone nel corso del tempo, sottolinea che la follia non è sempre continua e sostiene la depenalizzazione della malattia mentale. Pinel ha posto l’accento sulla classificazione dei disturbi mentali, da cui poi sono nati l’ICD e il DSM. Nel 1809 pubblicò la prima descrizione della dementia praecox (schizofrenia).

Secondo la leggenda, Pinel liberò anche i malati di mente dalle catene e iniziò un trattamento morale. In realtà, Pinel autorizzava ciecamente l’incatenamento quando altri mezzi fallivano. Fu Jean-Baptiste Pussin a sostituire le manette di ferro a Bicêtre (1797) con camicie di forza in tessuto dopo che Pinel si era recato alla salpêtrière. Pinel seguì l’esempio di Pussin tre anni dopo, dopo aver portato Pussin alla Salpêtrière. Oggi è noto che l’italiano Vincenzo Chiarugi aveva già liberato i pazienti malati di mente dalle catene prima di Pinel.

1796
Il Ritiro di York in Inghilterra allentò le catene e seguì il Trattamento Morale.

La psichiatria nel XIX secolo

La parola “psichiatria” fu usata per la prima volta nel 1808. Ci sono voluti diversi decenni prima che il termine si affermasse e che la psichiatria fosse riconosciuta come disciplina scientifica a sé stante. All’inizio del XIX secolo si parlava ancora di medici lunatici o di alieni. In seguito sono diventati psichiatri. Il rapporto tra la persona disturbata e il medico divenne il rapporto medico-paziente, mentre l’assistenza infermieristica si concentrava esclusivamente sulle cure mediche e fisiche.

Nel XIX secolo, il pensiero scientifico si concentrava principalmente sulle cause organiche delle sindromi psichiatriche. Si presumeva che ogni malattia psichiatrica avesse una causa biologica (identificabile). Gli psichiatri iniziarono a considerare i disturbi mentali come malattie (del cervello) piuttosto che come disturbi della mente. La diagnosi si concentrava sulle anomalie anatomo-patologiche del cervello, sui disturbi della funzione del sistema nervoso e sui cambiamenti nella composizione e nella funzione dei fluidi corporei. Questo periodo del modello medico o organico-somatico è durato fino agli anni Sessanta.

Lo psichiatra tedesco Wilhelm Griesinger è stato il primo a proporre affermazioni biologiche come “le malattie mentali sono malattie del cervello”. A lui seguirono grandi nomi come Wilhelm Wundt, fondatore della psicologia empirica, ed Emil Kraepelin, che fu il primo a classificare i disturbi mentali.

1808
Il medico tedesco Johann Christian Reil coniò il termine “psichiatria”.

1812
Con la pubblicazione di Medical Inquiries and Observations Upon Diseases of the Mind, il primo testo americano di psichiatria, il medico Benjamin Rush divenne uno dei primi sostenitori americani del trattamento umano dei malati mentali. È considerato “il padre della psichiatria americana”. Il logo dell’American Psychiatric Association riporta il ritratto di Rush.

Anna Hunt Marsh, una pioniera della salute mentale negli Stati Uniti, fondò il Brattleboro Retreat nel Vermont, la prima struttura privata indipendente per la salute mentale. I metodi di trattamento enfatizzavano l’aria fresca, l’attività fisica, l’arricchimento educativo, il lavoro terapeutico in fattoria e in cucina e il personale di supporto.

1818
Johann Spurzheim pubblica Observations sur la phrénologie, ou la Naissance de l’Homme sulla frenologia, l’idea che la forma del cranio riveli i tratti della personalità.

Nel 1820, Wilhelm Griesinger (1817-1868) scrisseil primo testo moderno di psichiatria,“Patologia e terapia delle malattie mentali“. Egli sostenne che ogni malattia mentale ha una causa fisiologica. Introdusse riforme nel trattamento dei malati mentali e modificò il sistema istituzionale esistente. Credeva nell’integrazione dei malati mentali nella società e suggeriva di combinare il ricovero a breve termine con l’assistenza nell’ambiente familiare del paziente.
Nella prefazione al primo numero della rivista di psicologia Archiv für Psychiatrie und Nervenkrankheiten, da lui fondata, Griesinger scrisse: “La psichiatria ha subito un cambiamento nel suo rapporto con il resto della medicina. … Questo cambiamento si basa soprattutto sulla consapevolezza che i pazienti con le cosiddette ‘malattie mentali’ sono in realtà persone con malattie dei nervi e del cervello, ….”.

1822
George Combe porta la frenologia in America con la sua pubblicazione Essays on Phrenology, Or An Inquiry into the Principles and Utility of the System of Drs. Gall and Spurzheim, and into the objections Made Against It.

1821
L’elemento litio fu isolato per la prima volta dall’ossido di litio e descritto dal chimico inglese William Thomas Brande.

1840
Friedrich August Rauch pubblica il libro Psychology, or A View of the Human Soul (Psicologia, o una visione dell’anima umana); include l’antropologia in America.

1841
Entra in vigore la prima legge sui malati di mente. Questa legge conteneva disposizioni sui manicomi e sulle modalità di ammissione e dimissione. Da quel momento in poi, ogni provincia fu obbligata a fornire strutture di cura sufficienti per i propri malati mentali. I manicomi erano supervisionati da ispettori. Questa supervisione fece sì che rimanessero solo gli istituti più efficienti. Il modello teorico della psichiatria si basava sulla separazione tra interno ed esterno. C’era una netta separazione tra la persona e il mondo. La malattia risiedeva all’interno della persona e non era causata dall’ambiente. Questa rigida separazione è presente anche nella psicoanalisi.

In Inghilterra fu fondato il precursore del Royal College of Psychiatrists, allora noto come Association of Medical Officers of Asylums and Hospitals for the Insane.

1842
James Braid sviluppa la tecnica dell’ipnosi basandosi sulle idee di Franz Anton Mesmer.

1844
Viene fondata a Filadelfia, in Pennsylvania, l’Associazione dei Sovrintendenti Medici delle Istituzioni Americane per i Pazzi (AMSAII), il precursore dell’Associazione Psichiatrica Americana (APA).

