Η ιστορία της ψυχιατρικής είναι μια συναρπαστική ιστορία με προόδους, πισωγυρίσματα και αλλαγές στον τρόπο με τον οποίο κατανοούμε και θεραπεύουμε την ψυχική υγεία. Από τις πρώτες ιδέες για τις ψυχικές διαταραχές μέχρι τις σύγχρονες θεραπείες, η ψυχιατρική έχει διανύσει μεγάλη απόσταση. Σε αυτό το χρονολόγιο, ανακαλύπτουμε τις βασικές στιγμές που διαμόρφωσαν την εξέλιξη του κλάδου.
Πρώιμη ιστορία της ψυχιατρικής
Δεν είναι πολλά γνωστά για την εποχή των κυνηγών-συλλεκτών και των πρώτων γεωργικών πολιτισμών. Θεωρείται ότι οι περισσότερες ομάδες ανθρώπων πίστευαν σε φυσικές θρησκείες. Όλα τα καλά και τα κακά πράγματα θεωρούνταν ως εκδηλώσεις υπερφυσικών δυνάμεων πέρα από τον ανθρώπινο έλεγχο. Οι διαταραχές της προσωπικότητας προκαλούνταν από δυνάμεις της φύσης, κακά πνεύματα και διαβόλους, καθώς και από την επιλογή ή την ανυπακοή σε θεούς.
Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι οι ψυχικές διαταραχές θεωρούνταν επίσης ασθένειες που μπορούσαν να θεραπευτούν. Εκείνη την εποχή, η θεραπεία γινόταν από γιατρούς και μάγους, καθώς γνώριζαν τα μυστικά της φύσης. Είχαν επίσης μεγάλη γνώση των βοτάνων και των δηλητηρίων, τα οποία επίσης χρησιμοποιούνταν στη θεραπεία- η ύπνωση και η υποβολή έπαιζαν επίσης ρόλο. Ο δαίμονας έπρεπε να εκδιωχθεί από το σώμα με ξυλοδαρμό, μαστίγωμα, πείνα και χορήγηση μιγμάτων βοτάνων. Χρησιμοποιήθηκαν τελετές προσευχής και φυλαχτά. Σε ακραίες περιπτώσεις, η διάτρηση του κρανίου ήταν μια επιλογή.
2000 Π.Χ.
Κατά την αρχαιότητα, άνοιγαν τρύπες στα κρανία ανθρώπων των οποίων η συμπεριφορά θεωρούνταν ανώμαλη εκείνη την εποχή. Αυτό ονομάζεται trepanation του κρανίου. Στοιχεία trepanation έχουν βρεθεί σε προϊστορικά ανθρώπινα λείψανα από τη νεολιθική έως την πρώιμη σύγχρονη περίοδο. Σπηλαιογραφίες δείχνουν ότι οι άνθρωποι πίστευαν ότι η θεραπεία αυτή θα θεράπευε επιληπτικές κρίσεις, ημικρανίες και ψυχικές διαταραχές. Ο δαίμονας ήταν σε θέση να διαφύγει μέσω αυτής της τρύπας στο κρανίο. Η ανάπτυξη νέων οστών αποδεικνύει ότι τουλάχιστον κάποιοι από τους θεραπευόμενους παρέμειναν ζωντανοί.
1550 Π.Χ.
ο Πάπυρος του Έμπερς, ένας από τους σημαντικότερους ιατρικούς παπύρους της αρχαίας Αιγύπτου, αναφέρει την κλινική κατάθλιψη. Ο πάπυρος αποτελείται από 110 σελίδες που περιγράφουν πάνω από 700 ασθένειες. Αυτό τον καθιστά τον μεγαλύτερο πάπυρο που περιέχει ιατρικές πληροφορίες από την Αρχαία Αίγυπτο. Το βιβλίο χωρίζεται σε διάφορα κεφάλαια, το μεγαλύτερο από τα οποία ασχολείται με την καρδιά. Περιγράφεται ότι η καρδιά αντλεί το αίμα, αλλά και ότι από εκεί προέρχονται τα δάκρυα, το σπέρμα και τα ούρα. Θεωρούσαν επίσης ότι η καρδιά προκαλεί κατάθλιψη. Η άνοια συζητείται επίσης εδώ. Γράφεται για την καρδιά: “Όταν ο γιατρός βάζει το δάχτυλό του σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος, αγγίζει την καρδιά, γιατί διαπερνά όλα τα άκρα μέσω των φλεβών της”.
1400 Π.Χ.
Οι ψυχικές ασθένειες αναφέρονται στην ινδουιστική γραφή Atharva Veda. Οι Βέδες είναι θεόσταλτα κείμενα (παρόμοια με τη χριστιανική Βίβλο). Η Atharva Veda ασχολείται με τη θέση του ανθρώπινου νου στον κόσμο, τις φυσιολογικές και μη φυσιολογικές καταστάσεις του και αναφέρει επίσης μια σειρά από τεχνικές για την ανάπτυξη της προσωπικότητας και την αντιμετώπιση των ψυχικών παθήσεων. Ο διαλογισμός και το πνευματικό μονοπάτι αναφέρονται ως θεραπείες.
1000 Π.Χ.
Ένα αρχαίο κινεζικό κείμενο καταγράφει μελέτες περιπτώσεων άνοιας, “τρέλας” και επιληψίας. Οι μελέτες περιπτώσεων εμφανίστηκαν στο Huangdi Neijing (η τελευταία μετάφραση είναι The Yellow Emperor’s Classic of Medicine), μια αρχαία πραγματεία για την υγεία και την ασθένεια που λέγεται ότι γράφτηκε από τον διάσημο Κινέζο αυτοκράτορα Huangdi γύρω στο 2600 π.Χ. Ωστόσο, ο Huangdi είναι μια ημι-μυθική φιγούρα. Τα κείμενα χρονολογούνται πιθανότατα μεταξύ του 1000 και του 300 π.Χ. και αποτελούν μια συλλογή των γραπτών διαφόρων συγγραφέων.
Ο ελληνικός πολιτισμός και η Ρωμαϊκή Αυτοκρατορία
Πολλές πόλεις είχαν ναούς στον Ασκληπιό, τον θεό της θεραπείας. Οι ναοί αυτοί βρίσκονταν κοντά σε ιαματικές πηγές ή ψηλά στα βουνά. Γύρω από τους ναούς χτίστηκαν τα λεγόμενα κέντρα υγείας. Ένα τέτοιο Ασκληπιείο ήταν ένα μείγμα ιατρικού κέντρου και θεραπευτηρίου, όπου οι άρρωστοι λάμβαναν ονειροθεραπεία και μπορούσαν να χαλαρώσουν και να διασκεδάσουν, ανεξάρτητα από το αν ήταν ψυχικά ή σωματικά άρρωστοι. Εκεί νοσηλεύονταν επίσης άτομα με ψυχοσωματικές ασθένειες.
Γύρω στον 5ο αιώνα π.Χ., η ονειροθεραπεία εξαφανίστηκε και εμφανίστηκε μια πιο επιστημονική προσέγγιση του φαινομένου της “τρέλας”. Αυτό οφείλεται κυρίως στον Ιπποκράτη. Αυτός θεωρείται ο ιδρυτής της σύγχρονης ιατρικής. Διαχώρισε το φαινόμενο της ασθένειας από τη μαγεία και τη δεισιδαιμονία και απέρριψε την ελληνική πεποίθηση ότι η ασθένεια ήταν τιμωρία από τους θεούς. Θεωρούσε επίσης εμφατικά τις ψυχικές ασθένειες ως θεραπεύσιμες ασθένειες.
600 V. Chr.
Οι πρώτες θεραπείες ύπνου πραγματοποιήθηκαν στοΑσκληπιείο. Οι άρρωστοι συγκεντρώνονταν γύρω από το βωμό. Μετά από προπαρασκευαστικές τελετές, μεθύνονταν με γλυκές οσμές και απαλή μουσική. Η θεραπευτική θεότητα τους εμφανιζόταν στα όνειρά τους. Μέσω αυτού του ναϊκού ύπνου, ο άρρωστος μπορούσε να θεραπευτεί. Κατά τη διάρκεια της ημέρας πραγματοποιούνταν θεραπευτικά λουτρά, δίαιτες, περίπατοι και ειδικές σωματικές ασκήσεις. Αν η θεραπεία δεν βοηθούσε, ο ασθενής διώχνονταν από το χώρο του ναού και μερικές φορές λιθοβολούνταν μέχρι θανάτου.
400 Π.Χ.
Ο Ιπποκράτης ήταν Έλληνας γιατρός που έζησε γύρω στο 400 π.Χ. και ήταν ένας από τους πρώτους στον δυτικό κόσμο που δεν θεωρούσε την ασθένεια ως μαγεία ή θεϊκή τιμωρία, αλλά διέγνωσε την ασθένεια με βάση τα σωματικά συμπτώματα και συνταγογράφησε μια συγκεκριμένη θεραπεία.
Είδε τον άνθρωπο ως μια μικρογραφία των τεσσάρων κύριων στοιχείων του σύμπαντος: νερό, γη, αέρας και φωτιά. Κάθε ένα από αυτά τα στοιχεία αντιπροσωπεύεται στο σώμα από ένα υγρό. Ήταν πεπεισμένος ότι η ανθρώπινη υγεία εξαρτάται από την ισορροπία των σωματικών υγρών- μια ανισορροπία θα προκαλούσε ασθένεια. Το ανθρώπινο σώμα λέγεται ότι αποτελείται από τέσσερα είδη σωματικών υγρών: Φλέγμα (αέρας), αίμα (φωτιά), κίτρινη χολή (γη) και μαύρη χολή (νερό). Αυτό είναι γνωστό ως το δόγμα των χυμών.
Ο Ιπποκράτης δεν έκανε διάκριση μεταξύ σωματικών και ψυχικών ασθενειών. Αντίθετα, τόνιζε ότι οι άνθρωποι με ψυχικές ασθένειες υποφέρουν πραγματικά και, ως εκ τούτου, πρέπει να αντιμετωπίζονται όπως οι άλλοι ασθενείς. Για τον Ιπποκράτη, οι άνθρωποι με κατάθλιψη ή σχιζοφρένεια βρίσκονταν σε κατάσταση “δυσφορίας”, όπως ακριβώς ένας διαβητικός ή κάποιος με υψηλή αρτηριακή πίεση. Σύμφωνα με αυτόν, ο εγκέφαλος ήταν η “έδρα του ανθρώπινου πνεύματος”, το όργανο της συνείδησης, της πνευματικής ζωής και των συναισθημάτων. Αν η σκέψη και η συμπεριφορά ενός ατόμου ήταν ανώμαλη, επρόκειτο για ασθένεια του εγκεφάλου (εγκεφαλική παθολογία). Εκτός από τη φυσιολογική εξήγηση των ασθενειών, πίστευε επίσης ότι το περιβαλλοντικό και το συναισθηματικό στρες μπορούσαν να βλάψουν το σώμα και το μυαλό. Ο Ιπποκράτης κατηγοριοποίησε τις ψυχικές διαταραχές σε τρεις κύριες μορφές: Μανία, μελαγχολία και εγκεφαλικός πυρετός/φρενίτιδα.
Ο Ιπποκράτης ήταν ο πρώτος που περιέγραψε τη νεύρωση της κύησης και τη νεύρωση του άγχους. Παρείχε αξιοσημείωτα λεπτομερείς περιγραφές των συμπτωμάτων που σήμερα είναι γνωστά ως επιληψία, τρέμουλο, εγκεφαλικές αιμορραγίες και παράνοια. Η υστερία, έλεγε, προκαλείται από τη μήτρα που περιπλανιέται στο σώμα της γυναίκας αναζητώντας την εκπλήρωση της πιο προσωπικής της επιθυμίας: ένα παιδί. Η θεραπεία ήταν απλή: παντρευτείτε.
Μια ανισορροπία των σωματικών υγρών μπορεί να θεραπευτεί με τη διατροφή. Για τον Ιπποκράτη, η υγιεινή και ο υγιεινός τρόπος ζωής ήταν πολύ σημαντικά για την πρόληψη των ασθενειών. Η θεραπεία των ασθενών με ψυχικές διαταραχές συνίστατο σε κρύο ή ζεστό νερό, ξεκούραση, δίαιτα και απόσπαση της προσοχής με τη μορφή τραγουδιού και μουσικής.
390 Π.Χ.
Ο Πλάτων διέκρινετέσσερα στάδια απόκτησης της ανθρώπινης γνώσης, υποστήριξε ότι κάθε γνώση είναι έμφυτη και έκανε διάκριση μεταξύ αντίληψης και πραγματικότητας.
350 V.
μ.Χ. Ο Αριστοτέλης έγραψε ένα φιλοσοφικό βιβλίο για ένα ψυχολογικό θέμα: De anima (Περί ψυχής ). Ο Αριστοτέλης ήταν ο πρώτος που έκανε μια έμμεση διάκριση μεταξύ ψυχολογίας και φιλοσοφίας. Ανέλυσε τη σχέση μεταξύ της ψυχής και του σώματος.
200 V. BC.
Τα πρώτα ανατομικά μοντέλα: Ο Έλληνας γιατρός και φιλόσοφος Ηρόφιλος εξέτασε το νευρικό σύστημα και διέκρινε τα αισθητήρια νεύρα από τα κινητικά νεύρα. Ο Έλληνας ανατόμος Ερασίστρατος ανέλυσε τον εγκέφαλο και διέκρινε μεταξύ παρεγκεφαλίδας και εγκεφάλου.
130 V. Chr.
Ο τελευταίος μεγάλος γιατρός της κλασικής περιόδου ήταν ο Κλαύδιος Γαληνός (Γαληνός). Ακολούθησε τη χυμική παθολογία του Ιπποκράτη και ήταν επίσης ο πρώτος πειραματικός φυσιολόγος.
Συνέδεσε τέσσερις τύπους ανδρών με τα τέσσερα σωματικά υγρά:
- Αίμα: Η κυριαρχία του αίματος οδηγεί σε διαφορετικές ιδιοσυγκρασίες, ελπιδοφόρα και τολμηρή, τύπος sanguine.
- Κίτρινη χολή: παράγει ευερέθιστη και γρήγορα θυμωμένη ιδιοσυγκρασία- χολερικό τύπο.
- Μαύρη χολή: προκαλεί μελαγχολία- μελαγχολικός τύπος.
- Φλέγμα: αργό, θαμπό, δευτερογενώς αντιδραστικό- φλεγματικός τύπος
Ο Γαληνός αναγνώρισε ότι η ψυχική προσωπικότητα ενός ατόμου συνδέεται στενά με τη φυσική του σύσταση. Η θεραπεία ήταν επίσης συνέχεια της γραμμής του Ιπποκράτη. Οι ασθενείς έπρεπε να ξεκουράζονται πολύ και επιτρεπόταν να κάνουν μόνο ευχάριστα πράγματα, όπως μπάνιο, τραγούδι, χορό και μασάζ. Σε δύσκολες περιπτώσεις κατέφευγε μερικές φορές σε πιο δραστικά μέτρα, όπως η αφαίμαξη και ο εμετός.
Καθώς η ανατομία του ανθρώπινου σώματος δεν επιτρεπόταν στην εποχή του, μελέτησε την ανατομία των πιθήκων και των χοίρων. Μέσω της επιστημονικής μελέτης του νευρικού συστήματος, μπόρεσε να δώσει έμφαση στο ρόλο του εγκεφάλου στις νοητικές λειτουργίες.
Τότε έγινε για πρώτη φορά διάκριση μεταξύ προσωρινών και χρόνιων ψυχικών διαταραχών. Οι ψευδαισθήσεις και οι παραισθήσεις κατανοήθηκαν επίσης ως κάτι διαφορετικό. Ο Κικέρωνας επεσήμανε ότι τα σωματικά παράπονα μπορεί να είναι αποτέλεσμα ψυχικών διαταραχών και έτσι έθεσε τα θεμέλια της ψυχοσωματικής.
120 Π.Χ.
ο Ρωμαίος γιατρός Ασκληπιάδης της Βιθυνίας υποστήριξε την ανθρωπιστική μεταχείριση των ανθρώπων με ψυχικές διαταραχές, απελευθερώνοντάς τους από την αιχμαλωσία για να τους θεραπεύσει με φυσικές θεραπείες, όπως δίαιτες και μασάζ.
100 V. CHR.
Οι πάπυροι της Νεκράς Θάλασσας καταδεικνύουν τη διαφορά μεταξύ των δύο “ιδιοσυγκρασιών” στην ανθρώπινη φύση. Οι Πάπυροι της Νεκράς Θάλασσας είναι μια συλλογή χειρογράφων που περιέχει περισσότερα από 900 έγγραφα και ανακαλύφθηκαν σε 11 σπήλαια στη Δυτική Όχθη, στη βορειοδυτική ακτή της Νεκράς Θάλασσας. Τα έγγραφα είναι γραμμένα στα εβραϊκά, τα αραμαϊκά και τα ελληνικά. Χρονολογούνται από το 250 π.Χ. έως το 50 μ.Χ. Πιθανόν να κρύφτηκαν στις σπηλιές γύρω στο 68 μ.Χ. Περισσότερα για τους παπύρους της Νεκράς Θάλασσας.
60 Μ.Χ.
Στην Καινή Διαθήκη έγινε διάκριση μεταξύ του ανθρώπινου πνεύματος (μέσω του οποίου έρχεται κανείς σε επαφή με τον Θεό), της ψυχής (αυτογνωσία και προσωπικότητα) και του σώματος (ως φορέα της ψυχής και του πνεύματος).
400 Μ.Χ.
Ο Αυγουστίνος ξεκίνησε τα πρώιμα και σημαίνοντα συγγράμματά του για την ανθρώπινη βούληση, ένα κεντρικό θέμα της ηθικής. Φιλόσοφοι του 18ου και 19ου αιώνα, όπως ο Immanuel Kant, ο Arthur Schopenhauer και ο Friedrich Nietzsche, θα αναπτύξουν το θέμα αυτό. Στα έργα του περιγράφει επίσης την προσωπική του εξέλιξη και εισήγαγε έτσι την αυτοβιογραφική ερευνητική μέθοδο.
Η ψυχιατρική στον Μεσαίωνα
Στις αρχές του Μεσαίωνα, οι ψυχικά ασθενείς, που θεωρούνταν “ανάξιοι του Θεού”, φροντίζονταν με αγάπη στην οικογένεια ή τοποθετούνταν σε μοναστήρι ή ξενώνα. Καθώς οι πόλεις μεγάλωναν, αυτό άλλαξε. Σε πολλές πόλεις, στο δημαρχείο ή σε μια πύλη προσαρτήθηκε ένα στιβαρό κλουβί στο οποίο κλειδώνονταν οι “παραληρούντες” ασθενείς.
Οι μεσαιωνικοί άνθρωποι πίστευαν ότι η τρέλα ήταν τιμωρία από τον Θεό ή έργο του διαβόλου. Ως εκ τούτου, η τρέλα καταπολεμήθηκε αρχικά με διάφορους τρόπους με τον εξορκισμό του διαβόλου. Ο πιο ειρηνικός τρόπος ήταν το προσκύνημα. Έντονες προσευχές λέγονταν μαζί με τον ασθενή. Αν αυτό δεν βοηθούσε, χορηγούσαν ξυλοδαρμούς. Ο ασθενής μαστιγωνόταν αιματηρά και σε ορισμένες περιπτώσεις σκοτωνόταν. Στα τέλη του Μεσαίωνα, οι γυναίκες που είχαν καταληφθεί από τον διάβολο χαρακτηρίζονταν μάγισσες και πνίγονταν ή καίγονταν.
Κατά τον Μεσαίωνα, γινόταν διάκριση μεταξύ τεσσάρων διαφορετικών ψυχιατρικών ασθενειών: (που περιλάμβανε τη μανία και τη μελαγχολία), τη φρενίτιδα (τρέλα με πυρετό), την επιληψία (ασθένεια πτώσης ή ασθένεια του φεγγαριού), τη λύσσα (λύσσα).
500
Με την πτώση της Ρωμαϊκής Αυτοκρατορίας, ο ελληνικός και ο ρωμαϊκός πολιτισμός έφτασε στο τέλος του, η οικονομία κατέρρευσε και η πνευματική ζωή σταμάτησε. Η επιρροή της εκκλησίας αυξήθηκε σε τεράστιο βαθμό. Η εκκλησία ανεξαρτητοποιήθηκε από το κράτος και αποτέλεσε το σημαντικότερο στοιχείο ενότητας. Η φύση θεωρήθηκε αντανάκλαση της θείας βούλησης και ήταν πέρα από την εμβέλεια της ανθρώπινης λογικής. Η συστηματική παρατήρηση, όπως την εφάρμοζαν οι Έλληνες, δεν ταίριαζε σε αυτό το σύστημα.
Κατά τον πρώιμο Μεσαίωνα, οι ψυχικά ασθενείς αντιμετωπίζονταν ανθρώπινα. Οι κληρικοί ανέλαβαν να φροντίζουν και να θεραπεύουν τους ασθενείς στα μοναστήρια τους. Εκτός από τη φροντίδα, η θεραπεία συνίστατο σε προσευχές, άγγιγμα λειψάνων ή κατανάλωση σπιτικών φίλτρων όταν το φεγγάρι έδυε. Αυτό οδήγησε επίσης σε προσκυνήματα στα μέρη όπου φυλάσσονταν αυτά τα λείψανα. Υπήρχαν επίσης γιατροί που πραγματοποιούσαν θεραπείες. Αυτοί οι γιατροί εξακολουθούσαν να επηρεάζονται έντονα από τον Γαληνό στη σκέψη τους.
Η θεραπεία αποτελούνταν από ένα μείγμα πίστης, μαγείας και επιστήμης. Αφαίμαξη, εμετός, τρεπανισμός, βότανα και, αν αυτά δεν βοηθούσαν, μια ήπια μορφή εξορκισμού. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο γιατρός υπέθετε ότι κάτι είχε εισέλθει στο σώμα και έπρεπε να βγει έξω για να θεραπευτεί ο ασθενής. Οι ψυχικά άρρωστοι από την ίδια τους την κοινότητα δεν κλειδώνονται ούτε αποκλείονται. Η οικογένεια παραμένει υπεύθυνη και φροντίζει τον άρρωστο όσο το δυνατόν περισσότερο (οικογενειακή φροντίδα). Το σύστημα δικαιοσύνης λαμβάνει υπόψη την υπευθυνότητα και τη δικαιοπρακτική ικανότητα.
Οι ψυχικά ασθενείς εκτός της κοινότητας συχνά γίνονταν αντικείμενο χλευασμού και κακοποίησης. Φιλοξενούνταν έξω από την πόλη και παραδίδονταν σε προσκυνητές.
800
Ο Muhammad ibn Zakariya al-Razi (865 – 925), γνωστός στη δυτική παράδοση ως Rhazes, ήταν ένας επιδραστικός Πέρσης γιατρός, φιλόσοφος και λόγιος κατά τη διάρκεια της Χρυσής Εποχής του Ισλάμ και ένας από τους πρώτους στον κόσμο που έγραψε για τις ψυχικές ασθένειες και την ψυχοθεραπεία. Ως επικεφαλής ιατρός στο νοσοκομείο της Βαγδάτης, ήταν επίσης επικεφαλής ενός από τα πρώτα ψυχιατρικά τμήματα στον κόσμο. Δύο από τα έργα του συγκεκριμένα, το El-Mansuri και το Al-Hawi, περιέχουν περιγραφές και θεραπείες των ψυχικών ασθενειών.
Ένα από τα πρώτα ψυχιατρικά νοσοκομεία χτίστηκε από τους Άραβες μουσουλμάνους στη Βαγδάτη, ακολουθούμενο από το Κάιρο το 800 και τη Δαμασκό το 1270. Στο Ισλάμ, οι ψυχικά ασθενείς θεωρούνταν παράφρονες αλλά άξιζαν ανθρώπινης μεταχείρισης και προστασίας.
1100
Ο Πέρσης γιατρός και φιλόσοφος Αβικέννα υποστήριξε ότι τα τρία μέρη του εγκεφάλου επιτελούν πέντε διαφορετικές γνωστικές διεργασίες: κοινή λογική, φαντασία, προβληματισμό, εκτίμηση και μνήμη. Αναγνώρισε τη “φυσιολογική ψυχολογία” στη θεραπεία ασθενειών που σχετίζονται με τα συναισθήματα και ανέπτυξε ένα σύστημα για τη σύνδεση των μεταβολών του καρδιακού ρυθμού με τα εσωτερικά συναισθήματα.
1234
Ο Φραγκισκανός μοναχός Βαρθολομαίος Αγγλικας (περίπου 1203 – 1272) περιέγραψε μια κατάσταση παρόμοια με την κατάθλιψη στην εγκυκλοπαίδεια De Proprietatibus Rerum. Πρότεινε μουσική και δραστηριότητες στους καταθλιπτικούς ασθενείς και ύπνο και ανθρώπινο περιορισμό στους “παραληρηματικούς” ασθενείς. Αξιοσημείωτο είναι ότι δεν θεωρούσε τους δαίμονες ως αιτία της ψυχικής ασθένειας.
Ο φραγκισκανός μοναχός Βαρθολομαίος Anglicus (περ. 1203 – 1272) περιέγραψε μια κατάσταση παρόμοια με την κατάθλιψη στην εγκυκλοπαίδεια De Proprietatibus Rerum. Πρότεινε μουσική και δραστηριότητες στους καταθλιπτικούς ασθενείς και ύπνο και ανθρώπινο περιορισμό στους “παραληρηματικούς” ασθενείς. Αξιοσημείωτο είναι ότι δεν θεωρούσε τους δαίμονες ως αιτία της ψυχικής ασθένειας.
1250
Ο θεολόγος Θωμάς Ακινάτης διερεύνησε τη φύση της ψυχής σε σχέση με το σώμα (πρόβλημα σώματος-ψυχής).
1300-1500
Στα τέλη του Μεσαίωνα, η εκκλησία διέδωσε την ιδέα ότι οι διαταραγμένοι είχαν καταληφθεί από το διάβολο. Οι διαταραγμένοι άνθρωποι βασανίζονταν από σπασμούς και σπασμούς και συμπεριφέρονταν παράλογα, βγάζοντας αφρούς από το στόμα. Ένα άτομο που είχε καταληφθεί από τον διάβολο μπορούσε να βοηθηθεί μόνο με τον εξορκισμό του διαβόλου. Στην αρχή αυτό γινόταν με ήπιο τρόπο, μέσω της προσευχής και της επίθεσης των χεριών. Αργότερα όμως εμφανίστηκαν ιδιώτες εξορκιστές που χρησιμοποιούσαν όλο και πιο σκληρές μεθόδους. Ιδιαίτερα οι γυναίκες ήταν ύποπτες για κατοχή από τον διάβολο- τις χαρακτήριζαν μάγισσες. Ιδρύθηκε η Ιερά Εξέταση, η οποία καταδίωξε, καταδίκασε και καταδίκασε ψυχικά διαταραγμένους αλλά και υγιείς ανθρώπους ως ύποπτους για μαγεία.
Ψυχιατρική και Αναγέννηση
Μόνο πολύ αργά οι μεσαιωνιστές συνειδητοποίησαν ότι η τρέλα δεν μπορούσε να εξηγηθεί με δαιμονική κατοχή. Η Εκκλησία άρχισε επίσης να αντιτίθεται στον εξορκισμό των δαιμόνων. Με την Αναγέννηση στην Ευρώπη και την αναζωογόνηση της επιστημονικής μεθόδου, τα ψυχολογικά συμπτώματα θεωρήθηκαν και πάλι συνδεδεμένα με το σώμα. Οι Ευρωπαίοι στοχαστές άρχισαν να απομακρύνονται από τις θρησκευτικές εξηγήσεις για τα ψυχιατρικά συμπτώματα. Οι πρώτοι υποστηρικτές των αναγεννησιακών ιδεών ήταν ο Παράκελσος, ο Κορνήλιος Αγρίππας και ο Γιοχάνες Βάιερ.
Παρόλο που η δίωξη των μαγισσών συνεχίστηκε σε ορισμένες ευρωπαϊκές χώρες μέχρι το 1750, τα πρώτα άσυλα ιδρύθηκαν επίσης για να προστατεύσουν τους “βασανισμένους από τρέλα” από τους εαυτούς τους και τους άλλους. Στις αρχές του 16ου αιώνα, δεν υπήρχαν πλέον άσυλα στην Ευρώπη. Ωστόσο, υπήρχαν χιλιάδες κλινικές για τη λέπρα. Η ιδρυματική περίθαλψη, ή μάλλον ο εγκλεισμός των ψυχικά διαταραγμένων, ξεκίνησε σε αυτά τα νοσοκομεία. Εκείνη την εποχή, οι ψυχικά ασθενείς που αποτελούσαν κίνδυνο για τον εαυτό τους ή για τους άλλους ήταν αλυσοδεμένοι σε ένα μπουντρούμι. Σε αντίθετη περίπτωση, οι “άθλιοι cranksinnichen persons” φιλοξενούνταν, μερικές φορές έναντι κάποιου χρηματικού ποσού.
Τα άσυλα φιλοξενούσαν τόσο ζητιάνους όσο και ψυχικά διαταραγμένους. Η μόνη θεραπεία στα άσυλα συνίστατο στην αποστολή των ενοίκων σε εργασία. Την ίδια περίπου εποχή δημιουργήθηκαν εξειδικευμένα άσυλα για τους ψυχικά διαταραγμένους. Η θεραπεία σε αυτά τα ιδρύματα: Η ασιτία, η τρομοκράτηση των ανθρώπων μέχρι θανάτου και η αφαίμαξη.
1409
Το 1409 άνοιξε το πρώτο ψυχιατρικό νοσοκομείο στη Βαλένθια της Ισπανίας: το “Νοσοκομείο των Αθώων Τρελών”.