1845
In Inghilterra e Galles vengono approvati il Lunacy Act 1845 e il County Asylums Act 1845.

1851
Il dottor Samuel Cartwright, un importante medico e una delle principali autorità del suo tempo in materia di assistenza medica agli schiavi, identificò due disturbi mentali: La Drapetomia, la “malattia” che portava gli schiavi a scappare, e la Dysaethesia Aethiopica, una teoria sulla causa della pigrizia negli schiavi. Oggi entrambe sono considerate esempi di razzismo scientifico.

1852
Il medico francese Benedict Augustin Morel pubblica il Traite des Maladies Mentales (2 volumi); il termine “dementia praecox” viene aggiunto nella seconda edizione (1860). (1860) il termine “dementia praecox” fu aggiunto per i pazienti affetti da “stupor” (malinconia). Nel 1857 pubblicò il Traité des Dégénérescences, approfondendo la comprensione delle malattie mentali sulla base della teoria della degenerazione, che divenne un concetto influente nella psichiatria per il resto del secolo.

1855
Herbert Spencer pubblica due volumi dei suoi “Principi di psicologia“.

1859
Charles Darwin pubblica L’origine delle specie.

Josef Breuer pubblicò Traite Clinique et Therapeutique de L’Hysterie.

1860GustavTheodor Fechner fonda la psicologia empirica. L’opera più importante di Fechner fu il libro Elementi di psicofisica. In esso parte dall’idea di Spinoza secondo cui, sebbene i fatti fisici e la percezione di questi fatti non possano essere ridotti l’uno all’altro, sono due aspetti di un’unica realtà. La scoperta di Fechner consisteva nel formulare una connessione matematica tra questi due fatti. La connessione scoperta da Fechner divenne in seguito nota come legge di Weber-Fechner e può essere descritta come segue: La sensazione è proporzionale al logaritmo dello stimolo.

1861
Paul Broca scopre un’area dell’emisfero sinistro del cervello di grande importanza per il linguaggio. La sua scoperta segnò l’inizio della neuropsicologia.

1867
Henry Maudsley pubblica Fisiologia e patologia della mente.

Nel 1874Wilhelm Wundt, considerato uno dei padri fondatori della psicologia empirica, pubblicò Grundzüge der Physiologischen Psychologie, il primo testo di psicologia sperimentale,in cui sosteneva che la psichiatria è una branca della scienza medica che dovrebbe essere studiata attraverso l’osservazione e la sperimentazione come le altre scienze naturali. Ha avuto una grande influenza sullo sviluppo della psicologia come scienza indipendente ed empirica. Fu il primo a elevare la sua specialità a livello scientifico.
Seguendo Fechner, Wundt riteneva che i fenomeni psicologici potessero essere studiati utilizzando stimoli misurabili e le reazioni umane ad essi con metodi sperimentali. Fino a quel momento, la psicologia era stata una materia prevalentemente teorico-filosofica in cui venivano avanzate idee di ogni tipo sul funzionamento della mente umana e sul comportamento umano, senza essere sistematicamente testate nella pratica.

1875
William James apre un laboratorio di psicologia sperimentale in America. Inizialmente fu utilizzato soprattutto per corsi dimostrativi.

1883
Lo psichiatra tedesco Emil Kraepelin fu uno studente di Wundt. Come il suo maestro, Kraepelin credeva che la causa principale dei disturbi mentali fosse un difetto biologico e genetico. Nel 1883 pubblicò un sistema di classificazione con il quale riuscì a determinare le cause organiche dei disturbi mentali. Per alcuni disturbi mentali, riteneva che un certo gruppo di sintomi (chiamati sindromi) fosse così regolare da avere una causa sottostante. Considerava ogni malattia mentale diversa da tutte le altre, con la propria origine, i propri sintomi, il proprio decorso e il proprio esito. La classificazione di Kraepelin divenne la base delle attuali categorie diagnostiche e fu un importante punto di partenza per la creazione del Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali (DSM), utilizzato ancora oggi. Nel suo libro di testo per studenti e medici, le sindromi emerse nel corso del secolo furono messe per iscritto.

Kraepelin distingueva due grandi gruppi di disturbi mentali: Dementia praecox (nome precedente della schizofrenia) e psicosi maniaco-depressive. Egli riteneva che la causa della schizofrenia fosse uno squilibrio chimico e che il disturbo maniaco-depressivo fosse causato da un’irregolarità del metabolismo. Le sue teorie hanno dominato la psichiatria all’inizio del XX secolo.

1879
Lightner Witmer utilizza per la prima volta il termine psicologia clinica.

1884
William James pubblica Cos’è un’emozione?

L’era della psicoanalisi

Alla fine del XVIII e nel XIX secolo, in Francia e in Austria emersero opinioni diverse, che ipotizzavano che le malattie mentali fossero causate da disturbi psichici. Molte persone in Europa occidentale soffrivano di sintomi “isterici”. Secondo il modello somatico-anatomico, questi sintomi non potevano essere spiegati dal cervello.

Intorno al 1910, la psichiatria clinica materialista ricevette un’importante controparte sotto forma di psicoanalisi freudiana. Freud considerava l’isteria come un disturbo sessuale, come un conflitto tra un’entità repressiva e una repressa, con i fenomeni di conversione visti come un sostituto distorto della soddisfazione sessuale che non poteva essere raggiunta con mezzi normali.

Freud sviluppò la psicoanalisi per trattare questi pazienti “nevrotici”. La psichiatria divenne presto la specialità nota per questo trattamento. La psicoanalisi divenne così il primo trattamento per i pazienti psichiatrici non ricoverati. Inoltre, creò una dicotomia tra psichiatria biologica e psicoterapia che persiste ancora oggi.

Nella prima metà del XX secolo, la psicoanalisi era il metodo di trattamento più importante in psichiatria per le persone non ricoverate. Nella seconda metà del XX secolo, la psicoanalisi era il metodo di trattamento più importante in psichiatria per le persone non ricoverate. A posteriori, è stata utilizzata anche per malattie per le quali sembrava essere di scarso aiuto. Le prove empiriche della sua efficacia erano scarse perché gli psicoanalisti evitavano in larga misura la sperimentazione e perché gli interventi analitici e i loro risultati sono intrinsecamente difficili da studiare. Tuttavia, molti casi di studio hanno dimostrato che la psicoanalisi funziona e la ricerca empirica sembra confermarlo.