1513
Ιδρύεται το πρώτο ίδρυμα στη Στοκχόλμη. Τα πρώτα ιδρύματα στα μοναστήρια της Χάινα, του Μερξχάουζεν και του Χόφχαϊμ στη Γερμανία εγκαινιάζονται από τον Φίλιππο τον Μεγαλοπρεπή, γιο του γαιοκτήμονα Γουλιέλμου του Δεύτερου.
1524
Ο Marko Marulić δημοσιεύει το βιβλίο Psichiologia de ratione animae humanae (Η ψυχολογία της ανθρώπινης σκέψης). Πρόκειται για την παλαιότερη γνωστή λογοτεχνική αναφορά στην έννοια της ψυχολογίας.
1547
Τα πρώτα άσυλα ανοίγουν στην Αγγλία. Το νοσοκομείο Βηθλεέμ στο Μπίσοπσγκεϊτ, έξω από τα τείχη της πόλης του Λονδίνου, άρχισε να δέχεται ψυχιατρικούς ασθενείς. Μέχρι τον 19ο αιώνα, το ίδρυμα αυτό είχε γίνει ένα από τα μεγαλύτερα τουριστικά αξιοθέατα του Λονδίνου. Με αντίτιμο, οι ψυχικά ασθενείς μπορούσαν να επισκεφθούν τους ψυχικά ασθενείς σαν να βρίσκονταν σε έναν σύγχρονο ζωολογικό κήπο.
1563
Ο πρώτος που αναγνώρισε ότι οι μάγισσες είχαν μια “ασθένεια στο κεφάλι τους” ήταν ο Johannes Wier, ένας γιατρός της αυλής από τη Γερμανία. Ο Johannes Wier διαμαρτυρήθηκε κατά της δίωξης των μαγισσών. Σύμφωνα με τον Wier, οι γυναίκες που εκτελέστηκαν δεν ήταν μάγισσες, αλλά δυστυχισμένες γυναίκες που έπασχαν από μελαγχολία. Δεν χρειάζονταν τιμωρία, αλλά θεραπεία.
1560
Ιδρύεται το πρώτο ίδρυμα στην Τουρκία.
1621
Στο βιβλίο του Anatomy of Melancholy, ο Robert Burton υποστηρίζει ότι η επιθετικότητα βρίσκεται πίσω από την κατάθλιψη. Προτείνει ένα θεραπευτικό πρόγραμμα άσκησης, μουσικής, φαρμακευτικής αγωγής και διατροφής, τονίζοντας τη σημασία της συζήτησης των προβλημάτων με έναν στενό φίλο ή, αν δεν υπάρχει, με έναν γιατρό.
1637
Ο φιλόσοφος Ντεκάρτ έκανε τη διάκριση μεταξύ του ανθρώπινου νου ως σκεπτόμενης ουσίας και του σώματος ως χωρικής ουσίας. Ήταν έτσι ο πρώτος που έκανε μια σαφή σύνδεση μεταξύ του “νου” και της (αυτο)συνείδησης. Διέκρινε την (αυτο)συνείδηση από τον εγκέφαλο, στον οποίο, κατά τη γνώμη του, κατοικεί η νοημοσύνη.
1656
Ο βασιλιάς Λουδοβίκος ΙΔ’ της Γαλλίας ίδρυσε το νοσοκομείο Pitié-Salpêtrière στο Παρίσι για πόρνες και διανοητικά ανάπηρους.
1664
Ο Άγγλος γιατρός Thomas Willis δημοσιεύει το Pathologicae cerebri, et nervosi generis specimen, ένα σημαντικό βιβλίο για την παθολογία και τη νευροφυσιολογία του εγκεφάλου. Στο βιβλίο αυτό αναπτύσσει μια νέα θεωρία για την αιτία της επιληψίας και των συναφών διαταραχών, συμβάλλοντας έτσι στην ανάπτυξη της ψυχιατρικής.
1672
Ο Willis δημοσιεύει την ανατομική πραγματεία De Anima Brutorum, στην οποία περιγράφει την ψυχολογία σε σχέση με τη λειτουργία του εγκεφάλου.
1690
Ο Άγγλος φιλόσοφος Τζον Λοκ δημοσιεύει το “Δοκίμιο για την ανθρώπινη κατανόηση” (An Essay Concerning Human Understanding). Περιέγραψε τον ανθρώπινο νου ως μια άγραφη σελίδα (tabula rasa) που αργότερα συμπληρώνεται από την εμπειρία.
1709
Ο Τζορτζ Μπέρκλεϊ δημοσίευσε το “Δοκίμιο προς μια νέα θεωρία της όρασης“, στο οποίο υποστήριζε ότι οι νοητικές εικόνες των ανθρώπων σχηματίζονται αποκλειστικά από άλλες εικόνες και όχι από φυσικά αντικείμενα.
1713
Ο Jakob Bernoulli δημοσίευσε ένα σημαντικό έργο για την ανάπτυξη της στατιστικής: Ars Conjectandi.
1724
Βασανισμένος από ενοχές για τις δίκες μαγισσών του Σάλεμ, ο ισχυρός Άγγλος κληρικός Κότον Μάδερ ήρθε σε ρήξη με τις δεισιδαιμονίες, προτιμώντας τις φυσικές εξηγήσεις για τις ψυχικές ασθένειες από τις δαιμονικές.
1732
Ο Christian Wolff χρησιμοποίησε για πρώτη φορά τους όρους ψυχολογία και συνείδηση στο βιβλίο του psychologia empirica. Το 1734 ακολούθησε ένα δεύτερο βιβλίο για την ψυχολογία με τίτλο psychologia rationalis.
1745
Ο Julien Offray de la Mettrie δημοσιεύει το βιβλίο του Histoire naturelle de l’âme, στο οποίο υποστηρίζει ότι τα φυσικά φαινόμενα είναι αποτέλεσμα οργανικών αλλαγών στον εγκέφαλο και το νευρικό σύστημα.
1748
Ο Ντέιβιντ Χιουμ δημοσίευσε το An Inquiry Concerning Human Understanding, στο οποίο ασχολήθηκε, μεταξύ άλλων, με την αξιοπιστία των μαρτυρικών καταθέσεων.
1754
Στο έργο του Traité des sensations, ο Étienne Bonnot de Condillac υποστήριξε ότι οι αισθητηριακές αντιλήψεις είναι η μόνη πηγή γνώσης.
1758
Ο Άγγλος γιατρός William Battie δημοσίευσε την πραγματεία για την τρέλα και ζήτησε τη θεραπεία πλούσιων και φτωχών ψυχιατρικών ασθενών, προκειμένου να καταστεί η ψυχιατρική ένα αξιοσέβαστο επάγγελμα.
1765
Ο Γκότφριντ Βίλχελμ φον Λάιμπνιτς δημοσίευσε μετά θάνατον το βιβλίο Nouveaux essais sur l’entendement humain, μια ισχυρή δήλωση υπέρ της εμπειρικής ερευνητικής μεθόδου.
1777
Ο Σκωτσέζος γιατρός William Cullen δημοσιεύει το βιβλίο First Line in the practice of Physic, στο οποίο χρησιμοποιεί τον όρο νεύρωση για να ορίσει την ψυχική ασθένεια.
1781
Ο Ιμμάνουελ Καντ δημοσιεύει την Κριτική του Καθαρού Λόγου, στην οποία επιχειρεί να απαντήσει στα ερωτήματα “Τι γνωρίζουμε; “ και “Πώς γνωρίζουμε;”.
Οι απαρχές της σύγχρονης ψυχιατρικής
Η επιστροφή στην επιστημονική μέθοδο, η εστίαση στην αξιοπρέπεια του ατόμου και η πολιτική πίστη στην ελευθερία και τα ανθρώπινα δικαιώματα οδήγησαν σε μια αυξανόμενη ανησυχία για τα ψυχικά διαταραγμένα άτομα.
Στα τέλη του 18ου αιώνα, η φυσιοκρατική άποψη του Ιπποκράτη άρχισε πάλι να ανεβαίνει. Η προσοχή επικεντρώθηκε και πάλι στην ανατομία και τη φυσιολογία και οι γιατροί συνέστησαν και πάλι τη φυσική θεραπεία των ψυχικά διαταραγμένων. Δεδομένου ότι θεωρήθηκε ότι οι ψυχικές ασθένειες οφείλονταν σε λανθασμένες διαδικασίες σκέψης, οι περιορισμοί αντικαταστάθηκαν και οι νοσοκομειακοί γιατροί επικεντρώθηκαν στο να φέρουν τον ψυχικά άρρωστο ασθενή στα λογικά του.
Ξεκίνησε η λεγόμενη “ηθική θεραπεία”. Δόθηκε μεγαλύτερη προσοχή στις ανάγκες και τους φόβους των ασθενών. Εισήχθησαν όλα τα είδη κοινωνικών μορφών θεραπείας. Οι άνθρωποι άρχισαν να μιλούν ευγενικά και με κατανόηση στον ασθενή, του οποίου η ασθένεια θεωρούνταν πλέον ότι οφειλόταν στην υπερβολική ένταση.
Τα μειονεκτήματα της ηθικής αντιμετώπισης ήταν η μαζική φυλάκιση και η ηθικοποίηση. Η ένταση ως αιτία της ασθένειας οδήγησε σε διπλό διαχωρισμό. Οι ασθενείς φιλοξενούνταν σε μεγάλες ομάδες σε ένα ίδρυμα και το ίδρυμα χτίστηκε μακριά από το άγχος της πόλης. Θεωρήθηκε ότι η αλλαγή περιβάλλοντος θα οδηγούσε σε βελτίωση. Η σχέση μεταξύ του ασθενούς και του γιατρού του έμοιαζε με εκείνη του κυρίου και του υπηρέτη. Ο ασθενής έπρεπε να υποκύψει στη θέληση του γιατρού του, καθώς μόνο αυτός ήξερε τι ήταν καλό γι’ αυτόν. Ο νοσοκομειακός γιατρός αποτελούσε “καλό παράδειγμα” για τους ασθενείς.
Η ηθική θεραπεία ονομαζόταν “moral treatment” στην Αγγλία και “traitement morale ” στη Γαλλία.
1785
Ο Ιταλός γιατρός Vincenzo Chiarugi συνέβαλε στην εισαγωγή ανθρωπιστικών μεταρρυθμίσεων στα άσυλα, όπως η απαγόρευση των δεσμών ως μέσο περιορισμού των ψυχιατρικών ασθενών. Ο Chiarugi διαχώρισε επίσης τους ψυχικά ασθενείς από τους εγκληματίες. Αντίθετα με τις προσδοκίες, αυτό οδήγησε σε μεγαλύτερη τάξη και ειρήνη μεταξύ των ασθενών.
Η υπεράσπιση της “ηθικής θεραπείας ” αγνοήθηκε μέχρι τον 20ό αιώνα, οπότε το έργο του θεωρείται ορόσημο στην ιστορία της ψυχιατρικής.
1789
Ο βασιλιάς Γεώργιος Γ΄ της Αγγλίας έπασχε από σοβαρή ψυχική ασθένεια. Οι γιατροί της εποχής ήταν σε σύγχυση. Η προσωρινή ανάρρωσή του τους έδωσε την ιδέα ότι η ψυχική ασθένεια μπορεί να θεραπευτεί.
Μια τρέχουσα επιστημονική θεωρία είναι ότι έπασχε από την ασθένεια πορφυρία. Ωστόσο, η θεωρία αυτή αμφισβητήθηκε από ερευνητές του Πανεπιστημίου St George’s του Λονδίνου, οι οποίοι, αφού ανέλυσαν λεπτομερώς τις επιστολές του βασιλιά Γεωργίου Γ’, κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι πιθανότατα έπασχε από διαταραχή της διάθεσης.
1793
Ο Γάλλος γιατρός Φιλίπ Πινέλ διορίζεται στο άσυλο του Μπισκρέ, στα νότια του Παρισιού. Θεωρείται ο πατέρας της σύγχρονης ψυχιατρικής. Ο Πινέλ ήταν ο πρώτος γιατρός που κρατούσε ιατρικό ιστορικό των ασθενών του. Εξετάζει τους ασθενείς από ιατρική άποψη και τους αντιμετωπίζει με αγάπη και συμπάθεια.
Το δοκίμιό του“Απομνημονεύματα για την τρέλα” χαρακτηρίστηκε ως θεμελιώδες κείμενο της σύγχρονης ψυχιατρικής. Σε αυτό, ο Pinel υποστηρίζει την προσεκτική ψυχολογική εξέταση των ανθρώπων σε βάθος χρόνου, επισημαίνει ότι η τρέλα δεν είναι πάντα συνεχής και τάσσεται υπέρ της αποποινικοποίησης της ψυχικής ασθένειας. Έδωσε έμφαση στην ταξινόμηση των ψυχικών διαταραχών, από την οποία προέκυψαν τελικά το ICD και το DSM. Το 1809 δημοσίευσε την πρώτη περιγραφή της dementia praecox (σχιζοφρένεια).
Σύμφωνα με τον θρύλο, ο Πινέλ απελευθέρωσε επίσης τους ψυχικά ασθενείς από τις αλυσίδες τους και άρχισε την ηθική θεραπεία. Στην πραγματικότητα, ο Πινέλ ενέκρινε τυφλά την αλυσοδεσία όταν άλλα μέσα απέτυχαν. Ο Jean-Baptiste Pussin ήταν αυτός που αντικατέστησε τις σιδερένιες χειροπέδες στο Bicêtre (1797) με ζουρλομανδύες από ύφασμα, αφού ο Pinel είχε πάει στο salpêtrière. Ο Pinel ακολούθησε το παράδειγμα του Pussin τρία χρόνια αργότερα, αφού είχε πάει τον Pussin στο Salpêtrière. Είναι πλέον γνωστό ότι ο Ιταλός Vincenzo Chiarugi είχε ήδη απελευθερώσει τους ψυχικά ασθενείς από τις αλυσίδες τους πριν από τον Pinel.
1796
Το York Retreat στην Αγγλία χαλάρωσε τα δεσμά και ακολούθησε την Ηθική Θεραπεία.
Η ψυχιατρική τον 19ο αιώνα
Η λέξη “ψυχιατρική” χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά το 1808. Χρειάστηκαν αρκετές δεκαετίες για να καθιερωθεί η λέξη και να αναγνωριστεί η ψυχιατρική ως αυτοτελής επιστημονικός κλάδος. Στις αρχές του δέκατου ένατου αιώνα, οι άνθρωποι μιλούσαν ακόμα για τρελούς γιατρούς ή για εξωγήινους. Αργότερα έγιναν ψυχίατροι. Η σχέση μεταξύ του διαταραγμένου ατόμου και του θεραπευτή έγινε η σχέση γιατρού-ασθενούς, με τη νοσηλευτική να επικεντρώνεται εξ ολοκλήρου στην ιατρική και σωματική φροντίδα.