1885
Hermann Ebbinghaus pubblica Über das Gedächtnis (Sulla memoria), in cui descrive gli esperimenti su se stesso.

1886
Sigmund Freud apre il suo studio a Vienna.

1887
George Trumbull Ladd pubblica Elements of Physiological Psychology, la prima opera americana che contiene i risultati della nuova psicologia sperimentale.

Viene pubblicato il primo American Journal of Psychology sotto la direzione di Granville Stanley Hall.

1889
James Mark Baldwin pubblica il primo volume del suo Handbook of Psychology.

Il primo congresso internazionale di psicologia si svolge a Parigi.

1890
William James pubblica Principi di psicologia

1895
Sigmund Freud e l’austriaco Josef Breuer pubblicano degli studi sull’isteria basati sul caso di Bertha Pappenheim (nota come Anna O.), in cui viene sviluppata la cura del dialogo (psicoanalisi).

Freud è stato uno dei pensatori più influenti e controversi del XX secolo. Il suo lavoro e le sue teorie hanno plasmato il punto di vista moderno sull’infanzia, la personalità, la memoria, la sessualità, il conflitto e la terapia.

Freud e Breuer si separarono in seguito a causa delle spiegazioni psicosessuali di Freud. Maggiori informazioni sullo sviluppo psicosessuale di Freud.

Nel 1896, Kraepelin creòuna definizione clinica di “dementia praecox”, che in seguito fu ribattezzata schizofrenia.

Edward Titchener pubblica un abbozzo di psicologia.

1899
Sigmund Freud pubblica “L’interpretazione dei sogni“, che può essere considerato l’inizio della psicoanalisi. Egli fondò la disciplina della psicoanalisi e della psicoterapia con una teoria sistematica della relazione tra processi psicologici consci e inconsci.

1900
Il neurologo russo Vladimir Bekhterev scopre il ruolo dell’ippocampo nella memoria.

1901
Kraeplin e lo psichiatra tedesco Alois Alzheimer diagnosticano il primo caso di quello che in seguito sarà conosciuto come morbo di Alzheimer.

Sigmund Freud pubblicò La psicopatologia della vita quotidiana.

1902
Lo psichiatra di origine svizzera Adolf Meyer diventa direttore dell’Istituto Psichiatrico dello Stato di New York e influenza la psichiatria americana con il suo approccio di “buon senso” che prevede la tenuta di una dettagliata cartella clinica dei pazienti; conia il termine “igiene mentale”.

1905
Gli psicologi francesi Alfred Binet e Theodore Simon svilupparono il test Binet-Simon per selezionare gli alunni che avevano bisogno di un aiuto extra. Utilizzarono questo primo test psicologico standardizzato per valutare le capacità intellettive.

1906
I primi studi sul condizionamento furono pubblicati dal fisiologo russo Ivan Pavlov.

1908
Il termine“schizofrenia” fu coniato dallo psichiatra svizzero Paul Eugen Bleuler. Deriva dal greco e significa “cervello diviso”, un termine improprio per la malattia.

1909
A settembre Sigmund Freud visita la Clark University e influenza la scienza psichiatrica americana.

1910
Sigmund Freud fonda l’Associazione Psicoanalitica Internazionale (IPA), con Carl Jung come primo presidente e Otto Rank come primo segretario.

Boris Sidis ha aperto il Sidis Psychotherapy Institute (una clinica privata) presso Maplewood Farms a Portsmouth, NH, per curare i pazienti psichiatrici utilizzando i più recenti metodi scientifici.

1911
Alfred Adler lascia il gruppo psicoanalitico di Freud per fondare una propria scuola di pensiero. Accusò Freud di porre troppa enfasi sulla sessualità e di basare le sue teorie sulla propria infanzia.

Viene fondata l’Associazione Psicoanalitica Americana (APsaA).

Eugene Bleuler ha ridefinito la “dementia praecox” come “schizofrenia”.

1912
Max Wertheimer pubblica “Indagini sperimentali sulla percezione del movimento“, uno degli articoli fondamentali della psicologia della Gestalt. La parola tedesca Gestalt significa “immagine complessiva”, in base alla quale l’insieme è più della somma delle sue singole parti. Un tavolo, ad esempio, è più di quattro travi e una tavola, e la personalità umana è più della somma delle sue singole caratteristiche descrivibili e misurabili. La psicologia della percezione presuppone che le persone sperimentino più della somma dei loro singoli stimoli sensoriali.

1913Esordiodel comportamentismo: John Watson pubblica il suo manifesto La psicologia come la vede il comportamentista. In questo modo, si oppose alla psicologia dell’epoca, che si basava in gran parte sull’introspezione e si concentrava sullo studio della coscienza e della vita mentale. Fu sostituita dal comportamentismo e dalla ricerca sperimentale, che si concentrava sull’osservabilità e sull’oggettività.
I primi comportamentisti si dedicarono principalmente alla ricerca sugli animali. Il comportamentismo classico è noto come comportamentismo S-R (S = stimolo = stimolo; R = risposta = reazione). Si trattava di un comportamentismo molto meccanicistico che cercava di capire come gli stimoli innescassero il comportamento e come questo potesse essere influenzato. I processi di apprendimento venivano definiti condizionamento. Questa visione fu fortemente influenzata dalla fisiologia dei riflessi di Ivan Pavlov e altri. Oltre a Watson, anche Edward Thorndike fu un importante comportamentista.

Carl Jung riteneva che l’approccio di Freud fosse troppo dogmatico e autoritario; ai suoi occhi, Freud non era uno scienziato ma piuttosto un padre della chiesa dominante. Sottolineò l’incapacità di Freud di riconoscere la religione e la spiritualità e sviluppò le proprie teorie. La sua nuova scuola di pensiero divenne nota come psicologia analitica.
L’inconscio collettivo è ciò che distingue Jung da Freud. Egli chiama i contenuti dell’inconscio collettivo archetipi, materiale psichico inconscio ereditato e comune a tutta la specie umana.

La Società Psicoanalitica Britannica fu fondata da Ernest Jones, che divenne il biografo di Freud.

Jacob L. Moreno è stato un pioniere della psicoterapia viennese che ha posto l’accento sulla spontaneità e sull’interazione, che in seguito sono diventate note come psicodramma e sociometria.

1914
Sigmund Freud pubblica Il narcisismo: un’introduzione.

1917
Sigmund Freud pubblica “Introduzione alla psicoanalisi” e “Lutto e melanconia“.

1920
Lo psichiatra svizzero Hermann Rorschach sviluppa il test delle macchie d’inchiostro di Rorschach.

John Watson e Rosalie Rayner condussero l’esperimento del Piccolo Albert, in cui un bambino divenne spaventato dai topi bianchi attraverso il condizionamento classico.

1921
Sigmund Freud pubblica Psicologia dei gruppi e analisi dell’Io.

1923
Il farmacologo tedesco Otto Loewi e il neuroscienziato inglese Sir Henry Dale scoprono l’acetilcolina, il primo neurotrasmettitore descritto, e ricevono il premio Nobel nel 1936.

1924
Il neuropsichiatra tedesco Hans Berger scopre l’elettroencefalogramma umano.

Otto Rank pubblicò Trauma della nascita, in cui utilizzò il termine “preedipico”, che indusse Sigmund Freud a interrompere i rapporti con lui.

1926
Viene fondata la Société Psychanalytique de Paris con il sostegno di Sigmund Freud; i nazisti la chiudono nel 1940.

1927
Lo psichiatra austriaco Manfred Sakel sviluppò la terapia d’urto con l’insulina per il trattamento delle psicosi, che venne interrotta solo negli anni ’70.

Il medico austriaco Julius Wagner-Jauregg ha ricevuto il premio Nobel per aver inventato la terapia contro la malaria per la neurosifilide (allora chiamata paresi generale dei malati mentali ). Iniziò il trattamento nel 1917.

1928
Viene fondata l’Associazione Indiana per l’Igiene Mentale.

Jean Piaget ha pubblicato Giudizio e ragione nel bambino.

1933
Lo psichiatra ungherese Sándor Ferenczi pubblica un articolo in cui considera veri i ricordi di abusi sessuali subiti durante l’infanzia e fornisce una spiegazione psicologica di ciò che ha portato Sigmund Freud a interrompere la relazione con lui.

1935

Il neurologo e successivamente premio Nobel Egas Moniz conduce i primi esperimenti sistematici di lobotomia presso l’Università di Lisbona, in cui la corteccia frontale e il resto del cervello vengono recisi.

La sezione indiana della Royal Medico-Psychological Association è stata fondata grazie agli sforzi del dottor Banarasi Das.

1938
Il neurologo italiano Ugo Cerletti e lo psichiatra italiano Lucio Bini scoprono la terapia elettroconvulsivante (ECT) per il trattamento della schizofrenia.

Burrhus Skinner pubblicò Il comportamento degli organismi: un’analisi sperimentale, in cui introdusse l’analisi comportamentale.

1939
Nella sua opera “La psicoanalisi e il concetto di salute”, Heinz Hartmann ha dato un contributo impressionante alla definizione di normalità e salute in senso psicoanalitico. Fu il fondatore della“psicologia dell’Io“, che presuppone che l’Io abbia una propria energia e proprie motivazioni.

1942
Lo psichiatra svizzero Ludwig Binswanger inizia la terapia esistenziale.

Le controversie tra Anna Freud, figlia di Sigmund Freud, e Melanie Klein, fondatrice della teoria delle relazioni oggettuali, portarono la Società Psicoanalitica Britannica a dividersi definitivamente in tre schieramenti.

Carl Rogers pubblica Counselling e Psicoterapia, in cui sostiene che il rispetto per il cliente e un approccio non giudicante sono alla base di un trattamento efficace dei disturbi mentali.

È stato sviluppato il test di personalità Myers-Briggs Type Indicator (MBTI). Il Myers-Briggs Type Indicator (MBTI) è un sistema per classificare le differenze di personalità delle persone. Il modello è stato sviluppato sulla base delle teorie di Carl Gustav Jung

1943
Abraham Maslow descrive la sua piramide di Maslow nell’articolo A Theory of Human Motivation. Secondo la sua teoria, le persone si sforzano di soddisfare i bisogni più alti della gerarchia solo dopo aver soddisfatto quelli più bassi. La piramide dei bisogni di Maslow si presenta così:

1. Bisogni organici o fisici, questi bisogni fisiologici riguardano l’omeostasi dell’organismo e l’equilibrio fisico. Tra questi vi sono i bisogni di dormire, mangiare, bere ed espellere le feci. Maslow classifica anche il sesso e altri bisogni fisici come lo sport e il comfort.
2. Bisogno di sicurezza: l’individuo inizia a cercare sicurezza in un gruppo organizzato, piccolo o grande che sia. Può trattarsi, ad esempio, del quartiere, della famiglia o dell’azienda. Esempi tipici sono la casa, il lavoro e le relazioni. Si cerca di soddisfare questo bisogno attraverso un sistema completo di sicurezza sociale.
3. Bisogno di contatto sociale, bisogno di amicizia, amore e relazioni sociali positive.
4. Bisogno di stima, riconoscimento e autostima, che aumenta la competenza e il prestigio nel gruppo; attribuisce importanza allo status nel contesto sociale.
5. L’esigenza di auto-realizzazione o autorealizzazione è la necessità di sviluppare e apprezzare la propria personalità e il proprio potenziale di crescita mentale. L’ambiente sociale non può essere escluso come base di supporto per questa tendenza alla realizzazione.
6. Necessità di autotrascendenza. Nelle fasi successive della sua vita, differenziò la sua visione dell’autorealizzazione e pose l’accento sull’autotrascendenza.

1945 Comportamentismo radicale:B.F. Skinner distingue due forme di condizionamento: il condizionamento reattivo (cfr. Pavlov), che coinvolge principalmente i riflessi fisiologici, e il condizionamento operante. La ricerca di Skinner si concentrò interamente sul condizionamento operante. Per poter prevedere il comportamento, è necessario avere in mente l’organismo e il suo contesto. Questo contesto comprende le caratteristiche biologiche, la storia (di apprendimento) e la situazione attuale. L’analisi del comportamento (e quindi la psicologia) è di fatto considerata parte della biologia.