Τον 19ο αιώνα, η επιστημονική σκέψη επικεντρώθηκε κυρίως στα οργανικά αίτια των ψυχιατρικών συνδρόμων. Θεωρήθηκε ότι κάθε ψυχιατρική ασθένεια είχε μια (αναγνωρίσιμη) βιολογική αιτία. Οι ψυχίατροι άρχισαν να θεωρούν τις ψυχικές διαταραχές ως (εγκεφαλικές) ασθένειες και όχι ως διαταραχές του νου. Το επίκεντρο της διάγνωσης ήταν οι παθολογικές-ανατομικές ανωμαλίες του εγκεφάλου, οι διαταραχές στη λειτουργία του νευρικού συστήματος και οι αλλαγές στη σύνθεση και τη λειτουργία των σωματικών υγρών. Αυτή η περίοδος του ιατρικού ή οργανικού-σωματικού μοντέλου διήρκεσε μέχρι τη δεκαετία του 1960.
Ο Γερμανός ψυχίατρος Βίλχελμ Γκρίσινγκερ ήταν ο πρώτος που διατύπωσε βιολογικές δηλώσεις όπως “οι ψυχικές ασθένειες είναι ασθένειες του εγκεφάλου”. Τον ακολούθησαν μεγάλα ονόματα όπως ο Βίλχελμ Βουντ ως θεμελιωτής της εμπειρικής ψυχολογίας και ο Εμίλ Κρέπελιν, ο οποίος ήταν ο πρώτος που κατηγοριοποίησε τις ψυχικές διαταραχές.
1808
Ο Γερμανός γιατρός Johann Christian Reil επινόησε τον όρο “ψυχιατρική”.
1812
Με τη δημοσίευση του Medical Inquiries and Observations Upon Diseases of the Mind, του πρώτου αμερικανικού εγχειριδίου ψυχιατρικής, ο γιατρός Benjamin Rush έγινε ένας από τους πρώτους Αμερικανούς υποστηρικτές της ανθρώπινης θεραπείας των ψυχικά ασθενών. Θεωρείται “ο πατέρας της αμερικανικής ψυχιατρικής”. Το λογότυπο της Αμερικανικής Ψυχιατρικής Εταιρείας φέρει το πορτρέτο του Rush.
Η Άννα Χαντ Μαρς, πρωτοπόρος στον τομέα της ψυχικής υγείας στις ΗΠΑ, ίδρυσε το Brattleboro Retreat στο Βερμόντ, την πρώτη ανεξάρτητη ιδιωτική μονάδα ψυχικής υγείας. Οι θεραπευτικές μέθοδοι έδιναν έμφαση στον καθαρό αέρα, τη σωματική δραστηριότητα, τον εκπαιδευτικό εμπλουτισμό, τη θεραπευτική εργασία στο αγρόκτημα και στην κουζίνα και το προσωπικό υποστήριξης.
1818
Ο Johann Spurzheim δημοσιεύει το βιβλίο Observations sur la phrénologie, ou la Naissance de l’Homme σχετικά με τη φρενολογία, την ιδέα ότι το σχήμα του κρανίου αποκαλύπτει τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας.
Το 1820, ο Wilhelm Griesinger (1817 -1868) έγραψετο πρώτο σύγχρονο εγχειρίδιο ψυχιατρικής, το“Pathology and Therapy of Mental Illness“. Υποστήριξε ότι κάθε ψυχική ασθένεια έχει μια φυσιολογική αιτία. Εισήγαγε μεταρρυθμίσεις στη θεραπεία των ψυχικά ασθενών και άλλαξε το υπάρχον θεσμικό σύστημα. Πίστευε στην ενσωμάτωση των ψυχικά ασθενών στην κοινωνία και πρότεινε τον συνδυασμό της βραχυχρόνιας νοσηλείας με τη βοήθεια στο οικείο περιβάλλον του ασθενούς.
Στον πρόλογο του πρώτου τεύχους του κορυφαίου ψυχολογικού περιοδικού Archiv für Psychiatrie und Nervenkrankheiten, το οποίο ίδρυσε, ο Griesinger έγραψε: “Η ψυχιατρική έχει υποστεί μια αλλαγή στη σχέση της με την υπόλοιπη ιατρική. … Η αλλαγή αυτή βασίζεται κυρίως στη συνειδητοποίηση ότι οι ασθενείς με τις λεγόμενες “ψυχικές ασθένειες” είναι στην πραγματικότητα άνθρωποι με ασθένειες των νεύρων και του εγκεφάλου, ….”
1822
Ο George Combe φέρνει τη φρενολογία στην Αμερική με τη δημοσίευσή του Essays on Phrenology, Or An Inquiry into the Principles and Utility of the System of Drs. Gall and Spurzheim, and into the objections Made Against It.
1821
Το στοιχείο λίθιο απομονώθηκε για πρώτη φορά από το οξείδιο του λιθίου και περιγράφηκε από τον Άγγλο χημικό William Thomas Brande.
1840
Ο Friedrich August Rauch δημοσιεύει το βιβλίο Psychology, or A View of the Human Soul (Ψυχολογία ή μια άποψη της ανθρώπινης ψυχής).
1841
Τέθηκε σε ισχύ ο πρώτος νόμος για τους ψυχικά ασθενείς. Ο νόμος αυτός περιείχε διατάξεις για τα άσυλα και τον τρόπο εισαγωγής και απόλυσης. Από τότε, κάθε επαρχία ήταν υποχρεωμένη να παρέχει επαρκείς εγκαταστάσεις περίθαλψης για τους δικούς της ψυχικά ασθενείς. Τα άσυλα εποπτεύονταν από επιθεωρητές. Αυτή η εποπτεία σήμαινε ότι παρέμεναν μόνο τα πιο αποτελεσματικά ιδρύματα. Το θεωρητικό μοντέλο της ψυχιατρικής βασιζόταν στο διαχωρισμό μεταξύ εσωτερικού και εξωτερικού. Υπήρχε ένας σαφής διαχωρισμός μεταξύ του ατόμου και του κόσμου. Η ασθένεια βρισκόταν μέσα στο άτομο και δεν προκαλούνταν από το περιβάλλον. Αυτόν τον αυστηρό διαχωρισμό συναντάμε και στην ψυχανάλυση.
Ιδρύθηκε στην Αγγλία ο πρόδρομος του Βασιλικού Κολλεγίου Ψυχιάτρων, τότε γνωστός ως Association of Medical Officers of Asylums and Hospitals for the Insane.
1842
Ο James Braid ανέπτυξε την τεχνική της ύπνωσης με βάση τις ιδέες του Franz Anton Mesmer.
1844
Ιδρύεται στη Φιλαδέλφεια της Πενσυλβάνια η Ένωση Ιατρικών Επιθεωρητών Αμερικανικών Ιδρυμάτων για τους Παράφρονες (AMSAII), ο πρόδρομος της Αμερικανικής Ψυχιατρικής Εταιρείας (APA).
1845
Στην Αγγλία και την Ουαλία ψηφίστηκαν ο νόμος του 1845 για τα φρενοκομεία και ο νόμος του 1845 για τα άσυλα των κομητειών.
1851
Ο δρ Σάμιουελ Καρτράιτ, διακεκριμένος γιατρός και μία από τις κορυφαίες αυθεντίες της εποχής του για την ιατρική περίθαλψη των σκλάβων, αναγνώρισε δύο ψυχικές διαταραχές: Drapetomia, η “ασθένεια” που έκανε τους σκλάβους να το σκάνε, και Dysaethesia Aethiopica, μια θεωρία σχετικά με την αιτία της τεμπελιάς στους σκλάβους. Σήμερα, και οι δύο θεωρούνται παραδείγματα επιστημονικού ρατσισμού.
1852
Ο Γάλλος γιατρός Benedict Augustin Morel δημοσίευσε το Traite des Maladies Mentales (2 τόμοι)- ο όρος “dementia praecox” προστέθηκε στη δεύτερη έκδοση (1860). (1860) προστέθηκε ο όρος “dementia praecox” για τους ασθενείς που έπασχαν από “stupor” (μελαγχολία). Το 1857 δημοσίευσε το Traité des Dégénérescences, προάγοντας την κατανόηση των ψυχικών ασθενειών με βάση τη θεωρία του εκφυλισμού, η οποία έγινε έννοια με επιρροή στην ψυχιατρική για το υπόλοιπο του αιώνα.
1855
Ο Χέρμπερτ Σπένσερ δημοσίευσε δύο τόμους των “Αρχών της Ψυχολογίας“.
1859
Ο Κάρολος Δαρβίνος δημοσιεύει την Καταγωγή των ειδών.
Ο Josef Breuer δημοσίευσε το Traite Clinique et Therapeutique de L’Hysterie.
1860Ο ΓκούσταβΤέοντορ Φέχνερ θεμελιώνει την εμπειρική ψυχολογία. Το σημαντικότερο έργο του Fechner ήταν το βιβλίο Στοιχεία της ψυχοφυσικής. Σε αυτό, ξεκινά από την ιδέα του Σπινόζα ότι αν και τα φυσικά γεγονότα και η αντίληψη αυτών των γεγονότων δεν μπορούν να αναχθούν το ένα στο άλλο, αποτελούν δύο όψεις μιας ενιαίας πραγματικότητας. Η ανακάλυψη του Fechner συνίστατο στη διατύπωση μιας μαθηματικής σύνδεσης μεταξύ αυτών των δύο γεγονότων. Η σύνδεση που ανακάλυψε ο Fechner έγινε αργότερα γνωστή ως νόμος Weber-Fechner και μπορεί να περιγραφεί ως εξής: Η αίσθηση είναι ανάλογη του λογαρίθμου του ερεθίσματος.
1861
Ο Paul Broca ανακάλυψε μια περιοχή στο αριστερό ημισφαίριο του εγκεφάλου που έχει μεγάλη σημασία για τη γλώσσα. Η ανακάλυψή του σηματοδότησε την αρχή της νευροψυχολογίας.
1867
Ο Henry Maudsley δημοσιεύει τη Φυσιολογία και Παθολογία του Νου.
Το 1874, ο Wilhelm Wundt, ο οποίος θεωρείται ένας από τους θεμελιωτές της εμπειρικής ψυχολογίας, δημοσίευσε το Grundzüge der Physiologischen Psychologie, το πρώτο εγχειρίδιο πειραματικής ψυχολογίας,στο οποίο υποστήριζε ότι η ψυχιατρική είναι ένας κλάδος της ιατρικής επιστήμης που πρέπει να διερευνάται μέσω παρατήρησης και πειραματισμού όπως και οι άλλες φυσικές επιστήμες. Είχε σημαντική επίδραση στην ανάπτυξη της ψυχολογίας ως ανεξάρτητης και εμπειρικής επιστήμης. Ήταν ο πρώτος που ανήγαγε την ειδικότητά του σε επιστημονικό επίπεδο.
Ακολουθώντας τον Fechner, ο Wundt πίστευε ότι τα ψυχολογικά φαινόμενα μπορούσαν να διερευνηθούν με μετρήσιμα ερεθίσματα και τις ανθρώπινες αντιδράσεις σε αυτά με τη χρήση πειραματικών μεθόδων. Μέχρι τότε, η ψυχολογία ήταν σε μεγάλο βαθμό ένα θεωρητικό-φιλοσοφικό αντικείμενο στο οποίο διατυπώνονταν κάθε είδους ιδέες για τη λειτουργία του ανθρώπινου νου και την ανθρώπινη συμπεριφορά χωρίς να ελέγχονται συστηματικά στην πράξη.
1875
Ο Ουίλιαμ Τζέιμς άνοιξε ένα εργαστήριο πειραματικής ψυχολογίας στην Αμερική. Αρχικά, χρησιμοποιήθηκε κυρίως για μαθήματα επίδειξης.
1883
Ο Γερμανός ψυχίατρος Emil Kraepelin ήταν μαθητής του Wundt. Όπως και ο δάσκαλός του, ο Kraepelin πίστευε ότι η κύρια αιτία των ψυχικών διαταραχών ήταν ένα βιολογικό και γενετικό ελάττωμα. Το 1883 δημοσίευσε ένα σύστημα ταξινόμησης με το οποίο ήταν σε θέση να προσδιορίσει τα οργανικά αίτια των ψυχικών διαταραχών. Για ορισμένες ψυχικές διαταραχές, θεωρούσε ότι μια συγκεκριμένη ομάδα συμπτωμάτων (που ονομάστηκαν σύνδρομα) ήταν τόσο τακτική που έπρεπε να έχουν μια υποκείμενη αιτία. Θεωρούσε ότι κάθε ψυχική ασθένεια ήταν διαφορετική από όλες τις άλλες, με τη δική της προέλευση, τα δικά της συμπτώματα, την πορεία και την έκβασή της. Η ταξινόμηση του Kraepelin έγινε η βάση για τις σημερινές διαγνωστικές κατηγορίες και αποτέλεσε σημαντικό σημείο εκκίνησης για τη δημιουργία του Διαγνωστικού και Στατιστικού Εγχειριδίου Ψυχικών Διαταραχών (DSM), το οποίο χρησιμοποιείται ακόμη και σήμερα. Στο εγχειρίδιό του για φοιτητές και γιατρούς, καταγράφηκαν γραπτώς τα σύνδρομα που προέκυψαν κατά τη διάρκεια του αιώνα.
Ο Kraepelin διέκρινε 2 μεγάλες ομάδες ψυχικών διαταραχών: Dementia praecox (παλαιότερη ονομασία της σχιζοφρένειας) και μανιοκαταθλιπτικές ψυχώσεις. Πίστευε ότι μια χημική ανισορροπία ήταν η αιτία της σχιζοφρένειας και ότι η μανιοκαταθλιπτική διαταραχή οφειλόταν σε μια ανωμαλία του μεταβολισμού. Οι θεωρίες του κυριάρχησαν στην ψυχιατρική στις αρχές του 20ού αιώνα.
1879
Ο Lightner Witmer χρησιμοποιεί για πρώτη φορά τον όρο κλινική ψυχολογία.
1884
Ο Ουίλιαμ Τζέιμς δημοσίευσε το Τι είναι συναίσθημα;
Η εποχή της ψυχανάλυσης
Στα τέλη του 18ου και τον 19ο αιώνα, στη Γαλλία και την Αυστρία εμφανίστηκαν διαφορετικές απόψεις, οι οποίες θεωρούσαν ότι οι ψυχικές ασθένειες οφείλονταν σε ψυχικές διαταραχές. Πολλοί άνθρωποι στη Δυτική Ευρώπη υπέφεραν από “υστερικά” συμπτώματα. Σύμφωνα με το σωματικό-ανατομικό μοντέλο, τα συμπτώματα αυτά δεν μπορούσαν να εξηγηθούν από τον εγκέφαλο.
Γύρω στο 1910, η υλιστική κλινική ψυχιατρική απέκτησε ένα σημαντικό αντίπαλο δέος με τη μορφή της φροϋδικής ψυχανάλυσης. Ο Φρόυντ θεωρούσε την υστερία ως σεξουαλική διαταραχή, ως σύγκρουση μεταξύ μιας καταπιεστικής και μιας καταπιεσμένης οντότητας, με τα φαινόμενα μετατροπής να θεωρούνται ως ένα διαστρεβλωμένο υποκατάστατο της σεξουαλικής ικανοποίησης που δεν μπορούσε να επιτευχθεί με φυσιολογικά μέσα.
Ο Φρόιντ ανέπτυξε την ψυχανάλυση για να θεραπεύσει αυτούς τους “νευρωτικούς” ασθενείς. Σύντομα η ψυχιατρική έγινε η ειδικότητα που έγινε γνωστή για αυτή τη θεραπεία. Η ψυχανάλυση έγινε έτσι η πρώτη θεραπεία για μη εισαγόμενους ψυχιατρικούς ασθενείς. Δημιούργησε επίσης μια διχοτόμηση μεταξύ της βιολογικής ψυχιατρικής και της ψυχοθεραπείας που εξακολουθεί να υφίσταται μέχρι σήμερα.
Στο πρώτο μισό του 20ού αιώνα, η ψυχανάλυση ήταν η σημαντικότερη μέθοδος θεραπείας στην ψυχιατρική για τα μη εισαγόμενα άτομα. Στο δεύτερο μισό του 20ού αιώνα, η ψυχανάλυση ήταν η σημαντικότερη θεραπευτική μέθοδος στην ψυχιατρική για τα άτομα που δεν είχαν εισαχθεί. Εκ των υστέρων, χρησιμοποιήθηκε ακόμη και για ασθένειες για τις οποίες φαινόταν ότι δεν βοηθούσε ιδιαίτερα. Τα εμπειρικά στοιχεία για την αποτελεσματικότητά της ήταν ελάχιστα, επειδή οι ψυχαναλυτές απέφευγαν σε μεγάλο βαθμό τα πειράματα και επειδή οι αναλυτικές παρεμβάσεις και τα αποτελέσματά τους είναι εγγενώς δύσκολο να μελετηθούν. Παρ’ όλα αυτά, πολλές μελέτες περιπτώσεων έδειξαν ότι η ψυχανάλυση λειτουργεί, και η εμπειρική έρευνα φαίνεται να το επιβεβαιώνει αυτό.
1885
Ο Hermann Ebbinghaus δημοσιεύει το βιβλίο Über das Gedächtnis (Περί μνήμης), στο οποίο περιγράφει πειράματα στον εαυτό του.
1886
Ο Σίγκμουντ Φρόιντ ανοίγει το ιατρείο του στη Βιέννη.
1887
Ο George Trumbull Ladd δημοσιεύει το Elements of Physiological Psychology, το πρώτο αμερικανικό έργο που περιέχει τα αποτελέσματα της νέας πειραματικής ψυχολογίας.
Δημοσιεύεται το πρώτο American Journal of Psychology υπό τη διεύθυνση του Granville Stanley Hall.
1889
Ο Τζέιμς Μαρκ Μπάλντουιν δημοσιεύει τον πρώτο τόμο του Εγχειριδίου της Ψυχολογίας.
Το πρώτο διεθνές συνέδριο ψυχολογίας πραγματοποιείται στο Παρίσι.
1890
Ο Ουίλιαμ Τζέιμς δημοσιεύει τις Αρχές της Ψυχολογίας
1895
Ο Sigmund Freud και ο Josef Breuer από την Αυστρία δημοσιεύουν μελέτες για την υστερία με βάση την περίπτωση της Bertha Pappenheim (γνωστή ως Anna O.), στις οποίες αναπτύσσεται η θεραπεία διαλόγου (ψυχανάλυση).
Ο Φρόιντ ήταν ένας από τους πιο επιδραστικούς και αμφιλεγόμενους στοχαστές του 20ού αιώνα. Το έργο και οι θεωρίες του διαμόρφωσαν τις σύγχρονες απόψεις για την παιδική ηλικία, την προσωπικότητα, τη μνήμη, τη σεξουαλικότητα, τις συγκρούσεις και τη θεραπεία.
Οι δρόμοι του Φρόιντ και του Breuer χώρισαν αργότερα λόγω των ψυχοσεξουαλικών εξηγήσεων του Φρόιντ. Περισσότερα για την ψυχοσεξουαλική ανάπτυξη του Φρόυντ.
Το 1896, ο Kraepelin δημιούργησεέναν κλινικό ορισμό της “dementia praecox”, η οποία αργότερα μετονομάστηκε σε σχιζοφρένεια.
Ο Edward Titchener δημοσιεύει ένα περίγραμμα της ψυχολογίας.
1899
Ο Σίγκμουντ Φρόιντ δημοσιεύει την “Ερμηνεία των ονείρων“, η οποία μπορεί να θεωρηθεί ως η αρχή της ψυχανάλυσης. Θεμελίωσε τον κλάδο της ψυχανάλυσης και της ψυχοθεραπείας με μια συστηματική θεωρία της σχέσης μεταξύ συνειδητών και ασυνείδητων ψυχολογικών διεργασιών.
1900
Ο Ρώσος νευρολόγος Vladimir Bekhterev ανακαλύπτει το ρόλο του ιππόκαμπου στη μνήμη.
1901
Ο Kraeplin και ο Γερμανός ψυχίατρος Alois Alzheimer διαγιγνώσκουν την πρώτη περίπτωση αυτού που αργότερα θα γίνει γνωστό ως νόσος του Alzheimer.
Ο Σίγκμουντ Φρόιντ δημοσίευσε την Ψυχοπαθολογία της καθημερινής ζωής.
1902
Ο ελβετικής καταγωγής ψυχίατρος Adolf Meyer γίνεται διευθυντής του Ψυχιατρικού Ινστιτούτου της Πολιτείας της Νέας Υόρκης και επηρεάζει την αμερικανική ψυχιατρική με την προσέγγιση της “κοινής λογικής”, τηρώντας λεπτομερή αρχεία των ασθενών- επινοεί τον όρο “ψυχική υγιεινή”.
1905
Οι Γάλλοι ψυχολόγοι Alfred Binet και Theodore Simon ανέπτυξαν το τεστ Binet-Simon για την επιλογή των μαθητών που χρειάζονταν επιπλέον βοήθεια. Χρησιμοποίησαν αυτό το πρώτο τυποποιημένο ψυχολογικό τεστ για την αξιολόγηση των διανοητικών ικανοτήτων.
1906
Οι πρώτες μελέτες σχετικά με την προσαρμογή δημοσιεύθηκαν από τον Ρώσο φυσιολόγο Ιβάν Παβλόφ.
1908
Ο όρος“σχιζοφρένεια” επινοήθηκε από τον Ελβετό ψυχίατρο Paul Eugen Bleuler. Προέρχεται από τα ελληνικά και σημαίνει “διχασμένος εγκέφαλος”, μια λανθασμένη ονομασία για την ασθένεια.
1909
Τον Σεπτέμβριο, ο Σίγκμουντ Φρόιντ επισκέφθηκε το Πανεπιστήμιο Clark και επηρέασε την αμερικανική ψυχιατρική επιστήμη.
1910
Ο Σίγκμουντ Φρόιντ ιδρύει τη Διεθνή Ψυχαναλυτική Ένωση (IPA), με πρώτο πρόεδρο τον Καρλ Γιουνγκ και πρώτο γραμματέα τον Ότο Ρανκ.
Ο Boris Sidis άνοιξε το Ινστιτούτο Ψυχοθεραπείας Sidis (μια ιδιωτική κλινική) στο Maplewood Farms στο Portsmouth, NH, για να θεραπεύει ψυχιατρικούς ασθενείς χρησιμοποιώντας τις τελευταίες επιστημονικές μεθόδους.
1911
Ο Άλφρεντ Άντλερ εγκατέλειψε την ψυχαναλυτική ομάδα του Φρόιντ για να ιδρύσει τη δική του σχολή σκέψης. Κατηγόρησε τον Φρόυντ ότι έδινε υπερβολική έμφαση στη σεξουαλικότητα και ότι στήριζε τις θεωρίες του στη δική του παιδική ηλικία.
Ιδρύεται η Αμερικανική Ψυχαναλυτική Ένωση (APsaA).
Ο Eugene Bleuler επαναπροσδιόρισε την “dementia praecox” ως “σχιζοφρένεια”.
1912
Ο Max Wertheimer δημοσιεύει το “Experimental Investigations on the Perception of Movement”, ένα από τα θεμελιώδη άρθρα της ψυχολογίας Gestalt. Η γερμανική λέξη Gestalt σημαίνει “συνολική εικόνα”, σύμφωνα με την οποία το όλον είναι περισσότερο από το άθροισμα των επιμέρους μερών του. Ένα τραπέζι, για παράδειγμα, είναι κάτι περισσότερο από τέσσερα δοκάρια και μια σανίδα, και η ανθρώπινη προσωπικότητα είναι κάτι περισσότερο από το άθροισμα των επιμέρους περιγράψιμων και μετρήσιμων χαρακτηριστικών της. Η ψυχολογία της αντίληψης υποθέτει ότι οι άνθρωποι βιώνουν περισσότερα από το άθροισμα των επιμέρους αισθητηριακών ερεθισμάτων τους.
1913Άνοδος του συμπεριφορισμού: ο John Watson δημοσιεύει το μανιφέστο του Η ψυχολογία όπως την βλέπει ο συμπεριφοριστής. Με τον τρόπο αυτό, στράφηκε εναντίον της ψυχολογίας της εποχής, η οποία βασιζόταν σε μεγάλο βαθμό στην ενδοσκόπηση και επικεντρωνόταν στη μελέτη της συνείδησης και της ψυχικής ζωής. Αντικαταστάθηκε από τον συμπεριφορισμό και την πειραματική έρευνα, η οποία εστίαζε στην παρατηρησιμότητα και την αντικειμενικότητα.
Οι πρώτοι συμπεριφοριστές αφιερώθηκαν κυρίως στην έρευνα σε ζώα. Ο κλασικός συμπεριφορισμός είναι γνωστός ως συμπεριφορισμός S-R (S = ερέθισμα = ερέθισμα- R = απόκριση = αντίδραση). Ήταν ένας πολύ μηχανιστικός συμπεριφορισμός που προσπαθούσε να ανακαλύψει πώς τα ερεθίσματα προκαλούν τη συμπεριφορά και πώς αυτή μπορεί να επηρεαστεί. Οι διαδικασίες μάθησης αναφέρονταν ως κλιμάκωση. Η άποψη αυτή επηρεάστηκε έντονα από τη φυσιολογία των αντανακλαστικών του Ivan Pavlov και άλλων. Εκτός από τον Watson, ο Edward Thorndike ήταν επίσης ένας σημαντικός πρώιμος συμπεριφοριστής.
Ο Καρλ Γιουνγκ θεώρησε ότι η προσέγγιση του Φρόιντ ήταν πολύ δογματική και αυταρχική- στα μάτια του, ο Φρόιντ δεν ήταν επιστήμονας αλλά μάλλον ένας κυρίαρχος εκκλησιαστικός πατέρας. Επισήμανε την αδυναμία του Φρόιντ να αναγνωρίσει τη θρησκεία και την πνευματικότητα και ανέπτυξε τις δικές του θεωρίες. Η νέα του σχολή σκέψης έγινε γνωστή ως αναλυτική ψυχολογία.
Το συλλογικό ασυνείδητο είναι αυτό που διαφοροποιεί τον Γιουνγκ από τον Φρόυντ. Ονομάζει τα περιεχόμενα του συλλογικού ασυνειδήτου αρχέτυπα, κληρονομικό ασυνείδητο ψυχικό υλικό που είναι κοινό για όλο το ανθρώπινο είδος.
Η Βρετανική Ψυχαναλυτική Εταιρεία ιδρύθηκε από τον Έρνεστ Τζόουνς, ο οποίος έγινε βιογράφος του Φρόιντ.
Ο Jacob L. Moreno ήταν ένας πρωτοπόρος της βιεννέζικης ψυχοθεραπείας που έδωσε έμφαση στον αυθορμητισμό και την αλληλεπίδραση, οι οποίες αργότερα έγιναν γνωστές ως ψυχόδραμα και κοινωνιομετρία.
1914
Ο Σίγκμουντ Φρόιντ δημοσίευσε το βιβλίο On Narcissism: An Introduction.
1917
Ο Σίγκμουντ Φρόιντ δημοσιεύει τα βιβλία “Εισαγωγή στην ψυχανάλυση” και “Πένθος και μελαγχολία“.
1920
Ο Ελβετός ψυχίατρος Hermann Rorschach αναπτύσσει το τεστ Rorschach inkblot.
Ο John Watson και η Rosalie Rayner διεξήγαγαν το πείραμα Little Albert, στο οποίο ένα νεαρό αγόρι άρχισε να φοβάται τους λευκούς αρουραίους μέσω της κλασικής κλιμάκωσης.
1921
Ο Ζίγκμουντ Φρόιντ δημοσιεύει την Ομαδική Ψυχολογία και την Ανάλυση του Εγώ.
1923
Ο Γερμανός φαρμακολόγος Otto Loewi και ο Άγγλος νευροεπιστήμονας Sir Henry Dale ανακαλύπτουν την ακετυλοχολίνη, τον πρώτο περιγραφόμενο νευροδιαβιβαστή, και τους απονέμεται το βραβείο Νόμπελ το 1936.
1924
Ο Γερμανός νευροψυχίατρος Hans Berger ανακαλύπτει την ηλεκτροεγκεφαλογραφία του ανθρώπου.
Ο Otto Rank δημοσίευσε το Trauma of Birth, στο οποίο χρησιμοποίησε τον όρο “προοιδιπόδειο”, γεγονός που έκανε τον Sigmund Freud να τερματίσει τη σχέση του μαζί του.
1926
Ιδρύεται η Société Psychanalytique de Paris με την υποστήριξη του Sigmund Freud- οι Ναζί την κλείνουν το 1940.
1927
Ο αυστριακός ψυχίατρος Μάνφρεντ Σάκελ ανέπτυξε τη θεραπεία με ινσουλινοσόκ για τη θεραπεία της ψύχωσης, η οποία διακόπηκε μόλις τη δεκαετία του 1970.
Ο Αυστριακός γιατρός Julius Wagner-Jauregg τιμήθηκε με το βραβείο Νόμπελ για την εφεύρεση της θεραπείας της ελονοσίας για τη νευροσύφιλη (που τότε ονομαζόταν γενική πάρεση των ψυχικά ασθενών ). Ξεκίνησε τη θεραπεία το 1917.
1928
Ιδρύεται η Ινδική Ένωση για την Ψυχική Υγιεινή.
Ο Jean Piaget δημοσίευσε το βιβλίο ” Κρίση και Λογική στο παιδί“.
1933
Ο Ούγγρος ψυχίατρος Sándor Ferenczi δημοσίευσε ένα άρθρο στο οποίο θεωρούσε αληθινές τις αναμνήσεις σεξουαλικής κακοποίησης στην παιδική του ηλικία και έδινε μια ψυχολογική εξήγηση για το τι έκανε τον Σίγκμουντ Φρόιντ να διακόψει τη σχέση του μαζί του.