Critica di Freud: la tedesca-americana Karen Horney scrive “I nostri conflitti interiori”. Secondo la Horney, le nevrosi non sono causate solo dai conflitti emotivi dell’infanzia, ma soprattutto dalle relazioni con le altre persone. Inizialmente seguì la teoria di Freud, ma in seguito introdusse delle sfumature. Fondò un’associazione psicoanalitica alternativa, che divenne un serio concorrente dei classici freudiani rispettosi della legge. Un’importante differenza rispetto a Freud era anche la sua attenzione alla psicologia delle donne.

1946
Mary Jane Ward pubblica il romanzo La fossa dei serpenti, che viene trasformato in un film nel 1948 e dà il via alle riforme degli istituti psichiatrici statali negli Stati Uniti.

1947
Viene fondata la Società Psichiatrica Indiana. Su raccomandazione della Commissione Bhore, nel 1946 viene fondato l’All India Institute of Mental Health, che nel 1974 diventa il National Institute of Mental Health and Neurosciences (NIMHANS) a Bangalore.

1950
Viene fondata l’Associazione Psichiatrica Mondiale.

1952
Melanie Klein pubblica per la prima volta la teoria delle relazioni oggettuali. Nella teoria delle relazioni oggettuali, lo sviluppo individuale viene descritto sulla base delle varie relazioni che il bambino intrattiene con i principali oggetti di attaccamento, in particolare il padre e la madre, nel corso del suo sviluppo. L’idea centrale è che le rappresentazioni delle prime relazioni con le figure di attaccamento primarie – di solito i genitori – vengono riprese nelle relazioni successive.

Antipsichiatria

Negli anni ’60, la percezione delle persone con disturbi mentali era cambiata in modo significativo sia all’interno che all’esterno della psichiatria. La psichiatria era uscita dalla sua torre d’avorio; le istituzioni psichiatriche erano organizzate in modo diverso ed erano più accessibili alle persone normali. E il “pazzo” aveva iniziato a parlare per se stesso. L’antipsichiatria emerse come controparte di Freud e dell’approccio scientifico alla psichiatria.

L’antipsichiatria non è esistita a lungo, ma ha contribuito alla democratizzazione della psichiatria. La somma dei cambiamenti sociali, dei processi di socializzazione e di democratizzazione ha fatto sì che il modello medico-individuale e allo stesso tempo autoritario venisse modificato.

Il termine antipsichiatria fu usato per la prima volta nel 1967 dallo psichiatra sudafricano David Cooper. Le influenze che hanno ispirato la formazione di questo gruppo e le sue teorie provengono da Michel Foucault, Ronald D. Laing e Thomas Szas, tra gli altri.

L’antipsichiatria è nata come controparte di Freud e dell’approccio scientifico della psichiatria. L’antipsichiatria si oppone

• La psichiatria ospedaliera e il sistema istituzionale in generale.
• La psichiatria come strumento di controllo sociale nelle mani di chi ha il potere.
• Il modello medico.
• La valutazione negativa della follia e della pazzia.

Nel 1954,Michel Foucault pubblicò Maladie mentale et personnalité, sulla medicina, la psichiatria e la follia. Nella versione originale, Foucault si rifaceva alla psicoanalisi di Sigmund Freud e all’analisi fenomenologica ed esistenziale dell’esistenza. Nella nuova edizione del 1962, fece un passo indietro: da una prospettiva storica, la “follia” è una costruzione sociale.

1960
Il professore di psichiatria Thomas Szasz pubblica “Il mito della malattia mentale” eparte dal presupposto che ciò che viene etichettato come malattia mentale è in realtà un problema di vita e un conflitto interpersonale che dovrebbe essere vissuto e risolto come tale. L’aiuto può essere certamente fornito, ma non nella forma di un medico che aiuta un paziente. Il ruolo della malattia è dannoso e pericoloso anche per il paziente: lo priva della sua responsabilità personale e della sua libertà.

Foucault pubblica Histoire de la folie à l’âge classique: Folie et déraison, che esamina la “follia” a partire dal Rinascimento. Il suo progetto è una critica alla psicologia e alla psichiatria e al modo in cui queste discipline vedono la loro storia. Descrive la loro nascita nel contesto della “scoperta” del loro oggetto di ricerca: la “malattia mentale”(maladie mentale) e un trattamento sempre più “umano” del paziente. Il malato mentale è visto come qualcosa che è sempre esistito e che è stato scoperto solo in epoca moderna. Al contrario, Foucault sostiene che la “follia” non è fissa, ma è determinata dall’epoca storica. Vede tre fasi:

1. Nel Rinascimento, i pazzi venivano ritratti nell’arte come possessori di una certa forma di saggezza, ovvero la conoscenza dei limiti del nostro mondo. In letteratura, mostravano i limiti di ciò che le persone sono e di ciò che fingono di essere.
2. Il periodo classico (XVII-XVIII secolo): Mentre prima i malati di mente erano tollerati ai margini, ora vengono rinchiusi nei manicomi insieme a prostitute, vagabondi e altre figure emarginate. Ne “Il grande confino”, le anomalie sono viste come il risultato di mancanze morali. Le prostitute, i vagabondi e i malati di mente erano visti come persone che avevano scelto volontariamente il loro stile di vita. In queste istituzioni, l’immagine della follia emerge come una categoria reale che può essere analizzata e curata.
3. In epoca moderna (XIX secolo) rinchiudiamo i “matti” e li osserviamo per curarli e proteggere la società. Anche la terapia si sta evolvendo.

Foucault nega che questo passaggio a istituzioni specializzate sia un progresso morale. Per lui, il trattamento “illuminato” dei pazienti è altrettanto crudele di quello precedente.

1961
Ervin Goffman scrisse Asylums (Manicomi), saggi sulla situazione sociale dei pazienti malati di mente e degli altri residenti. Il libro è stato uno dei primi studi sociologici sulla situazione sociale dei malati mentali negli ospedali psichiatrici e ha dato un importante contributo alla comprensione degli aspetti sociali della malattia mentale.
Il libro è composto da quattro saggi: “Caratteristiche delle istituzioni totali” (1957); “La carriera morale del paziente psichiatrico” (1959); “La vita sotterranea di un’istituzione pubblica: uno studio sui modi di cavarsela in un ospedale psichiatrico” e “Il modello medico e l’ospedalizzazione psichiatrica: alcune note sulle vicissitudini del mestiere di medico”. I primi tre saggi si concentrano sulle esperienze dei pazienti, l’ultimo sulle interazioni tra operatori sanitari e pazienti.
Goffman si occupa principalmente dei dettagli del ricovero psichiatrico e della natura e degli effetti del processo che chiama “istituzionalizzazione”. Descrive come l’istituzionalizzazione socializzi le persone nel ruolo del buon paziente, che deve essere “noioso, innocuo e poco appariscente”, il che, al contrario, fa apparire le persone con gravi malattie mentali ancora più cronicamente non trattabili.