1935
Ο νευρολόγος και μετέπειτα νομπελίστας Egas Moniz διεξάγει τα πρώτα συστηματικά πειράματα λοβοτομής στο Πανεπιστήμιο της Λισαβόνας, κατά τα οποία αποκόπτεται ο μετωπιαίος φλοιός και ο υπόλοιπος εγκέφαλος.
Ο ινδικός κλάδος της Βασιλικής Ιατροψυχολογικής Εταιρείας ιδρύθηκε χάρη στις προσπάθειες του Δρ Banarasi Das.
1938
Ο Ιταλός νευρολόγος Ugo Cerletti και ο Ιταλός ψυχίατρος Dr. Lucio Bini ανακάλυψαν την ηλεκτροσπασμοθεραπεία (ECT) για τη θεραπεία της σχιζοφρένειας.
Ο Burrhus Skinner δημοσίευσε το βιβλίο The Behavior of Organisms: An Experimental Analysis, στο οποίο εισήγαγε την ανάλυση της συμπεριφοράς.
1939
Στο έργο του “Η ψυχανάλυση και η έννοια της υγείας”, ο Heinz Hartmann συνέβαλε εντυπωσιακά στον ορισμό της κανονικότητας και της υγείας με την ψυχαναλυτική έννοια. Ήταν ο θεμελιωτής της“ψυχολογίας του εγώ“, η οποία θεωρεί ότι το εγώ έχει τη δική του ενέργεια και τα δικά του κίνητρα.
1942
Ο Ελβετός ψυχίατρος Ludwig Binswanger ξεκινά την υπαρξιακή θεραπεία.
Οι διαμάχες μεταξύ της κόρης του Σίγκμουντ Φρόιντ, Άννας Φρόιντ, και της Μέλανι Κλάιν, της θεμελιώτριας της θεωρίας των αντικειμενικών σχέσεων, οδήγησαν στη μόνιμη διαίρεση της Βρετανικής Ψυχαναλυτικής Εταιρείας σε τρία στρατόπεδα.
Ο Καρλ Ρότζερς δημοσίευσε το βιβλίο Συμβουλευτική και Ψυχοθεραπεία, στο οποίο υποστηρίζει ότι ο σεβασμός προς τον πελάτη και η μη επικριτική προσέγγιση αποτελούν τη βάση για την αποτελεσματική θεραπεία των ψυχικών διαταραχών.
Αναπτύχθηκε το τεστ προσωπικότητας Myers-Briggs Type Indicator (MBTI). Το Myers-Briggs Type Indicator (MBTI) είναι ένα σύστημα κατηγοριοποίησης των διαφορών στην προσωπικότητα των ανθρώπων. Το μοντέλο αναπτύχθηκε με βάση τις θεωρίες του Carl Gustav Jung
1943
Ο Αβραάμ Μάσλοου περιγράφει την πυραμίδα του Μάσλοου στο άρθρο Μια θεωρία των ανθρώπινων κινήτρων. Σύμφωνα με τη θεωρία του, οι άνθρωποι προσπαθούν να ικανοποιήσουν τις ανάγκες που βρίσκονται ψηλότερα στην ιεραρχία μόνο όταν έχουν ικανοποιηθεί οι ανάγκες στο χαμηλότερο επίπεδο. Η πυραμίδα των αναγκών του Μάσλοου έχει την εξής μορφή:
- Οργανικές ή φυσικές ανάγκες, αυτές οι φυσιολογικές ανάγκες σχετίζονται με την ομοιόσταση του οργανισμού και τη φυσική ισορροπία. Περιλαμβάνουν τις ανάγκες για ύπνο, φαγητό, πόση και αποβολή των περιττωμάτων. Ο Maslow κατηγοριοποιεί επίσης το σεξ και άλλες σωματικές ανάγκες όπως η άθληση και η άνεση.
- Ανάγκη για ασφάλεια και σιγουριά: Το άτομο αρχίζει να αναζητά ασφάλεια σε μια οργανωμένη μικρή ή μεγάλη ομάδα. Αυτή μπορεί να είναι η γειτονιά, η οικογένεια ή η εταιρεία, για παράδειγμα. Τυπικά παραδείγματα είναι το σπίτι, η εργασία και οι σχέσεις. Γίνονται προσπάθειες να ικανοποιηθεί αυτή η ανάγκη μέσω ενός ολοκληρωμένου συστήματος κοινωνικής ασφάλειας.
- Ανάγκη για κοινωνική επαφή, ανάγκη για φιλία, αγάπη και θετικές κοινωνικές σχέσεις.
- Ανάγκη για εκτίμηση, αναγνώριση και αυτοεκτίμηση, η οποία αυξάνει την ικανότητα και το κύρος στην ομάδα- αποδίδει σημασία στο κύρος στο κοινωνικό πλαίσιο.
- Η ανάγκη για αυτοπραγμάτωση ή αυτοπραγμάτωση είναι η ανάγκη να αναπτύξει και να εκτιμήσει κανείς τη δική του προσωπικότητα και τις δυνατότητες ψυχικής ανάπτυξης. Το κοινωνικό περιβάλλον δεν μπορεί να απορριφθεί ως υποστηρικτική βάση αυτής της τάσης πραγμάτωσης.
- Ανάγκη για αυτο-υπερβατικότητα. Στις μεταγενέστερες φάσεις της ζωής του, διαφοροποίησε την άποψή του για την αυτοπραγμάτωση και έδωσε έμφαση στην αυτο-υπερβατικότητα.
1945 Ριζοσπαστικός συμπεριφορισμός:Ο B.F. Skinner διακρίνει δύο μορφές κλιματισμού: τον ανταποκρινόμενο κλιματισμό (βλ. Pavlov), ο οποίος περιλαμβάνει κυρίως φυσιολογικά αντανακλαστικά, και τον ενεργητικό κλιματισμό. Η έρευνα του Σκίνερ επικεντρώθηκε εξ ολοκλήρου στη λειτουργική κλιμάκωση. Για να μπορέσει κανείς να προβλέψει τη συμπεριφορά, πρέπει να έχει υπόψη του τον οργανισμό και το περιβάλλον του. Αυτό το πλαίσιο περιλαμβάνει τα βιολογικά χαρακτηριστικά, το (μαθησιακό) ιστορικό και την τρέχουσα κατάσταση. Η ανάλυση της συμπεριφοράς (και συνεπώς η ψυχολογία) θεωρείται στην πραγματικότητα μέρος της βιολογίας.
Κριτική στον Φρόιντ: η Γερμανοαμερικανίδα Karen Horney γράφει το βιβλίο “Οι εσωτερικές μας συγκρούσεις”. Σύμφωνα με την Horney, οι νευρώσεις δεν προκαλούνται μόνο από συναισθηματικές συγκρούσεις στην παιδική ηλικία, αλλά κυρίως από τις σχέσεις με άλλους ανθρώπους. Αρχικά ακολούθησε τη θεωρία του Freud, αλλά αργότερα εισήγαγε αποχρώσεις. Ίδρυσε μια εναλλακτική ψυχαναλυτική ένωση, η οποία έγινε σοβαρός ανταγωνιστής των κλασικών νομοταγών φροϋδικών. Μια σημαντική διαφορά από τον Φρόιντ ήταν επίσης η εστίασή της στην ψυχολογία των γυναικών.
1946
Η Mary Jane Ward δημοσίευσε το μυθιστόρημα The Snake Pit, το οποίο γυρίστηκε ταινία το 1948 και προκάλεσε μεταρρυθμίσεις στα κρατικά ψυχιατρικά ιδρύματα των ΗΠΑ.
1947
Ιδρύεται η Ινδική Ψυχιατρική Εταιρεία. Μετά από σύσταση της Επιτροπής Bhore, ιδρύεται το 1946 το Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας όλων των Ινδιών, το οποίο έγινε το 1974 το Εθνικό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας και Νευροεπιστημών (NIMHANS) στο Μπανγκαλόρ.
1950
Ιδρύεται η Παγκόσμια Ψυχιατρική Ένωση.
1952
Η Μέλανι Κλάιν δημοσιεύει για πρώτη φορά τη θεωρία των αντικειμενικών σχέσεων. Στη θεωρία των αντικειμενικών σχέσεων, η ατομική ανάπτυξη περιγράφεται με βάση τις διάφορες σχέσεις που έχει το παιδί με τα σημαντικά αντικείμενα προσκόλλησης, κυρίως τον πατέρα και τη μητέρα, κατά τη διάρκεια της ανάπτυξής του. Η κεντρική ιδέα είναι ότι οι αναπαραστάσεις των πρώτων σχέσεων με τα πρωταρχικά πρόσωπα προσκόλλησης -συνήθως τους γονείς- επαναλαμβάνονται σε μεταγενέστερες σχέσεις.
Αντι-ψυχιατρική
Τη δεκαετία του 1960, η αντίληψη για τους ψυχικά διαταραγμένους ανθρώπους είχε αλλάξει σημαντικά τόσο εντός όσο και εκτός ψυχιατρικής. Η ψυχιατρική είχε βγει από τον ελεφαντοστέφανο πύργο της- τα ψυχιατρικά ιδρύματα είχαν οργανωθεί διαφορετικά και ήταν πιο προσιτά στους φυσιολογικούς ανθρώπους. Και ο “τρελός” είχε αρχίσει να μιλάει για τον εαυτό του. Η αντιψυχιατρική αναδύθηκε ως αντίπαλος του Φρόυντ και της επιστημονικής προσέγγισης της ψυχιατρικής.
Η αντιψυχιατρική δεν υπήρξε για πολύ καιρό, αλλά συνέβαλε στον εκδημοκρατισμό της ψυχιατρικής. Το άθροισμα των κοινωνικών αλλαγών, των διαδικασιών κοινωνικοποίησης και εκδημοκρατισμού εξασφάλισε την αλλαγή του ατομικο-ιατρικού και ταυτόχρονα αυταρχικού μοντέλου.
Ο όρος αντιψυχιατρική χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά το 1967 από τον Νοτιοαφρικανό ψυχίατρο David Cooper. Οι εμπνευσμένες επιρροές για τον σχηματισμό αυτής της ομάδας και τις θεωρίες προήλθαν μεταξύ άλλων από τους Michel Foucault, Ronald D. Laing και Thomas Szas.
Η αντιψυχιατρική εμφανίστηκε ως αντίπαλος του Φρόιντ και της επιστημονικής προσέγγισης της ψυχιατρικής. Η αντιψυχιατρική αντιτίθεται
- Ψυχιατρική ενδονοσοκομειακής περίθαλψης και το θεσμικό σύστημα γενικότερα.
- Η ψυχιατρική ως μέσο κοινωνικού ελέγχου στα χέρια των εξουσιαστών.
- Το ιατρικό μοντέλο.
- Η αρνητική αξιολόγηση της παραφροσύνης και της τρέλας.
Το 1954, ο Michel Foucault δημοσίευσετο Maladie mentale et personnalité, με θέμα την ιατρική, την ψυχιατρική και την τρέλα. Στην αρχική έκδοση, ο Foucault βασίστηκε στην ψυχανάλυση του Sigmund Freud και στη φαινομενολογική και υπαρξιακή ανάλυση της ύπαρξης. Στη νέα έκδοση του 1962, έκανε ένα βήμα πίσω: από ιστορική άποψη, η “τρέλα” είναι μια κοινωνική κατασκευή.
1960
Ο καθηγητής ψυχιατρικής Thomas Szasz δημοσιεύει τον “Μύθο της ψυχικής ασθένειας” καιθεωρεί ότι αυτό που χαρακτηρίζεται ως ψυχική ασθένεια είναι στην πραγματικότητα προβλήματα ζωής και διαπροσωπικές συγκρούσεις που πρέπει να βιώνονται και να επιλύονται ως τέτοια. Βοήθεια μπορεί βεβαίως να δοθεί, αλλά όχι με τη μορφή ενός γιατρού που βοηθάει έναν ασθενή. Ο ρόλος της ασθένειας είναι επιβλαβής και επίσης επικίνδυνος για τον ασθενή: του στερεί την προσωπική του ευθύνη και ελευθερία.
Ο Φουκώ δημοσιεύει το βιβλίο Histoire de la folie à l’âge classique: Folie et déraison, το οποίο εξετάζει την “τρέλα” από την Αναγέννηση. Το προσχέδιό του είναι μια κριτική της ψυχολογίας και της ψυχιατρικής και του τρόπου με τον οποίο οι κλάδοι αυτοί βλέπουν την ιστορία τους. Περιγράφει την εμφάνισή τους στο πλαίσιο της “ανακάλυψης” του αντικειμένου της έρευνάς τους: της “ψυχικής ασθένειας”(maladie mentale) και μιας όλο και πιο “ανθρώπινης” αντιμετώπισης του ασθενούς. Ο ψυχικά ασθενής θεωρείται ως κάτι που υπήρχε πάντα και ανακαλύφθηκε μόνο στη σύγχρονη εποχή. Αντίθετα, ο Foucault υποστηρίζει ότι η “τρέλα” δεν είναι σταθερή, αλλά καθορίζεται από την ιστορική εποχή. Βλέπει τρεις φάσεις:
- Στην Αναγέννηση, οι τρελοί απεικονίζονταν στην τέχνη ως άνθρωποι που διέθεταν μια ορισμένη μορφή σοφίας, δηλαδή τη γνώση των ορίων του κόσμου μας. Στη λογοτεχνία, έδειχναν τα όρια του τι είναι οι άνθρωποι και τι υποκρίνονται ότι είναι.
- Η κλασική περίοδος (17ος-18ος αιώνας): Ενώ προηγουμένως οι ψυχικά ασθενείς ήταν ανεκτοί στο περιθώριο, τώρα κλείνονται σε άσυλα μαζί με πόρνες, αλήτες και άλλες περιθωριοποιημένες προσωπικότητες. Στον “Μεγάλο εγκλεισμό”, οι ανωμαλίες θεωρούνται αποτέλεσμα ηθικών αδυναμιών. Οι πόρνες, οι αλήτες και οι ψυχικά ασθενείς θεωρούνταν άνθρωποι που είχαν επιλέξει οικειοθελώς τον τρόπο ζωής τους. Σε αυτά τα ιδρύματα, η εικόνα της τρέλας αναδύεται ως μια πραγματική κατηγορία που μπορεί να αναλυθεί και να θεραπευτεί.
- Στη σύγχρονη εποχή (19ος αιώνας -) κλειδώνουμε “τρελούς” και τους παρακολουθούμε για να τους θεραπεύσουμε και να προστατεύσουμε την κοινωνία. Η θεραπεία εξελίσσεται επίσης.
Ο Φουκώ αρνείται ότι αυτή η μετάβαση σε εξειδικευμένες εγκαταστάσεις αποτελεί ηθική πρόοδο. Γι’ αυτόν, η “πεφωτισμένη” μεταχείριση των ασθενών είναι εξίσου σκληρή με την προηγούμενη μεταχείριση.
1961
Ο Ervin Goffman έγραψε το Asylums (Άσυλα), δοκίμια για την κοινωνική κατάσταση των ψυχικά ασθενών και των άλλων ενοίκων. Το βιβλίο ήταν μία από τις πρώτες κοινωνιολογικές μελέτες για την κοινωνική κατάσταση των ψυχικά ασθενών στα ψυχιατρικά νοσοκομεία και συνέβαλε σημαντικά στην κατανόηση των κοινωνικών πτυχών της ψυχικής ασθένειας.
Το βιβλίο αποτελείται από τέσσερα δοκίμια: “Χαρακτηριστικά των ολικών ιδρυμάτων” (1957)- “Η ηθική σταδιοδρομία του ψυχικά ασθενούς” (1959)- “Η υπόγεια ζωή ενός δημόσιου ιδρύματος: Μια μελέτη των τρόπων που τα βγάζουν πέρα σε ένα ψυχιατρικό νοσοκομείο” και “Το ιατρικό μοντέλο και η ψυχική νοσηλεία: Μερικές σημειώσεις για τις κακοτοπιές των μαστορικών επαγγελμάτων”. Τα τρία πρώτα δοκίμια επικεντρώνονται στις εμπειρίες των ασθενών, ενώ το τελευταίο στις αλληλεπιδράσεις μεταξύ των παρόχων υγειονομικής περίθαλψης και των ασθενών.
Ο Goffman ασχολείται κυρίως με τις λεπτομέρειες της ψυχιατρικής νοσηλείας και τη φύση και τα αποτελέσματα της διαδικασίας που ονομάζει “ιδρυματοποίηση”. Περιγράφει πώς η ιδρυματοποίηση κοινωνικοποιεί τους ανθρώπους στο ρόλο του καλού ασθενή, ο οποίος πρέπει να είναι “βαρετός, ακίνδυνος και δυσδιάκριτος”, γεγονός που αντίθετα κάνει τους ανθρώπους με σοβαρή ψυχική ασθένεια να φαίνονται ακόμη πιο χρόνια μη θεραπεύσιμοι.
Οι θεσμοί έχουν τεράστιο αντίκτυπο στις αλληλεπιδράσεις των ανθρώπων, αλλά ακόμη και σε τέτοιους χώρους, οι άνθρωποι βρίσκουν τρόπους να επαναπροσδιορίσουν τους ρόλους τους και να διεκδικήσουν την ταυτότητά τους.
Τα κέντρα ασύλου συνέβαλαν στη μεταρρύθμιση της ψυχικής υγείας και οδήγησαν στη μείωση του αριθμού των μεγάλων ψυχιατρικών νοσοκομείων και του αριθμού των ανθρώπων που φιλοξενούνται σε αυτά. Επηρέασαν επίσης το αντιψυχιατρικό κίνημα.
1975
Κυκλοφόρησε η ταινία ” Ένας πέταξε πάνω από τη φωλιά του κούκου” και διαμόρφωσε το πρόσωπο της ψυχιατρικής για μια ολόκληρη γενιά. Πάνω απ’ όλα, η θεραπεία με ηλεκτροσόκ και η απειλή της λοβοτομής άφησαν ανεξίτηλη εντύπωση. Η ταινία βασίζεται στο ομώνυμο μυθιστόρημα του 1962 του Ken Kesey, ο οποίος ήθελε να καταστήσει σαφές ότι οι ψυχιατρικοί ασθενείς δεν είναι άρρωστοι, αλλά απλώς διαφορετικοί από τους άλλους. Το μυθιστόρημα και η ταινία αντανακλούν ένα αντιψυχιατρικό κλίμα.
Ταξινόμηση, φαρμακευτική αγωγή και εμπειρικά αποδεδειγμένη θεραπεία
Στα μέσα του 20ού αιώνα, έγινε μια επίσημη προσπάθεια ταξινόμησης των ψυχιατρικών διαταραχών. Η ταξινόμηση αποσκοπούσε στην τυποποίηση των πολλών ερμηνειών των διαγνώσεων. Αυτό διευκόλυνε τους ψυχολόγους και τους ψυχιάτρους να συγκρίνουν τους ασθενείς και να ανταλλάσσουν πληροφορίες. Αν θέλατε να μάθετε αν μια συγκεκριμένη θεραπεία λειτούργησε για την κατάθλιψη, τουλάχιστον όλοι οι ερευνητές έπρεπε να έχουν την ίδια αντίληψη για τον όρο “κατάθλιψη”.
Τα συναισθηματικά παράπονα πρώτα κατηγοριοποιούνταν και διαγιγνώσκονταν και στη συνέχεια αντιμετωπίζονταν εστιάζοντας σε μεγάλο βαθμό στα συγκεκριμένα χαρακτηριστικά συμπτώματα της διάγνωσης.
Η εποχή της φαρμακευτικής θεραπείας στην ψυχιατρική ξεκίνησε περίπου την ίδια εποχή με την τυχαία ανακάλυψη της αντιψυχωσικής δράσης της χλωροπρομαζίνης (χλωροπρομαζίνη). Ακολούθησε η αλοπεριδόλη (Haldol), αυτή τη φορά ως αποτέλεσμα στοχευμένης αναζήτησης άλλων αντιψυχωσικών. Παράλληλα, παρουσιάστηκε το πρώτο αποτελεσματικό αντικαταθλιπτικό ιμιπραμίνη (Tofranil), μια τυχαία ανακάλυψη. Το 1960 ακολούθησαν τα πρώτα ηρεμιστικά τύπου βενζοδιαζεπίνης. Κατά τη διάρκεια αυτών των ετών, έγινε επίσης γνωστή η προληπτική δράση των αλάτων λιθίου στη διπολική διαταραχή.
Η γνωστική θεραπεία ορίστηκε και αποδείχθηκε εμπειρικά. Από τότε, οι ψυχιατρικοί ασθενείς αντιμετωπίζονταν σχεδόν αποκλειστικά ως εξωτερικοί ασθενείς (όχι ως νοσηλευόμενοι), συχνά με φαρμακευτική αγωγή και κάποια μορφή ψυχοθεραπείας.
1944
Συντέθηκε η μεθυλφαινιδάτη. Αυτό οδήγησε στην ανάπτυξη του Ritalin τη δεκαετία του 1960.
1948
Ο Αυστραλός ψυχίατρος John Cade απέδειξε ότι το ανθρακικό λίθιο μπορεί να σταθεροποιήσει τις διαταραχές της διάθεσης (μανιοκατάθλιψη). Ήταν το πρώτο αποτελεσματικό φάρμακο για τη θεραπεία των ψυχικών ασθενειών.
1952
Δημοσιεύεται το πρώτο DSM, το “Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών”. Το DSM δημιουργήθηκε για να παρέχει σαφείς ορισμούς που πρέπει να πληροί ένα άτομο προκειμένου να έχει μια συγκεκριμένη ψυχική διαταραχή. Αναθεωρήθηκε το 1968, το 1980/7, το 1994, το 2000 και το 2013.
Η πρώτη δημοσιευμένη κλινική δοκιμή της χλωροπρομαζίνης, του πρώτου αντιψυχωσικού (εφευρέθηκε από τους Henri Laborit, Jean Delay και Pierre Deniker), διεξήχθη στο νοσοκομειακό κέντρο Sainte-Anne στο Παρίσι. Γνωστή στην Ευρώπη ως Largactil, μεταφέρθηκε στο Μόντρεαλ από τον Heinz Lehmann και ονομάστηκε Thorazine.
Ανακαλύφθηκε ο πρώτος αναστολέας της μονοαμινοξειδάσης (MAOI) ως αντικαταθλιπτικό.
1953
Ο ρωσικής καταγωγής φυσιολόγος από το Σικάγο Ναθάνιελ Κλάιτμαν ανακάλυψε τον ύπνο Rapid Eye Movement (REM ) και ίδρυσε έτσι τη σύγχρονη έρευνα του ύπνου.
Ο Γάλλος ψυχίατρος Ζακ Λακάν ήρθε σε ρήξη με την IPA και ίδρυσε τη Société Française de Psychanalyse.
1954
Ο James Olds και ο Peter Milner από το Πανεπιστήμιο McGill ανακαλύπτουν το σύστημα ανταμοιβής στον εγκέφαλο.
Ο Roger Sperry από το Caltech άρχισε να ερευνά τους διαιρεμένους εγκεφάλους.
1955
Η μεπροβαμάτη κυκλοφορεί στην αγορά των ΗΠΑ με την ονομασία Miltown. Είναι το πρώτο ψυχοτρόπο φάρμακο για τη μαζική αγορά και σύντομα γίνεται ένα από τα φάρμακα με τις μεγαλύτερες πωλήσεις.
1956
Ο Gregory Bateson, ο John Weakland, ο Donald deAvila Jackson και ο Jay Haley θεμελίωσαν τη θεωρία της σχιζοφρένειας με τη “διπλή δέσμευση”. Σύμφωνα με αυτούς, η σχιζοφρένεια προκύπτει από καταστάσεις στις οποίες ένα άτομο λαμβάνει διαφορετικά ή αντιφατικά μηνύματα στον εγκέφαλο.
Η αγγλική μετάφραση του The Standard Edition of the Complete Psychological Works of Sigmund Freud εκδόθηκε σε 24 τόμους (1956-74).
1957
Ο Arvid Carlsson έδειξε ότι η ντοπαμίνη είναι ένας νευροδιαβιβαστής στον εγκέφαλο.
Το πρώτο τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό (TCA), η ιμιπραμίνη, ανακαλύφθηκε στην επίφυση.
1958
Ο Nathan Ackerman ανέπτυξε ένα διαγνωστικό μοντέλο που περιλάμβανε ολόκληρη την οικογένεια. Αυτή ήταν η πρώτη συστημική θεραπεία που περιγράφηκε και η οποία δεν εξέταζε τα προβλήματα ενός ατόμου, αλλά το πώς αυτά συνδέονται σε ένα σύστημα (στην προκειμένη περίπτωση την οικογένεια).
Εμπνεύστηκε από τον θεμελιωτή της θεωρίας προσκόλλησης, τον John Bowlby, ο οποίος εκείνη την εποχή εργαζόταν ήδη με οικογένειες στην ομαδική θεραπεία.
Ο Aaron B. Lerner από το Πανεπιστήμιο Yale απομόνωσε την ορμόνη μελατονίνη, η οποία βρέθηκε ότι ρυθμίζει το ρυθμό ύπνου-αφύπνισης.
Το 1959, ο Don Jackson ίδρυσετο Ινστιτούτο Ψυχικής Έρευνας (MRI) για την έρευνα και τη θεραπεία των οικογενειών. Ένα χρόνο αργότερα, ο Nathen Ackerman, παιδοψυχίατρος, ίδρυσε το Ινστιτούτο Οικογενειακής Θεραπείας στη Νέα Υόρκη.
1960
Η πρώτη βενζοδιαζεπίνη, η χλωροδιαζεποξείδη, εισάγεται με την εμπορική ονομασία Librium.
Ο Paul Meehl χρησιμοποίησε το μοντέλο διάθεσης-στρες για να εξηγήσει τη σχιζοφρένεια.
1963
Ο πρόεδρος των ΗΠΑ John F. Kennedy εισήγαγε νόμο που ανέθετε στο Εθνικό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας τη δημιουργία κοινοτικών κέντρων ψυχικής υγείας για άτομα που έπαιρναν εξιτήριο από τα κρατικά ψυχιατρικά νοσοκομεία.
Ο Μεντάρ Μπος ξεκίνησε αναλύοντας την ύπαρξη.
1964
Ο Ρόναλντ Ντέιβιντ Λέινγκ δημοσίευσε το βιβλίο ” Sanity, Madness and the Family“, στο οποίο υποστήριζε ότι οι ρίζες της σχιζοφρένειας βρίσκονται στον “οικογενειακό δεσμό” στον οποίο οι άνθρωποι παίζουν σκοτεινά παιχνίδια μεταξύ τους.
1967
Εμφάνιση της γνωσιακής συμπεριφορικής θεραπείας, της πιο ευρέως χρησιμοποιούμενης θεραπείας σήμερα. Ο Aaron Temkin Beck τροποποίησε την κλασική συμπεριφορική θεραπεία περίπου την ίδια εποχή με τον Albert Ellis και τη συμπλήρωσε με γνωστικές έννοιες, τις οποίες χρησιμοποίησε κυρίως στην ψυχοθεραπεία της κατάθλιψης.
Στον πυρήνα της, υποθέτει ότι οι λεγόμενες παράλογες γνώσεις (σκέψεις) προκαλούν δυσλειτουργική συμπεριφορά, όπως η συμπεριφορά αποφυγής ή η επιθετικότητα. Οι τεχνικές της γνωσιακής συμπεριφορικής θεραπείας επικεντρώνονται στην αλλαγή του περιεχομένου αυτών των παράλογων γνώσεων. Χρησιμοποιούνται επίσης τεχνικές από την κλασική συμπεριφορική θεραπεία. Στη γνωστική συμπεριφορική θεραπεία, ωστόσο, αυτές χρησιμοποιούνται για να αλλάξουν τις γνωστικές αντιλήψεις.
Βασισμένοι σε μια πειραματική παράδοση, οι κλινικοί ψυχολόγοι έχουν επικυρώσει εμπειρικά τη χρήση της γνωσιακής συμπεριφορικής θεραπείας για την κατάθλιψη, το άγχος και άλλες διαταραχές. Η τυποποιημένη θεραπεία μπορεί πλέον να διεξαχθεί με τη χρήση ενός βιβλίου- η στοχευμένη βελτίωση των συμπτωμάτων τεκμηριώνει την επιτυχία ή την αποτυχία. Αυτός ο εμπειρισμός ήρθε εις βάρος των αναλυτικών και δυναμικών θεραπειών. Τα συναισθηματικά συμπτώματα πρώτα κατηγοριοποιήθηκαν και διαγνώστηκαν και στη συνέχεια αντιμετωπίστηκαν εστιάζοντας στα συγκεκριμένα χαρακτηριστικά συμπτώματα της διάγνωσης.
1968
Η ανθρωπιστική ψυχολογία ή ψυχολογία της τρίτης δύναμης ήταν μια αντίδραση στον συμπεριφορισμό και την ψυχανάλυση. Το κίνημα ιδρύθηκε από τον Carl R. Rogers και τον Abraham H. Maslow. Η ανθρωπιστική σχολή ψυχολογίας είναι περισσότερο φιλοσοφική παρά ψυχολογική. Πρόκειται για ένα κίνημα αμερικανικής προέλευσης που ασκεί επιρροή και στην Ευρώπη.
Η ανθρωπιστική ψυχολογία υιοθετεί μια θετική θεώρηση της ανθρώπινης φύσης. Υποθέτει ότι οι άνθρωποι έχουν μια έμφυτη τάση για αυτοπραγμάτωση. Οι άνθρωποι μπορούν να κοιτάξουν πέρα από τα ζωώδη ένστικτά τους και να εμπλακούν σε δημιουργικές δραστηριότητες που βελτιώνουν τόσο τη δική τους ευημερία όσο και την ευημερία της κοινωνίας. Η ανθρωπιστική ψυχολογία ασχολείται κυρίως με την αναπτυξιακή θεωρία, την ψυχοθεραπεία και την εκπαίδευση υγιών και ψυχικά ασθενών πελατών.