Le istituzioni hanno un enorme impatto sulle interazioni tra le persone, ma anche in questi luoghi le persone trovano il modo di ridefinire il proprio ruolo e di recuperare la propria identità.
I centri per richiedenti asilo hanno contribuito alla riforma della salute mentale e hanno portato a una riduzione del numero di grandi ospedali psichiatrici e del numero di persone ospitate. Hanno anche influenzato il movimento antipsichiatrico.

1975
Esce il film “Un volo sul nido del cuculo“, che ha segnato il volto della psichiatria per un’intera generazione. Soprattutto il trattamento con scosse elettriche e la minaccia della lobotomia lasciarono un’impressione indelebile. Il film è basato sull’omonimo romanzo del 1962 di Ken Kesey, che voleva far capire che i pazienti psichiatrici non sono malati, ma solo diversi dagli altri. Il romanzo e il film riflettono un clima antipsichiatrico.

Classificazione, farmaci e terapie empiricamente provate

A metà del XX secolo è stato fatto un tentativo ufficiale di classificare i disturbi psichiatrici. La classificazione aveva lo scopo di standardizzare le numerose interpretazioni delle diagnosi. In questo modo fu più facile per psicologi e psichiatri confrontare i pazienti e scambiarsi informazioni. Se si voleva sapere se un determinato trattamento funzionava per la depressione, almeno tutti i ricercatori dovevano avere la stessa interpretazione del termine “depressione”.

I disturbi emotivi venivano prima classificati e diagnosticati e poi trattati concentrandosi molto sui sintomi caratteristici della diagnosi.

L’era del trattamento farmacologico in psichiatria iniziò più o meno nello stesso periodo con la scoperta accidentale dell’effetto antipsicotico della clorpromazina (chlorpromazine). Seguì l’aloperidolo (Haldol), questa volta come risultato di una ricerca mirata di altri antipsicotici. Contemporaneamente fu introdotto il primo antidepressivo efficace, l’imipramina (Tofranil), una scoperta accidentale. Nel 1960 furono introdotti i primi tranquillanti a base di benzodiazepine. In quegli anni, si conosce anche l’effetto di prevenzione delle ricadute dei sali di litio nel disturbo bipolare.

La terapia cognitiva fu definita e dimostrata empiricamente. Da quel momento in poi, i pazienti psichiatrici vennero trattati quasi esclusivamente come pazienti ambulatoriali (non ricoverati), spesso sia con farmaci che con qualche forma di psicoterapia.

1944
Viene sintetizzato il metilfenidato. Questo portò allo sviluppo del Ritalin negli anni ’60.

1948
Lo psichiatra australiano John Cade dimostra che il carbonato di litio può stabilizzare i disturbi dell’umore (depressione maniacale). Fu il primo farmaco efficace per il trattamento delle malattie mentali.

1952
Viene pubblicato il primo DSM, il “Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali”. Il DSM è stato creato per fornire definizioni chiare che una persona deve soddisfare per avere un determinato disturbo mentale. È stato rivisto nel 1968, nel 1980/7, nel 1994, nel 2000 e nel 2013.

La prima sperimentazione clinica pubblicata della clorpromazina, il primo antipsicotico (inventato da Henri Laborit, Jean Delay e Pierre Deniker), fu condotta presso il Centro Ospedaliero Sainte-Anne di Parigi. Conosciuta in Europa con il nome di Largactil, fu portata a Montreal da Heinz Lehmann e chiamata Thorazine.

È stato scoperto il primo inibitore della monoamino ossidasi (MAOI) come antidepressivo.

1953
Il fisiologo di Chicago di origine russa Nathaniel Kleitman scopre il sonno REM ( Rapid Eye Movement) e fonda così la moderna ricerca sul sonno.

Lo psichiatra francese Jacques Lacan rompe con l’IPA e fonda la Société Française de Psychanalyse.

1954
James Olds e Peter Milner della McGill University scoprono il sistema di ricompensa nel cervello.

Roger Sperry del Caltech iniziò a fare ricerche sui cervelli divisi.

1955
Il meprobamato viene lanciato sul mercato statunitense con il nome di Miltown. È il primo psicofarmaco destinato al mercato di massa e diventa presto uno dei farmaci più venduti.

1956
Gregory Bateson, John Weakland, Donald deAvila Jackson e Jay Haley fondano la teoria del “doppio legame” della schizofrenia. Secondo loro, la schizofrenia nasce da situazioni in cui una persona riceve messaggi diversi o contraddittori nel cervello.

La traduzione inglese di The Standard Edition of the Complete Psychological Works of Sigmund Freud è stata pubblicata in 24 volumi (1956-74).

1957
Arvid Carlsson dimostra che la dopamina è un neurotrasmettitore del cervello.

Il primo antidepressivo triciclico (TCA), l’imipramina, è stato scoperto nella ghiandola pineale.

1958
Nathan Ackerman sviluppò un modello diagnostico che includeva l’intera famiglia. Si trattava della prima terapia sistemica descritta che non guardava ai problemi di un singolo individuo, ma al modo in cui essi sono collegati in un sistema (in questo caso la famiglia).
Si ispirò al fondatore della teoria dell’attaccamento, John Bowlby, che all’epoca lavorava già con le famiglie nella terapia di gruppo.

Aaron B. Lerner dell’Università di Yale ha isolato l’ormone melatonina, che si è scoperto essere in grado di regolare il ciclo sonno-veglia.

Nel 1959, Don Jackson fondòil Mental Research Institute (MRI) per la ricerca e il trattamento delle famiglie. Un anno dopo, Nathen Ackerman, uno psichiatra infantile, fondò il Family Therapy Institute a New York.