1970
Ο Αμερικανικός Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) εγκρίνει το λίθιο ως φάρμακο για την οξεία μανία.
Ψηφίστηκε ο νόμος των ΗΠΑ για τις ελεγχόμενες ουσίες και τοποθετήθηκαν το LSD, η DMT, η ψιλοκυβίνη, η μεσκαλίνη και η μαριχουάνα στον κατάλογο Ι (χωρίς αναγνωρισμένη ιατρική χρήση).
1972
Ο Αμερικανός ψυχολόγος David Rosenhan δημοσίευσε το πείραμα Rosenhan, μια μελέτη σχετικά με την εγκυρότητα των ψυχιατρικών διαγνώσεων.
Η Αμερικανική Ψυχιατρική Ένωση αφαίρεσε την ομοφυλοφιλία ως ψυχική διαταραχή από το DSM.
Ιδρύεται επίσημα η ομάδα ομοφυλόφιλων, λεσβιών και αμφιφυλόφιλων μελών της Αμερικανικής Ψυχιατρικής Εταιρείας. Ένα από τα κύρια καθήκοντα της οργάνωσης ήταν η εκπροσώπηση των συμφερόντων της APA στον τομέα της ψυχιατρικής των ΛΟΑΤ. Το 1985, η Caucus άλλαξε το όνομά της σε Ένωση Ομοφυλόφιλων και Λεσβιακών Ψυχιάτρων.
1974
Ο Salvador Minuchin ανέπτυξε τη δομική οικογενειακή θεραπεία, μια συστημική θεραπεία που αντιμετωπίζει τα προβλήματα μέσα στην οικογένεια με τη χαρτογράφηση των σχέσεων μεταξύ των μελών της οικογένειας ή μεταξύ υποομάδων της οικογένειας.
1975
Η Margaret Mahler επεκτείνει τη θεωρία των αντικειμενικών σχέσεων στη φάση του αποχωρισμού-απομονωτισμού των παιδιών και υποθέτει ότι η διαδικασία του αποχωρισμού από τη μητέρα κατά τα τρία πρώτα χρόνια της ζωής είναι καθοριστική για την ανάπτυξη της προσωπικότητας.
1977
Το ICD-9 δημοσιεύεται από τον ΠΟΥ. Το ICD-9 ήταν μια διεθνής προσπάθεια να τυποποιηθεί το πολύ ευρύ διαγνωστικό τοπίο της ψυχιατρικής. Το ICD (International Classification of Diseases) είναι το διεθνώς τυποποιημένο σύστημα ταξινόμησης του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ), στο οποίο καταγράφονται παγκοσμίως όλες οι καταστάσεις ασθενειών και οι διαγνώσεις. Αυτό περιλαμβάνει και τις ψυχικές διαταραχές. Στην Αμερική, χρησιμοποιούμε το DSM ως οδηγό για τις ψυχικές διαταραχές. Οι περισσότερες ευρωπαϊκές χώρες χρησιμοποιούν το ICD.
Ο George Engel ανέπτυξε το βιοψυχοκοινωνικό μοντέλο. Πρόκειται για μια επέκταση του ιατρικού μοντέλου της ανθρώπινης λειτουργίας που λαμβάνει υπόψη όχι μόνο τις βιοϊατρικές πτυχές αλλά και τους ψυχολογικούς και κοινωνικούς παράγοντες που επηρεάζουν την ασθένεια και τη διαδικασία επούλωσης.
Οι ψυχολογικές και κοινωνικές πτυχές αγνοούνται στο βιοϊατρικό μοντέλο, αν και αποτελούν σημαντικό μέρος της ασθένειας. Η συμπεριφορά και το περιβάλλον επηρεάζουν την έναρξη, την πορεία και την αντίληψη της ασθένειας. Και η ασθένεια ή η αρρώστια έχει επίσης αντίκτυπο στην ψυχολογική ευεξία και τις κοινωνικές σχέσεις.
Ως εκ τούτου, ο Engel επέκτεινε αυτό το βιοϊατρικό μοντέλο ώστε να συμπεριλάβει ψυχολογικές και κοινωνικές πτυχές. Αυτό καθιστά δυνατή τη συνεκτίμηση των ψυχολογικών και κοινωνικών πτυχών και την αντιμετώπισή τους κατά τη θεραπεία των ασθενειών
Ο Andrey Lichko δημοσίευσε το βιβλίο Psychopathies and Character Strengths of Teenagers.
1980
Το DSM-III του 1980 απέκτησε διεθνή αναγνώριση. Το DSM-III ήταν η πρώτη ταξινόμηση που δεν βασιζόταν στα αίτια των ασθενειών, αλλά ήταν σε μεγάλο βαθμό περιγραφική.
Το DSM-III χαρακτηρίστηκε από: (β) σαφή κριτήρια για τις διάφορες διαγνώσεις, γ) μια ιεραρχία συνδρόμων, η οποία ορίζεται επίσης στα κριτήρια, και δ) ένα πολυαξονικό σύστημα ταξινόμησης.
Η υιοθέτηση μιας περιγραφικής προσέγγισης είναι ένας από τους κύριους λόγους για τους οποίους η προηγουμένως σημαντική κύρια κατηγορία των “νευρωτικών διαταραχών” εξαφανίστηκε από το DSM-III. Οι νευρωτικές διαταραχές χωρίζονταν σε συναισθηματικές διαταραχές, αγχώδεις διαταραχές, σωματομορφικές διαταραχές, διασχιστικές διαταραχές και σεξουαλικές διαταραχές.
1982
Εισάγεται στην Ινδία το Εθνικό Πρόγραμμα Ψυχικής Υγείας (NMHP).
1983
Ιδρύεται η Ευρωπαϊκή Ψυχιατρική Εταιρεία.
1987
Το Κοινοβούλιο συντάσσει τον ινδικό νόμο για την ψυχική υγεία. Τέθηκε σε ισχύ σε όλες τις πολιτείες και τα ενωσιακά εδάφη της Ινδίας τον Απρίλιο του 1993. Ο νόμος αντικατέστησε τον ινδικό νόμο περί παραφροσύνης του 1912, ο οποίος είχε προηγουμένως αντικαταστήσει τον ινδικό νόμο περί ασύλου των παραφρόνων του 1858.
1988
Η φλουοξετίνη (εμπορική ονομασία Prozac), το πρώτο αντικαταθλιπτικό με εκλεκτικό αναστολέα επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI), κυκλοφόρησε στην αγορά και σύντομα έγινε το πιο συχνά συνταγογραφούμενο φάρμακο.
Ιδρύεται η Αμερικανική Νευροψυχιατρική Εταιρεία.
1990
Η χρήση του “επιπέδου οξυγόνου στο αίμα” (BOLD) στη μαγνητική τομογραφία ανακαλύφθηκε για πρώτη φορά από τον Δρ Seiji Ogawa. Αυτό κατέστησε δυνατή την εξέταση της εγκεφαλικής δραστηριότητας καθώς και της ανατομίας, γεγονός που επέτρεψε την ψυχολογική έρευνα. Ο Kenneth Kwong εφάρμοσε με επιτυχία το BOLD στην ανθρώπινη εγκεφαλική δραστηριότητα με τη χρήση μαγνητικής τομογραφίας και δημοσίευσε τα αποτελέσματα το 1992.
1991
Ο John Bowlby και η Mary Ainsworth δημοσιεύουν τη θεωρία της προσκόλλησης. Η θεωρία της προσκόλλησης επικεντρώνεται στην προσκόλληση του παιδιού στους γονείς ή τους φροντιστές του και στη διακοπή της μέσω του αποχωρισμού, της στέρησης και της απώλειας. Η αλληλεπίδραση με το περιβάλλον διαμορφώνει το παιδί συναισθηματικά και γνωστικά.
Το 1992 δημοσιεύθηκε η ICD-10. Η έκδοση αυτή περιείχε μια πολύ πιο ολοκληρωμένη ταξινόμηση των ψυχικών διαταραχών, η οποία βρήκε παγκόσμια συναίνεση.
1994
Ο Jeffrey Young ανέπτυξε τη θεραπεία με επίκεντρο το σχήμα, μια νέα μορφή ψυχοθεραπείας (cgt) για ασθενείς με ψυχικές διαταραχές που προηγουμένως θεωρούνταν δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Η θεραπεία με επίκεντρο το σχήμα δίνει έμφαση στη σημασία της ανακάλυψης των απαρχών των προβλημάτων στην παιδική ηλικία και των δυσλειτουργικών σχημάτων και στυλ αντιμετώπισης που διδάχθηκαν ως αποτέλεσμα.
Ανακαλύφθηκε η ορμόνη λεπτίνη που καταστέλλει την όρεξη.
1996
Ο Μπιλ Κλίντον, πρόεδρος των Ηνωμένων Πολιτειών, υπογράφει τον νόμο περί ισοτιμίας της ψυχικής υγείας, ο οποίος ορίζει ότι οι ψυχιατρικές ασθένειες πρέπει να αντιμετωπίζονται από τις ασφαλιστικές εταιρείες υγείας με τον ίδιο τρόπο όπως άλλες ιατρικές ή χειρουργικές ασθένειες. Το 2008, ο πρόεδρος Τζορτζ Μπους υπέγραψε μια τροποποιημένη έκδοση.
2000
Οι ερευνητές του Human Genome Project δημοσιεύουν έναν πρόχειρο χάρτη ολόκληρου του ανθρώπινου γονιδιώματος.
Η ψυχιατρική σήμερα και στο μέλλον
Παρά την πληθώρα των επενδύσεων, η φαρμακευτική καινοτομία σταμάτησε το 2000. Μέχρι σήμερα δεν έχει ανακαλυφθεί κανένας νέος τύπος ψυχοτρόπου φαρμάκου. Η έρευνα του εγκεφάλου είναι σημαντική, αλλά είναι σαφές ότι απέχουμε πολύ από την ανάλυση και τη θεραπεία της ανθρώπινης ψυχολογίας σε νευρωνικό επίπεδο. Ωστόσο, η διάκριση μεταξύ ιατρικής και ψυχολογικής έρευνας είναι πιθανό να γίνει λιγότερο έντονη τα επόμενα χρόνια, εάν διαπιστωθεί ότι ορισμένες γενετικές ή άλλες βιολογικές διαφορές συνδέονται με ψυχολογικές αδυναμίες.
Η δημοσίευση του DSM-5 το 2013 προκάλεσε πολλές αντιδράσεις. Είναι ίσως καιρός να αναγνωρίσουμε ότι πολλοί άνθρωποι με προβλήματα ψυχικής υγείας, πιθανότατα οι περισσότεροι, δεν αναζητούν θεραπεία για τα συμπτώματά τους, αλλά για ένα μείγμα δυσάρεστων συναισθημάτων, δυστυχίας, θυελλωδών σχέσεων, ασυνείδητης αυτοσαμποτάζ, αποσχιστικών αντιδράσεων και άλλων παθήσεων που δεν μπορούν εύκολα να αναχθούν στα διαγνωστικά κριτήρια του DSM. Η βολική αντίληψη ότι τα συναισθήματα των ανθρώπων μπορούν να αποσταχθούν σε μια “λίστα προβλημάτων” μπορεί να μην είναι τελικά τόσο βολική.
Πολλές διαφορετικές θεραπευτικές προσεγγίσεις έχουν εμφανιστεί τον τελευταίο αιώνα. Η μάχη μεταξύ των διαφόρων μεθόδων θα συνεχιστεί. Είναι καλύτερα να αγκαλιάζουμε την ποικιλομορφία παρά να κάνουμε μια επιλογή. Μια ισχυρή ψυχιατρική του μέλλοντος θα περιλαμβάνει τα πάντα, από την κυτταρική βάση της συμπεριφοράς μέχρι την ατομική ψυχολογία, την οικογενειακή δυναμική, τη συστημική θεραπεία και τα κοινωνικά φαινόμενα που επηρεάζουν όλους.
2002
Ιδρύεται στις Βρυξέλλες το Ευρωπαϊκό Συμβούλιο Εγκεφάλου.
Ο όρος για τη σχιζοφρένεια άλλαξε στην Ιαπωνία από Seishin-Bunretsu-Byō 精神分裂病 (νόσος του διχασμένου εγκεφάλου) σε Tōgō-shitchō-shō 統合失調症 (διαταραχή ενσωμάτωσης) προκειμένου να μειωθεί ο στιγματισμός.
Η Αμερικανική Εταιρεία Ενδοκρινολόγων έχει καθιερώσει τις βέλτιστες πρακτικές για τα τρανσέξουαλ παιδιά, συμπεριλαμβανομένης της συνταγογράφησης φαρμάκων που καταστέλλουν την εφηβεία και ακολουθούνται από ορμονοθεραπεία που αρχίζει περίπου στην ηλικία των 16 ετών.
2008
Η βαθιά εγκεφαλική διέγερση, η οποία έγινε γνωστή τη δεκαετία του 1990 ως θεραπεία για τη νόσο του Πάρκινσον, φαίνεται επίσης να αποτελεί θεραπεία για την κατάθλιψη και την ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή. Επί του παρόντος διερευνώνται και άλλες ψυχιατρικές εφαρμογές.
2011
Ο Leo Rangell πέθανε. Ως επίτιμος πρόεδρος της Διεθνούς και της Αμερικανικής Ψυχαναλυτικής Ένωσης, υπερασπίστηκε μια ενοποιητική θεωρία για την ψυχιατρική, ώστε να συγκεντρώσει όλες τις νέες σχολές σκέψης που έδιναν έμφαση σε μια προσέγγιση εις βάρος όλων των άλλων, διαιρώντας το επάγγελμα σε στρατόπεδα. “Είναι αποδεκτό”, έγραφε στο βιβλίο του ” Ο δρόμος προς την ενότητα στην ψυχαναλυτική θεωρία“, “ένας ασθενής να έχει μια οιδιπόδεια σύγκρουση ή ένα πρόβλημα με την αυτοθεραπευτική του δύναμη, ανάλογα με το ποιον θεραπευτή βλέπει;”.
2013
Το DSM-5 δημοσιεύθηκε από την Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία. Υπάρχει μεγάλη συζήτηση σχετικά με αυτή την έκδοση.
Τα Κριτήρια Ερευνητικού Τομέα (RDoC) του Εθνικού Ινστιτούτου Ψυχικής Υγείας (NIMH) αναπτύχθηκαν ως άμεση κριτική του DSM-5. Πρόκειται για ένα πλαίσιο για την ολιστική εξέταση των ψυχικών διαταραχών που βασίζεται στις νευροεπιστήμες. Αντί για κατηγορίες, το RDoC επικεντρώνεται στους λεγόμενους τομείς. Η συμπεριφορά εξετάζεται σε ένα φάσμα από το φυσιολογικό έως το μη φυσιολογικό.