1960
Viene introdotta la prima benzodiazepina, il clordiazepossido, con il nome commerciale di Librium.

Paul Meehl ha utilizzato il modello diatesi-stress per spiegare la schizofrenia.

1963
Il presidente degli Stati Uniti John F. Kennedy introduce una legge che incarica l’Istituto Nazionale di Salute Mentale di creare dei Centri di Salute Mentale Comunitari per le persone dimesse dagli ospedali psichiatrici statali.

Medard Boss ha iniziato analizzando l’esistenza.

1964
Ronald David Laing pubblica Sanity, Madness and the Family (Sanità, follia e famiglia), in cui sostiene che le radici della schizofrenia risiedono nel “legame familiare” in cui le persone fanno giochi oscuri tra loro.

1967
Nasce la terapia cognitivo-comportamentale, la terapia più utilizzata oggi. Aaron Temkin Beck modificò la terapia comportamentale classica nello stesso periodo di Albert Ellis e la integrò con concetti cognitivi, che utilizzò soprattutto nella psicoterapia della depressione.

Il suo fondamento è che le cosiddette cognizioni (pensieri) irrazionali causano comportamenti disfunzionali come l’evitamento o l’aggressività. Le tecniche della terapia cognitivo-comportamentale si concentrano sulla modifica del contenuto di queste cognizioni irrazionali. Vengono utilizzate anche tecniche della terapia comportamentale classica. Nella terapia cognitivo-comportamentale, tuttavia, queste vengono utilizzate per modificare le cognizioni.

Basandosi su una tradizione sperimentale, gli psicologi clinici hanno convalidato empiricamente l’uso della terapia cognitivo-comportamentale per la depressione, l’ansia e altri disturbi. Ora è possibile eseguire una terapia standardizzata utilizzando un libro; il miglioramento mirato dei sintomi documenta il successo o il fallimento. Questo empirismo è andato a scapito delle terapie analitiche e dinamiche. I sintomi emotivi venivano prima classificati e diagnosticati e poi trattati concentrandosi sui sintomi caratteristici della diagnosi.

1968
La psicologia umanistica o psicologia della terza forza è stata una reazione al comportamentismo e alla psicoanalisi. Il movimento è stato fondato da Carl R. Rogers e Abraham H. Maslow. La scuola di psicologia umanistica è più filosofica che psicologica. Si tratta di un movimento di origine americana che esercita una certa influenza anche in Europa.

La psicologia umanistica ha una visione positiva della natura umana. Parte dal presupposto che le persone abbiano una spinta innata verso l’auto-realizzazione. Le persone possono guardare oltre i loro istinti animali e impegnarsi in attività creative che migliorano il loro benessere e quello della società. La psicologia umanistica si occupa principalmente della teoria dello sviluppo, della psicoterapia e dell’educazione di clienti sani e malati di mente.

1970
La Food and Drug Administration (FDA) statunitense approva il litio come farmaco per la mania acuta.

Viene approvato il Controlled Substances Act degli Stati Uniti, che inserisce LSD, DMT, psilocibina, mescalina e marijuana nella Schedule I (nessun uso medico riconosciuto).

1972

Lo psicologo statunitense David Rosenhan pubblicò l’esperimento Rosenhan, uno studio sulla validità delle diagnosi psichiatriche.

L’American Psychiatric Association ha rimosso l’omosessualità come disturbo mentale dal DSM.

Viene ufficialmente fondato il Caucus of Gay, Lesbian and Bisexual Members of the American Psychiatric Association. Uno dei compiti principali dell’organizzazione era quello di rappresentare gli interessi dell’APA nel campo della psichiatria LGBT. Nel 1985, il Caucus cambiò nome in Associazione degli Psichiatri Gay e Lesbiche.

1974
Salvador Minuchin ha sviluppato la terapia familiare strutturale, una terapia sistemica che affronta i problemi all’interno di una famiglia mappando le relazioni tra i membri della famiglia o tra i sottogruppi della stessa.

1975
Margaret Mahler amplia la teoria delle relazioni oggettuali nella fase di separazione-individuazione dei bambini e ipotizza che il processo di separazione dalla madre nei primi tre anni di vita sia decisivo per lo sviluppo della personalità.

1977
L’ICD-9 viene pubblicato dall’OMS. L’ICD-9 è stato un tentativo internazionale di standardizzare l’ampio panorama diagnostico della psichiatria. L’ICD (International Classification of Diseases) è il sistema di classificazione standardizzato a livello internazionale dell’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), in cui vengono registrati tutti gli stati patologici e le diagnosi a livello mondiale. Questo include anche i disturbi mentali. In America utilizziamo il DSM come guida per i disturbi mentali. La maggior parte dei paesi europei utilizza l’ICD.

George Engel ha sviluppato il modello biopsicosociale. Si tratta di un’estensione del modello medico del funzionamento umano che prende in considerazione non solo gli aspetti biomedici ma anche i fattori psicologici e sociali che influenzano la malattia e il processo di guarigione.

Gli aspetti psicologici e sociali sono ignorati nel modello biomedico, sebbene siano una parte importante della malattia. Il comportamento e l’ambiente influenzano l’insorgenza, il decorso e la percezione della malattia. Inoltre, la malattia o l’essere malati hanno un impatto sul benessere psicologico e sulle relazioni sociali.

Engel ha quindi ampliato questo modello biomedico per includere gli aspetti psicologici e sociali. In questo modo è possibile prendere in considerazione gli aspetti psicologici e sociali e trattarli nel trattamento delle malattie.

Andrey Lichko ha pubblicato Psychopathies and Character Strengths of Teenagers.

1980
Il DSM-III del 1980 ottenne un riconoscimento internazionale. Il DSM-III è stata la prima classificazione non basata sulle cause delle malattie, ma ampiamente descrittiva.

Il DSM-III era caratterizzato da: (a) un approccio descrittivo e causale; (b) criteri espliciti per le varie diagnosi; (c) una gerarchia di sindromi, anch’essa definita nei criteri; e (d) un sistema di classificazione multiassiale.

L’adozione di un approccio descrittivo è uno dei motivi principali per cui la categoria principale dei “disturbi nevrotici”, in precedenza importante, è scomparsa dal DSM-III. I disturbi nevrotici erano suddivisi in disturbi affettivi, disturbi d’ansia, disturbi somatoformi, disturbi dissociativi e disturbi sessuali.

1982
In India viene introdotto il Programma Nazionale di Salute Mentale (NMHP).

1983
Viene fondata l’Associazione Psichiatrica Europea.

1987
La legge indiana sulla salute mentale è stata redatta dal Parlamento. Entrò in vigore in tutti gli stati e i territori dell’Unione dell’India nell’aprile del 1993. La legge sostituì l’Indian Lunacy Act del 1912, che in precedenza aveva sostituito l’Indian Lunas Asylum Act del 1858.

1988
La fluoxetina (nome commerciale Prozac), il primo antidepressivo con inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina (SSRI), viene immesso sul mercato e diventa presto il farmaco più frequentemente prescritto.

Viene fondata l’Associazione Americana di Neuropsichiatria.

1990
L’uso del “livello di ossigeno nel sangue” (BOLD) nella risonanza magnetica è stato scoperto per la prima volta dal dottor Seiji Ogawa. In questo modo è stato possibile osservare l’attività cerebrale oltre all’anatomia, consentendo così la ricerca psicologica. Kenneth Kwong applicò con successo il BOLD all’attività cerebrale umana utilizzando la risonanza magnetica e pubblicò i risultati nel 1992.

1991
John Bowlby e Mary Ainsworth pubblicano la teoria dell’attaccamento. La teoria dell’attaccamento è incentrata sull’attaccamento del bambino ai genitori o a chi si prende cura di lui e sulla sua interruzione in seguito a separazioni, privazioni e perdite. L’interazione con l’ambiente plasma il bambino dal punto di vista emotivo e cognitivo.

Nel 1992 è statopubblicato l’ ICD-10, una versione che conteneva una classificazione dei disturbi mentali molto più completa e che ha trovato un consenso a livello mondiale.

1994
Jeffrey Young ha sviluppato la terapia incentrata sugli schemi, una nuova forma di psicoterapia (tlc) per pazienti con disturbi mentali precedentemente considerati difficili da trattare. Il trattamento incentrato sugli schemi sottolinea l’importanza di scoprire le origini dei problemi nell’infanzia e gli schemi disfunzionali e gli stili di coping appresi di conseguenza.

Viene scoperto l’ormone che sopprime l’appetito, la leptina.

1996
Bill Clinton, Presidente degli Stati Uniti, firma il Mental Health Parity Act, che stabilisce che le malattie psichiatriche devono essere trattate dalle compagnie di assicurazione sanitaria allo stesso modo delle altre malattie mediche o chirurgiche. Nel 2008, il presidente George W. Bush ha firmato una versione modificata.

2000
I ricercatori del Progetto Genoma Umano pubblicano una mappa approssimativa dell’intero genoma umano.

La psichiatria oggi e in futuro

Nonostante i numerosi investimenti, l’innovazione farmaceutica si è fermata nel 2000. Ad oggi, non sono stati scoperti nuovi tipi di psicofarmaci. La ricerca sul cervello è importante, ma è chiaro che siamo ben lontani dall’analizzare e trattare la psicologia umana a livello neuronale. Tuttavia, è probabile che la distinzione tra ricerca medica e psicologica diventi meno netta nei prossimi anni se si scopre che alcune differenze genetiche o biologiche sono collegate a vulnerabilità psicologiche.

La pubblicazione del DSM-5 nel 2013 ha suscitato molte polemiche. Forse è giunto il momento di riconoscere che molte persone con problemi di salute mentale, probabilmente la maggior parte, non cercano un trattamento per i loro sintomi, ma per un insieme di sentimenti di disagio, infelicità, relazioni burrascose, autosabotaggio inconscio, reazioni dissociative e altri disturbi che non possono essere facilmente ridotti ai criteri diagnostici del DSM. La comoda idea che i sentimenti delle persone possano essere distillati in una “lista di problemi” potrebbe non essere poi così comoda.

Nell’ultimo secolo sono emersi molti approcci terapeutici diversi. La battaglia tra i diversi metodi continuerà. È meglio abbracciare la diversità piuttosto che fare una scelta. Una solida psichiatria del futuro comprenderà tutto, dalle basi cellulari del comportamento alla psicologia individuale, alle dinamiche familiari, alla terapia dei sistemi e ai fenomeni sociali che interessano tutti.

2002
Viene fondato a Bruxelles il Consiglio Europeo dei Cervelli.

Il termine schizofrenia è stato cambiato in Giappone da Seishin-Bunretsu-Byō 精神分裂病 (malattia del cervello diviso) a Tōgō-shitchō-shō 統合失調症 (disturbo di integrazione) per ridurre la stigmatizzazione.

La Società Americana di Endocrinologia ha stabilito le migliori pratiche per i bambini transgender, tra cui la prescrizione di farmaci per la soppressione della pubertà seguiti da una terapia ormonale a partire dai 16 anni.

2008
La stimolazione cerebrale profonda, conosciuta negli anni ’90 come trattamento per il morbo di Parkinson, sembra essere anche una terapia per la depressione e il disturbo ossessivo-compulsivo. Altre applicazioni psichiatriche sono attualmente in fase di studio.

2011
Leo Rangell è morto. In qualità di presidente onorario dell’Associazione Psicoanalitica Internazionale e di quella Americana, ha sostenuto una teoria integrativa per la psichiatria che riunisse tutte le nuove scuole di pensiero che enfatizzavano un approccio a scapito di tutti gli altri, dividendo la professione in schieramenti. “È accettabile”, scrisse in The Road to Unity in Psychoanalytic Theory, “che un paziente abbia un conflitto edipico o un problema con il suo potere di autoguarigione, a seconda del terapeuta che vede?”.

2013
Il DSM-5 è stato pubblicato dall’American Psychiatric Association. Il dibattito su questa versione è molto acceso.

I Research Domain Criteria (RDoC) del National Institute of Mental Health (NIMH) sono stati sviluppati come una critica diretta al DSM-5. Si tratta di un quadro per l’esame olistico dei disturbi mentali basato sulle neuroscienze. Invece delle categorie, il RDoC si concentra sui cosiddetti domini. Il comportamento viene considerato su uno spettro che va dalla normalità all’anormalità.